低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效研究

萨代提布·马合木提

【摘要】目的 探讨研究低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效。方法 收录2016年5月～2016年10月期间本院诊治的冠心病患者124例，以统计学随机表法分为普通肝素组（62例）和低分子肝素组（62例），分别开展普通肝素和低分子肝素介入治疗方案。比较两组冠心病患者的股动脉穿刺压迫止血平均用时，穿刺局部血肿发生率；并对比观察两组心血管不良事件的发生率。结果 低分子肝素组患者的介入治疗效果良好，其股动脉穿刺压迫止血平均用时为（20.21±3.41）min、穿刺局部血肿发生率为4.84%（3/62）、非致死性心肌梗死发生率为4.84%（3/62）、心源性死亡0%（0/62）、脑卒中发生率为1.61%（1/62）；普通肝素组统计结果分别为（27.57±5.31）min、17.74%（11/62）、19.35%（12/62）、0%（0/62）、4.84%（3/62）。对比于普通肝素组，除了心源性死亡发生率，两组对比结果无异（P>0.05）；其余各项差异，低分子肝素组均明显更优，且统计学意义充分（P<0.05）。结论 低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用疗效，相较于普通肝素，更能够有效降低心血管不良事件的发生率及缩短穿刺出血压迫用时，降低穿刺局部血肿的发生风险，具有更高的临床安全应用价值。

【关键词】低分子肝素；冠心病；介入治疗

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02

冠心病具有较高的病房率和死亡率。在冠心病介入治疗中，经皮冠状动脉成形术的临床效果较为显著，应用广泛且频率较高[1]。然而手术治疗的成功与否，还要高度注重对术后血栓产生的有效预防。目前，抗凝药物一般常使用普通肝素，但随医药学的创新发展，低分子肝素已在冠心病介入治疗中得到实践应用。现本院对收治的72例冠心病患者进行分组介入治疗，旨在研究低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效。具体研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录2016年5月～2016年10月期间本院诊治的冠心病患者124例，以统计学随机表法分为普通肝素组（62例）和低分子肝素组（62例）。两组患者均经冠状动脉造影而确诊，并且均排除有既往心脏病手术史、凝血功能障碍以及对肝素过敏的患者。普通肝素组中男35例，女27例；年龄44-75岁，平均年龄（53.41±6.28）岁；心功能分级为：Ⅱ级25例，Ⅲ级37例；而低分子肝素组中男35例，女27例；年龄45-74岁，平均年龄（53.44±6.21）岁；心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级37例。两组冠心病患者的一般资料基本无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组冠心病患者均接受常规化对症治疗。普通肝素组患者于术前应用普通肝素2000 U，经静脉滴注，于术中再追加120 U/kg；而低分子肝素组患者于术前应用低分子肝素

1 mg/kg，持续应用治疗48 h以上[2]，并于皮下注射最終次，之后需在8 h内施以介入治疗。

1.3 观察指标

比较两组冠心病患者的股动脉穿刺压迫止血平均用时，穿刺局部血肿发生率；并对比观察两组心血管不良事件的发生率，如非致死性心肌梗死、心源性死亡及脑卒中的发生率。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 20.0施以统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用f检验；计数资料以例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 止血用时及穿刺局部血肿发生率的比较

低分子肝素组患者的介入治疗效果良好，其股动脉穿刺压迫止血平均用时为（20.21±3.41）min、穿刺局部血肿发生率为4.84%（3/62）；而普通肝素组统计结果分别为（27.57±5.31）min、17.74%（11/62）。两组对比结果差异性显著，具有统计学研究分析意义（P<0.05）。

2.2 心血管不良事件发生率的比较

3 讨 论

冠心病介入治疗为有创性临床手段之一，目前，已广泛实施于冠心病临床治疗中；但介入治疗后的血栓发生风险提高也已被有关研究明确证实，会严重影响冠心病患者的依从性及介入治疗效果[3]。溶栓抗凝效果对冠心病介入治疗患者的预后有重要影响，所以，临床要重视在围术期内积极采取高效的溶栓抗凝措施。低分子肝素具有良好栓抗凝作用功效，其是普通肝素解聚制备后的一类产物，其分子量较低，可被抗凝血酶Ⅲ准确识别，对Xa因子的抑制作用相对于普通肝素的3倍，能够显著提高抗血栓作用，而且还可大大降低心血管不良事件的发生危险。

综上所述，低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用疗效满意，具有更高的临床安全应用价值。

参考文献

[1] 徐敬海，苏靖琳.冠心病介入治疗中应用低分子肝素与普通肝素的随机对照研究[J].《医药卫生：文摘版》，2016（8）：00041-00041.

[2] 陈桂霞.低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值[J].《转化医学电子杂志》，2015（6）：47-47.

本文编辑：李 豆endprint