益生菌联合早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及肠道黏膜屏障的影响分析

王晓红　段济平

摘要：目的 观察益生菌联合早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及肠道黏膜屏障的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的重症急性胰腺炎患者68例。随机分为两组，每组34例。对照组重症急性胰腺炎患者使用早期肠内营养治疗，观察组患者采用益生菌联合早期肠内营养治疗，对比两组重症急性胰腺炎患者的肠道菌群以及肠道黏膜屏障等指标变化。结果 治疗后，观察组肠道菌群以及肠道黏膜屏障等指标改善情况明显优于对照组，P<0.05。结论 益生菌联合早期肠内营养用于治疗重症急性胰腺炎患者的效果较为可观。

关键词：早期肠内营养；重症急性胰腺炎；益生菌；肠道菌群

中图分类号：R576 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0096-02

重症急性胰腺炎属于消化内科一种较为常见的急腹症，该病发病机制复杂、病情危急且并发症较多。主要临床症状为肠道黏膜受损、细菌易位、感染等，对患者的生命安全存在严重的威胁性[1]。近年来，随着临床营养学概念的提出，临床对于重症急性胰腺炎的治疗方式发生了较大变化。肠内营养（enteral nutrition）模块的加入使得重症急性胰腺炎的临床治疗效果取得了较大的改善。本文研究针对重症急性胰腺炎患者，主要采取益生菌联合早期肠内营养的方案进行治疗，旨在为临床治疗重症急性胰腺炎提供相关依据，改善该疾病带来的危害，具体报告见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的68例重症急性胰腺炎患者作为观察对象。将其简单随机划分为两组，对照组34例，观察组34例。观察组中，男21例、女13例；年龄22～67岁，平均年龄（53.78±5.21）岁；病因：胆源性12例，酒精性10例，暴饮暴食12例；APACHEⅡ评分（12.67±4.13）分。对照组中，男20例、女14例；年龄23～68岁，平均年龄（54.19±6.03）岁；病因：胆源性14例，酒精性11例，暴饮暴食9例；APACHEⅡ评分（11.77±4.45）分。对比两组重症急性胰腺炎患者的年龄、性别、病因、APACHEⅡ评分等基线资料差异不明显（P>0.05），可以实施科学性对比。

1.2方法

所有患者在入院后进行禁食、抗感染、补充血容量、维持水、电解质平衡等常规治疗，对患者的生命体征进行密切的监测。

1.2.1对照组 使用早期肠内营养进行治疗，给予重症急性胰腺炎患者8%复方氨基酸注射液、20%中长链脂肪乳注射液，把鼻肠管头端位置放在空肠上端Treitz韧带20～30 cm处，将营养管尾端固定于面颊，缓慢将500 ml温氯化钠溶液进行滴注，第1 d和第2 d低浓度输注25 ml/h，50 g/d。第3 d起用量增至200～250 g，滴速在80～100 ml/h。饮食以米汤、蔬菜汤、牛奶等为主。

1.2.2观察组 在对照组的基础上，重症急性胰腺炎患者联合益生菌治疗，给予患者思连康双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010），指导患者口服，3 次/d，3 片/次，餐后用温水或温牛奶送服。

1.3观察指标

观察两组重症急性胰腺炎患者治疗后的肠道菌群以及肠道黏膜屏障（D-乳酸、血浆内毒素、DAO水平等）等指标变化，记录并且分析。

1.4统计学处理

两组重症急性胰腺炎患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用（x±s）表示患者治疗后肠道菌群以及肠道黏膜屏障等指标数据，并用t检验，当两组重症急性胰腺炎患者的各指标数据有差异时，则用P<0.05表示。

2 结果

治疗后，观察组的有益菌总量高于对照组，但肠杆菌较对照组少，P<0.05

治疗后，观察组肠道黏膜屏障中D-乳酸、血浆内毒素、DAO水平等指标均低于对照组，P<0.05

3 讨论

在临床研究中，重症急性胰腺炎死亡率较高，死亡原因主要与肠道黏膜受损导致的继发性感染有关，对患者生活质量和身体健康产生了严重的影响[2]。本次研究中，我院使用益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎，效果显著。

有关临床研究表明，针对重症急性胰腺炎患者使用早期肠内营养药物治疗，早期肠内营养可及时补充患者所需的营养，但该治疗方式不能有效降低患者血浆内毒素[3]。使用早期肠内营养治疗达不到理想的治疗效果，安全性不高[4]。

在本次研究中，我院使用益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎，该药物能够有效加强患者肠道黏膜屏障功能，有利于提高肠道黏膜的免疫力，具有良好的安全性和有效性[5-6]。益生菌可产生肌酸，防止肠道内病原菌的增殖，在调节人体免疫机能的同时可以维护肠道黏膜屏障的完整性[7]。研究表明，益生菌联合早期肠内营养对肠道菌群以及肠道黏膜屏障的改善能力优于早期肠内营养治疗，是治疗重症急性胰腺炎的理想方案[8]。

根据本次研究结果显示，观察组重症急性胰腺炎患者在使用益生菌联合早期肠内营养进行治疗后，双歧杆菌为（5.76±1.24）ln、乳杆菌为（6.25±1.61）ln，明显高于对照组。其肠道菌群以及肠道黏膜屏障等指标改善程度优于使用早期肠内营养治疗的对照组，P<0.05。

总之，使用益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果可观，能够有效改善患者的肠道黏膜屏障功能，安全性高，疗效显著，值得在今后的临床中推广使用。

参考文献：

[1]王春亚，王国恩，郭蕾，等.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析[J].川北医学院学报，2015，30（3）：318-322.

[2]张俊烁，周家德，彭淮都，等.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探討[J].中外医疗，2015，34（6）：76-77.

[3]林小凤.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国处方药，2014，12（9）：49-50.

[4]周家德.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代医院，2012，12（5）：70-71.

[5]尹玉花.早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的疗效[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（18）：3703-3704.

[6]荆雪，田字彬.重症急性胰腺炎的早期营养支持治疗[J].临床肝胆病杂志，2017，33（1）：36-39.

[7]杨玉梅.联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（4）：135-137.

[8]田笑笑，杜浩，白艳丽，等.埃索美拉唑联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].实用医学杂志，2015，31（10）：1695-1698.

编辑/钱洪飞endprint