常规护理与护理干预应用于90例小儿肺炎的效果研究

闫 萍

(武汉大学中南医院 儿科, 湖北 武汉, 430071)

常规护理与护理干预应用于90例小儿肺炎的效果研究

闫 萍

(武汉大学中南医院 儿科, 湖北 武汉, 430071)

常规护理; 护理干预; 小儿肺炎

小儿抵抗力相对较差、呼吸系统发育还不够成熟，气管及支气管腔相对狭窄，一旦发展为肺炎，将会严重影响着其生长发育及生命健康[1-2]。小儿肺炎具有起病急、并发症多、进展快等特点，如果治疗不及时、护理不得当，将会累及消化系统、循环系统、神经系统等多系统功能损伤，甚至导致死亡[3]。研究[4]表明，高效、系统的护理干预能够提高小儿肺炎治疗的效果，有利于肺炎患儿的康复。本研究选择2016年1—9月期间本院90例肺炎患儿，给予护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—9月期间本院90例肺炎患儿，根据随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各45例。所有患儿均符合《诸福堂实用儿科学》[5](第7版)中相关诊断标准，排除严重心肝肾功能障碍、精神系统疾病患儿。45例对照组患者中，男27例，女18例; 年龄1～17岁，平均年龄(5.4±1.3)岁; 病程2～10 d, 平均病程(3.5±1.3) d。45例观察组患者中，男26例，女19例; 年龄2～18岁，平均年龄(5.5±1.2)岁; 病程2～9 d，平均病程(3.4±1.1) d。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，密切观察患儿病情变化，指导患儿家长做好饮食搭配，减少探视时间及人数，每日定时通风、消毒，保持室内空气清新，维持适宜的温湿度。观察组给予护理干预: ① 心理护理[6]: 针对患儿病程长、易复发等病情特点及焦虑、抑郁等负面情绪，耐心与患儿家长交流和沟通，详细介绍疾病治疗方法及注意事项，及时做好心理疏导，使其积极配合治疗; ② 呼吸道护理[7]: 患儿咳嗽、分泌物多、痰稠不易咳出时，应遵医嘱给予雾化吸入治疗，促进痰液排出，一旦患儿出现气促、发绀等症状，应及时吸氧，确保患儿呼吸道的通畅性，告知患儿家长定时翻身拍背，促进分泌物的排出，吸痰时间不超过15 s, 动作要轻柔，避免粘膜的损伤; ③发热护理[8]: 每2 h检测1次体温，酌情给予降温处理，避免高热惊厥的发生，鼓励患儿多饮水，做好口腔护理，出汗较多患儿，应及时更换内衣及被褥。④ 用药护理: 密切观察和记录用药期间患儿的不良反应，遵医嘱用药，静滴时控制合适的滴速，必要时应用于输液泵。

1.3 观察指标

比较2组治疗临床疗效、临床症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间及住院时间以及治疗期间不良反应(缺氧性脑病、肺气肿、心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸)。临床疗效分为[9]: 痊愈(临床症状和体征恢复正常，血象、血沉恢复正常, MP-IgM阴性，痰培养阴性, X线显示肺部阴影消失)、显效(临床症状及体征基本恢复正常，实验室检查结果还未完全恢复至正常，体温正常, X线显示肺部阴影明显吸收)、有效(临床症状及体征有所好转，体温降低但未恢复正常, X线显示肺部阴影有所吸收，但不明显)、无效(临床症状、体征、实验室检查均没有变化)，显效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 2组治疗的临床疗效比较

观察组痊愈23例，显效19例，有效2例，无效1例，显效率93.3%; 对照组痊愈18例，显效15例，有效10例，无效2例，显效率73.3%。与对照组相比，观察组治疗显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患儿临床症状消失时间及住院时间比较

与对照组相比，观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音症状消失时间及住院时间均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患儿临床症状消失时间及住院时间比较±s) d

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组治疗期间不良反应比较

观察组缺氧性脑病1例，肺气肿1例，无心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸患者，不良反应发生率4.4%; 对照组缺氧性脑病2例，肺气肿2例，心力衰竭2例，呼吸衰竭1例，脓气胸1例，患者不良反应发生率17.8%。与对照组相比，观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

小儿肺炎作为儿科常见疾病，多表现为发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状，不仅严重威胁着儿童的健康，也成为住院患儿死亡的首要因素[10]。小儿呼吸系统有其特殊性，患儿软骨由于缺乏弹性组织，支撑作用较小，黏液分泌不足，极易造成气道干燥，纤毛清除能力降低，继而出现呼吸道感染性疾病，一旦患儿出现呼吸道感染时，由于排痰功能较弱，极易出现呼吸道梗阻现象，继而引起肺不张的发生[11]。因此，在降低患儿不良反应的同时，还需要促进患儿的康复。

小儿感染肺炎后，病情进展较快，如果控制不当或护理不到位，极易出现重症肺炎，危及患儿生命。而在小儿肺炎的护理中，应充分认识小儿肺炎的发病规律，掌握潜在风险，及早进行病情干预，降低小儿肺炎的病死率[12]。小儿神经系统发育还不成熟，很难有意识地配合医师操作，这给小儿肺炎的诊断和治疗带来较大障碍。因此，医护人员除了对患儿进行准确诊断、及时治疗外，还需要给患儿相应的护理干预，提高治疗的临床疗效[13]。

小儿肺炎护理干预是在常规护理基础上，通过心理护理、饮食护理、健康宣教等方面给予患儿系统性、针对性的护理，确保患儿呼吸道的通畅性，一旦出现缺氧症状，立即给予救治，遵医嘱给予降温处理，避免高热惊厥的发生[14]。护理干预不仅有效促进患儿的身体康复，还可有效预防病情的进展，改善患儿的肺功能，降低不良反应的产生，避免休克、死亡的发生[15]。本研究发现，与对照组相比，观察组治疗的显效率明显增高，症状消失时间及住院时间均明显缩短，不良反应发生率显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。

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2017-03-08

湖北省武汉科技局课题(A2013253)

R 473.72

A

1672-2353(2017)16-209-02

10.7619/jcmp.201716074