个性化护理干预对经皮冠状动脉介入术后患者的影响

谢颂丽

(山东省菏泽市立医院 心内科, 山东 荷泽, 274000)

专科护理

个性化护理干预对经皮冠状动脉介入术后患者的影响

谢颂丽

(山东省菏泽市立医院 心内科, 山东 荷泽, 274000)

经皮冠状动脉介入治疗; 个性化护理干预; 生活质量

冠心病属于临床常见病和多发病，严重影响患者的身体健康及生活质量。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的有效治疗措施之一，其创伤小，有利于患者术后尽早康复，但术后由于未规范系统地开展个性化护理干预及健康指导，部分患者康复效果并不理想，影响了预后情况。本研究采用PCI术治疗冠心病患者，并实施个性化护理干预，取得了较为满意的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月—2016年6月收治的行经皮冠状动脉介入治疗的患者96例，男51例、女45例，年龄42～74岁，平均(54.5±6.1)岁，急性冠脉综合症66例、陈旧性心肌梗死30例，合并糖尿病17例、高血压33例、糖尿病及高血压24例，病变支数为单支41例、双支36例、三支19例。纳入及排除标准[1]: ① 符合冠心病诊断标准; ② 自愿接受PCI手术; ③ 术后意识清楚，无精神障碍; ④ 对本研究知情，依从性良好; ⑤ 排除伴有严重血管性疾病、肝炎等疾病患者。将96例患者随机分为干预组和对照组，每组48例, 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采用常规护理，嘱患者注意休息，进行6 h心电监护，观察病情及生命体征变化情况等。

1.2.2 干预组: 在对照组基础上实施个性化护理干预。① 全面评估。以交谈、调查等方式了解患者对冠心病、PCI术、术后注意事项等相关知识的知晓程度，同时掌握患者的生活习惯、饮食习惯、学习能力等，据此制定个性化护理干预措施，便于患者治疗后形成健康的生活方式及良好的自我保健习惯，改善预后[2]。② 健康教育。健康教育与治疗效果密切相关，护理人员在实施健康教育时应采取多元化方式，如口头讲解、提供健康手册、播放宣教录像、组织健康讲座等，以提升健康教育效果。健康教育措施应在患者入院后即开始实施，将病区环境、护理人员、医务人员、常规检查内容、手术准备事项等详细介绍给患者，以提升其治疗依从性; PCI治疗完成后，应及时告知患者手术效果并交代注意事项，指导患者科学饮食、用药，加快术后康复速度[3]。③ 心理干预。陌生的医院环境，加之缺乏冠心病及PCI术相关知识，患者入院后大多会产生紧张、恐惧、无助等多种不良情绪，护理人员应尽快让患者熟悉医院环境及相关医护人员，建立良好关系，消除患者陌生感; 健康宣教过程中，语言应亲切、和蔼，热情、耐心对待患者，让患者感受到尊重、爱护、理解，减轻患者的心理压力，逐渐消除不良心理[4]。日常护理中，护理人员应多与患者及家属沟通，掌握其心理变化并予以有针对性的疏导，引导患者建立信心，积极面对治疗。此外，冠心病的病程比较长，患者长期受到病痛折磨，护理人员在护理干预工作中应引导患者家属给予患者强大的心理支持，安慰、照护患者，增强患者的治疗信心[5]。④ 行为干预。术后，护理人员应认真评估患者的恢复状况于恰当时间让患者开展床边行为训练，期间护理人员应让患者及家属了解到术后适当活动、锻炼的必要性，以提升患者依从性。了解患者的行为习惯、生活方式，指出不正确之处并针对性开展指导，促使患者逐渐形成良好的行为习惯及生活方式，改善预后。⑤ 出院指导。出院前，将出院后相关事项详细讲解给患者家属，并将具体复查时间告知患者，嘱定期复查; 护理人员还应将出院后的复发征兆、复发时表现等描述给患者，并指导患者及家属掌握正确的应急处理方法，避免严重后果[6]。出院后，护理人员以随访方式延续个性化护理干预措施，前2个月时，电话随访每周1次、家庭随访每个月1次，之后电话随访每个月1次、家庭随访3个月1次，随访时应了解患者的恢复状况、有无不良感觉，对正确行为予以鼓励，促使其长期坚持，对不正确行为应指出后告知纠正方法，使患者逐渐形成健康生活方式。

1.3 观察指标

PCI术后，观察2组患者并发症发生情况。所有患者均随访6个月，末次随访时，采用生活质量测定表(QL)评价2组患者的生活质量，项目包含主观感受、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域，每项1～5分，分数越高，生活质量越高。采用本院自制问卷调查2组患者对护理的满意度，包含服务态度、护理操作、健康教育、出院随访4项，每项25分，总分100分，分数越高，患者满意度越好。

2 结 果

2.1 术后并发症情况

PCI术后，干预组发生并发症6例(发生率12.5%), 其中心绞痛3例、疼痛1例、尿潴留1例、失眠1例; 对照组发生并发症14例(发生率29.2%)，其中心绞痛7例、疼痛4例、尿潴留2例、失眠1例。干预组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 生活质量评分

干预组各项QL评价项目评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.3 护理满意度评分

干预组患者护理满意度各项目评分及总分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者生活质量评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组患者护理满意度评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

冠心病是指血管腔在冠状动脉粥样硬化的影响下发生狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，属于常见的一种心脏疾病，也被称之为缺血性心脏病。冠心病可采用的治疗方法比较多，其中公认的有效方法之一为PCI术，其优点为创伤小、痛苦小，利于患者术后快速康复，具有明显的治疗效果[7]。尽管PCI术治疗冠心病患者具有良好效果，但仍有很多患者并不了解PCI术，在整个围术期中存在较为严重的不良心理，导致最终治疗效果受到影响。

PCI术治疗期间，实施护理干预可提升患者对冠心病及PCI术相关知识的了解程度，减少不良事件的发生。常规护理方式中，护理措施多遵照医嘱或根据以往临床经验实施，忽略了患者心理方面需求，导致效果并不理想。个性化护理干预为近年来提出的新型护理理念，是以整体护理为基础，将人文特征充分体现出来，对个性化尤其注重，属于更为高级的护理模式[8]。采用PCI术治疗冠心病患者期间，实施个性化护理干预后，护理人员会主动了解患者在疾病及手术方面的需求，并根据患者的学习能力制定个性化健康教育方案，有针对性地宣教疾病相关知识及健康知识，提升患者认知度[9]。患者入院后，护理人员即评估其心理状况，并针对患者具体表现分析引发原因，有效疏导，消除不必要的担心，减轻患者不良心理。患者住院后对医护人员比较依赖，期望在医护人员处获得更多的相关知识，并希望了解每项护理措施的目的，对此护理人员在实施各项护理操作时应讲解操作目的、方法等，让患者参与进来，使其感受到被尊重，满足心理需求，改善不良心理状况[10]。PCI术后，患者需服用的药物比较多，且需要长期坚持，同时患者还需要养成良好的生活方式，如戒烟戒酒、规律饮食、保持情绪稳定等，故护理人员应实施个性化健康教育及随访，尽量消除各种不利因素对患者预后及生活质量的影响。

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2017-03-05

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-113-02

10.7619/jcmp.201716036