人性化护理对乳腺癌根治术患者心理及预后生活质量的影响

万润琴, 柳宏梅

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 718000)

人性化护理对乳腺癌根治术患者心理及预后生活质量的影响

万润琴, 柳宏梅

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 718000)

人性化护理; 乳腺癌根治术; 心理影响; 预后生活质量

乳腺癌是多发于女性群体的恶性肿瘤，近年来发病率逐年升高，对患者的日常生活及身心健康造成了严重威胁[1]。乳腺癌根治术是乳腺癌患者临床常用的治疗方式，术后患者极易出现皮下积液等并发症，影响手术效果，不利于预后恢复[2-3]。对乳腺癌根治术患者实施相应护理，有助于减轻手术对患者的心理影响，促进预后恢复[4]。本研究对行乳腺癌根治术患者实施人性化护理，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年7月在本院行乳腺癌根治术的70例患者作为研究对象，纳入标准[5-6]: ①患者已进行乳腺癌根治术; ②本研究经本院伦理委员会批准; ③患者对本次研究知情并签署知情同意书，自愿参加本次研究; ④无肝、肾、心、肺及呼吸系统疾病患者。将30例接受常规护理的患者纳入对照组，年龄30～68岁，平均(46.53±2.29)岁，病程1～10个月，平均(4.26±1.83)个月。将40例接受人性化护理的患者纳入观察组，年龄31～68岁，平均(46.72±2.15)岁，病程1～10个月，平均(4.33±1.64)个月。2组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理: ① 术前，护理人员了解患者病情，告知围术期相关注意事项，嘱患者积极主动配合医生治疗。② 术中，护理人员清点好手术相关器械，与手术医生做好配合，帮助患者调整手术姿势，保证其术中身体舒适。严密监测患者生命体征变化，发现异常立即向手术医生报告并予相应处理[7]。③ 术后，护理人员告知患者手术相关情况，并根据患者手术情况安排术后康复训练。

1.2.2 人性化护理: ① 术前，护理人员根据患者的日常生活习惯，营造安静、整洁的就医环境，随后讲解乳腺癌相关知识，提高患者对疾病的认知度，鼓励患者积极面对疾病，消除因疾病带来的恐惧心理[8]。护理人员还应与患者家属积极交流，告知亲情支持的重要性，帮助患者树立战胜病魔的信心。与患者交流时，若发现患者情绪不稳定、过于焦躁等，护理人员需及时进行心理干预，以减轻不良情绪对患者的影响。此外，护理人员在术前告知患者手术治疗方案，陪同患者接受术前检查，并讲解各项检查的作用及意义。② 术中，护理人员于手术前30 min进入手术室，检查手术相关器械，清点药品，做好手术消毒工作。待患者进入手术室后，向患者介绍手术环境、手术及麻醉医生，交谈以轻松、幽默话题为主，分散患者注意力。此外，护理人员帮助患者正确摆放体位，告知保持放松状态，解释手术过程，告知手术结束后由护理人员护送患者回病房[9]。③ 术后，因手术创伤较大，患者疼痛感较为明显，护理人员需密切监测生命体征变化，发现引流管不畅或患者体位错误等，需及时纠正，以减轻术后疼痛。此外，手术对乳房功能及外观均会造成影响，患者易出现焦躁、沮丧等不良情绪，治疗依从性差，对此护理人员需积极沟通，帮助患者调整心态，减轻不良情绪的影响，树立正面的生活态度，积极接受治疗，促进预后恢复。

1.3 观察指标

① 对比2组护理前、护理后6个月的心理变化，采用SDS及SAS评分表分别从抑郁及焦虑方面评估患者的心理变化。SDS: <53分表示正常, 53～62分表示轻度抑郁, 63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[10]; SAS: <50分表示正常, 50～59分表示轻度焦虑, 60～69分表示中度焦虑, ≥70分表示重度焦虑[4]。②对比2组预后生活质量评分，采用FACT-B量表评估患者的生活质量，分为社会及家庭情况(满分28分)、情感状况(满分24分)、生理状况(满分28分)、功能状况(满分28分)、附加关注(满分36分)共5个方面，得分越高，表明患者生活质量越好[11]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 心理状况评分

护理前，2组患者SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后6个月，观察组SDS及SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后心理状况评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 生活质量评分

观察组患者预后FACT-B评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者预后生活质量评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

乳腺癌多发生于乳腺腺上皮组织，若癌细胞发生脱落，则脱落下的癌细胞将随着血液或淋巴液流向全身，造成癌细胞转移，对患者的生命安全构成威胁[12]。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。早期乳腺癌患者并无明显的临床表现，患者常在无意间发现乳腺肿块后经超声检查确诊，乳头溢液、皮肤改变、乳头及乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等均是乳腺癌常见的临床表现[13]。临床上对于乳腺癌患者主要采用保守治疗及手术治疗两种方式，但保守治疗的乳腺癌患者临床效果较差，患者预后不佳，远期生存率较低。手术治疗能将癌细胞切除，并对乳腺及腋窝淋巴结进行清扫，可较好保证患者的预后恢复效果，但手术造成的创伤面积较大，且术中将患侧乳房全部切除，影响了整体美学，对患者的心理产生严重影响[14], 如产生焦躁、抑郁等不良情绪，大大降低了患者的生活质量，且不利于预后恢复。因此，护理人员需根据患者病情及手术情况制定人性化护理方案，帮助患者树立战胜病魔的信心，减轻不良情绪的影响[15-17]。

人性化护理秉承“以患者为中心”的服务理念，以尊重患者、理解患者、关怀患者等为护理核心，可消除患者围术期内不良情绪，使其保持放松心态面对手术[18], 有助于提高手术依从性，减轻围术期患者痛苦，对改善预后具有重要作用。护理人员应具有高度的使命感、自觉性及责任感，这是实施人性化护理的重要保障[19], 而由于乳腺癌根治术后患者需特殊护理，且护理过程中易出现各种突发情况，因此，在提高专业知识水平的同时还要求护理人员具备较好的心理素质，以便面对突发事件时沉着应对，为患者提供更好的服务[20]。

本研究结果显示，护理前，2组患者SDS及SAS评分差异无统计学意义; 护理后6个月，观察组SDS及SAS评分均低于对照组，表明与常规护理相比，人性化护理后可有效降低乳腺癌根治术患者抑郁及焦虑程度，有助于预后恢复。此外，观察组患者社会及家庭情况、情感状况、生理状况、功能状况、附加关注的生活质量评分均高于对照组，提示人性化护理可显著提高患者预后生活质量。护理人员根据乳腺癌根治术患者手术情况展开人性化护理，对手术创面的恢复及乳腺生理功能的恢复具有重要作用，可大大降低术后并发症发生率。人性化护理主张以人为本、以患者为中心，是根据患者需求开展护理的护理方式，可使患者拥有更好的心态面对疾病，有助于预后恢复[21-23]。

综上所述，在乳腺癌根治术中应用人性化护理，可有效减轻患者不良情绪，提高预后生活质量，促进疾病恢复，值得在临床推广应用。

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2017-03-20

陕西省科学技术项目(SX-4213-BBX)

柳宏梅, E-mail: 564474429@qq.com

R 473.73

A

1672-2353(2017)16-197-03

10.7619/jcmp.201716069