右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响分析

2017-09-12蒋蓉梁涛邓佳杨孟昌

医学信息 2017年17期

蒋蓉　梁涛　邓佳　杨孟昌

摘要：目的分析研討右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响。方法此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从我院2014年5月～2016年3月收治的高血压脑出血疾病者中，抽取80例纳入到讨论中，80例患者按入院单双顺序号分40例对照组（生理盐水）和40例研究组（右美托咪定），对比其两组麻醉状况。结果对比两组患者插管后5 min和术毕自主呼吸恢复状况，包含DBP、SBP、MAP、HR等，研究组比对照组优，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予右美托咪定药物进行诱导性麻醉，可将其心率、血压有效降低，保持血流动力学指数处于稳定，且脑功能得到一定保护，临床应用性较大。

关键词：高血压；脑出血；脑功能；右美托咪定；麻醉

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0059-02 Effect of Dexmedetomidine Induced Anesthesia on Intraoperative Signs and Postoperative Brain Function in Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

JIANG Rong，LIANG Tao，DENG Jia，YANG Meng-chang

（Sichuan Academy of Medical Sciences/Department of Anesthesiology，Sichuan Provincial People's Hospital，Chengdu 610072，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of dexmedetomidine induced anesthesia on intraoperative signs and postoperative brain function in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods This study was a prospective study，using random sampling method， from May 2014 to March 2016 treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage disease，80 cases were included in the discussion，40 patients were enrolled in the control group（saline）and 40 in the study group（dexmedetomidine）according to the admission order single and double sequence，compared with the two groups of anesthesia.Results Comparison of two groups of patients 5 min after intubation and postoperative spontaneous breathing recovery，including DBP，SBP，MAP，HR，the study group better than the control group，there was statistically significant difference between groups（P<0.05）.Conclusion The induction anesthesia with dexmedetomidine can effectively reduce the heart rate and blood pressure，maintain the stability of the hemodynamic index， and protect the brain function，which is of great clinical application.

Key words：Hypertensive；Intracerebral hemorrhage；Brain function；Dexmedetomidine；Anesthesia

治疗高血压脑出血疾病的一个有效方式则为外科手术[1-3]，早期可将血肿有效清除，颅内压得到降低，进而让神经损伤程度减轻。但给予手术治疗，容易受手术操作、麻醉方式、疾病严重程度等因素的影响[4-6]，血压出现显著性波动，脑出血症状进一步加重，对其生命安全造成影响。因此，手术过程中保持其血流动力学处于稳定则相当重要。为此，此研究将80例患者分组进行研讨，其目的在于研讨右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从我院2014年5月～2016年3月收治的高血压脑出血疾病者中，抽取80例纳入到讨论中，80例患者按入院单双顺序号分40例对照组和40例研究组。对照组男21例，女19例，平均年龄（47.4±4.8）岁，GCS评分（10.2±2.1）分；研究组男22例，女18例，平均年龄（47.6±4.3）岁，GCS评分（10.4±2.3）分。两组研讨对象一般资料（GCS评分、性别、年龄等）对比，组间数据无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受开颅手术治疗，术前禁止食用食物，术前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg，肌内注射，进入手术室后建立静脉通路，面罩吸氧，密切监测其心电图、血氧饱和度、血压等体征指数。研究组诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注，10 min完成泵注，泵入速度为0.5μg/（kg·h）。对照组则将等量生理盐水注入。患者均接受舒芬太尼0.3 μg/kg、阿曲库铵0.2 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg进行麻醉，气管插管，连接呼吸机，设置PetCO2、RR分别为30～35 mmHg、12 次/min，术中为丙泊酚6 mg/（kg·h）、0.003 μg/（kg·min），注射丙泊酚的速度需依据术中状况，以及血流动力学指数进行调整。每间隔半小时可追加阿曲库铵0.03 mg/kg，并按照其心率、血压等状况给予对症性处理。完成手术前30 min、15 min时，停止注射右美托咪定、舒芬太尼，快完成缝皮时，停止泵注丙泊酚。endprint

1.3观察指标

整个手术过程中，需记录两组患者各时间点血流动力学指标，并对比讨论所得数据。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用？字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者插管后5 min和术毕自主呼吸恢复状况，包含DBP、SBP、MAP、HR等，研究组比对照组优，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高血压脑出血给予手术进行治疗的关键则在于手术过程中将颅内压降低[5-7]，清除血肿，手术过程中，若控制血压不当，可能会再次引发脑肿胀、颅内出血等并发症，对其预后存在不利。為选择一种有效安全的，可保持血流动力学处于稳定的麻醉药物，其意义重大。近几年来，右美托咪定药物在外科麻醉诱导内应用性较大，具有较强镇静作用，主要对大脑蓝斑受体产生刺激作用[8-11]，进而达到镇静效果，且此药物可将人体应激反应减轻，对呼吸的抑制性不明显。以往临床往往将右美托咪定药物使用剂量设置为1 μg/kg，近几年来，有研究指出，即使右美托咪定药物给药剂量0.25 μg/kg时，其降压、镇静作用仍然较为显著。高血压脑出血疾病者其颅内压往往较高，因此，给药剂量应为0.5 μg/kg。此药物见效时间往往为12 min，其半衰期时间较短，不仅可保持人体中血流动力学处于稳定，且对心脑等器官有保护作用，适用于苏醒、维持、全麻诱导等[12]。此研究结果也同时证实了在诱导麻醉中的优势，对术后脑功能和体征指数作用显著。此结果和揭红英等学者所报道的结果具有一致性[13-16]。

综上所述，给予右美托咪定药物进行诱导性麻醉，可将其心率、血压有效降低，保持血流动力学指数处于稳定，且脑功能得到一定保护，临床应用性较大。

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