海安县2011～2015年出生缺陷监测分析

杨立娟

（海安县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 南通 226600）

·调查分析·

海安县2011～2015年出生缺陷监测分析

杨立娟

（海安县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 南通 226600）

目的 了解海安县2011～2015年间围产儿出生缺陷发生与构成情况，分析影响因素，制定适宜的干预措施。方法 对海安县2011～2015年发生的围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析。结果 海安县2011～2015年共有围产儿29713例，检出围产儿出生缺陷102例，出生缺陷发生率平均为3.43‰，海安县2011～2015年出生缺陷监测分析，男性出生缺陷发生率高于女性，出生缺陷第一顺位是多指（趾），第二顺位唇裂合并腭裂。结论 海安县的围产儿出生缺陷率低于全国平均水平，但仍可创造条件进一步降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

出生缺陷；监测；分析

出生缺陷是导致胎、婴儿死亡的主要原因，也是引起儿童生长发育障碍和智力低下的重要原因[1]。出生缺陷监测就是对某地区围产儿出生缺陷情况进行系统性的、连续不断的监测和分析，以制定干预措施。本文对海安县2011～2015年发生的围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析，希望可以找到其中的特点和问题，为进一步降低围产儿出生缺陷率，提高出生人口素质提供一定参考价值。

1 监测对象与方法

1.1 监测对象

2011年～2015年在海安县各接产医院住院分娩的孕满28周至产后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产及7天内死亡的缺陷儿）。

1.2 监测方法

1.2.1 资料收集

根据《中国出生缺陷监测工作手册》制定的23类主要缺陷定义和《江苏省妇幼卫生“三网”监测暨年报内容指导手册》的要求，各接产医院指定专人认真填写《围产儿情况调查表》和《出生缺陷登记卡》，每月及时上报辖区内的卫生所，再由各区镇卫生所妇幼人员审核后报县妇幼保健所，由妇幼保健所信息管理人员负责对全县的出生缺陷卡和报表进行汇总、统计、分析、上报。

1.2.2 质量控制

建立逐级质量检查制度，县对区镇，区镇对接产医院每年进行2～4次出生缺陷监测质控，及时认真做好查漏、补漏工作。

1.3 统计分析方法

使用SPSS 18.0软件对数据进行分析，分析海安县出生缺陷发生率年份以及围产儿性别的差异，以P＜0.001为有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 围产儿出生缺陷发生率

海安县2011～2015年共有围产儿29713例，检出围产儿出生缺陷102例，出生缺陷平均发生率为3.43‰，见表1。

表1 2011～2015年海安县围产儿出生缺陷发生率

2.2 不同母龄的出生缺陷儿发生情况

海安县2011～2015年不同母龄的出生缺陷儿发生差异无统计学意义（x2=4.763，P=0.312，）。见表2。

表2 2011～2015年海安县不同母龄围产儿出生缺陷发生情况

2.3 出生缺陷的性别差异

海安县2011～2015年围产儿不同性别出生缺陷以男性发生率高，平均发生率为4.21‰，女性平均发生率为2.52‰，出生缺陷性别之间的差异有统计学意义（x2=17.754，P＜0.001），见表3。

2.4 出生缺陷类型及构成比

海安县2011～2015年出生缺陷的类型及构成比具体见表4。

2.5 出生缺陷的顺位

海安县2011～2015年出生缺陷的总顺位为：第一位多指（趾），第二位唇裂合并腭裂，第三位唇裂，第四位肢体短缩/先天性心脏病，见表5。

表3 2011～2015年海安县围产儿不同性别出生缺陷发生情况

3 讨论及干预措施

3.1 出生缺陷发生情况

3.1.1 出生缺陷发生率

2011～2015年海安县的出生缺陷发生率在2.43‰～3.89‰之间，平均发生率为3.43‰，维持在一个较低的水平，主要原因为：一是我县的产前筛查与产前诊断工作开展的卓有成效[3]，县妇幼保健所一旦发现产前筛查高危人群，立刻电话通知孕妇来接受面对面指导，督促其去上级医院做产前诊断，发现问题尽早干预，有效避免出生缺陷儿的出生；二是2010年开始，国家实施了免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，通过指导准备怀孕的妇女服用免费叶酸大大降低神经管缺陷发生率；三是我县的免费婚前检查工作开展的比较到位，婚前医学检查率几年来一直保持在95%以上。

3.1.2 出生缺陷发生顺位

2011～2015年海安县出生缺陷第一顺位是多指（趾），第二顺位是唇裂合并腭裂，第三顺位是唇裂，第四顺位为肢体短缩/先天性心脏病。先天性心脏病的顺位2014年和2015年均上升到第二位，这与目前社会上各种污染增加造成患病率增高和先天性心脏病7天以内检出率升高有关。多指（趾）、唇腭裂、肢体短缩、先天性心脏病等成为海安县常见的出生缺陷病种，虽然大多数对儿童的生命不会造成直接威胁，但都会对儿童的生活质量、心理健康造成伤害，不利于儿童健康成长。

3.2 预防

全社会行动起来，不断加强以一级预防为主体、二级预防为重点，三级预防为补充的三级防治体系。

3.2.1 加强出生缺陷一级干预措施

利用免费婚检的契机，对新婚夫妇开展婚前检查、孕前保健、孕期保健、遗传咨询等一级预防措施。利用新婚学校和孕前检查加强宣教，提高待孕妇女孕期健康知识的知晓率，尽可能的避免孕早期接触不良因素。在孕期检查期间，指导孕妇做好自我保护，发现问题及时就医。继续推行待孕妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，加强随访，提高服用的依从性。

3.2.2 落实出生缺陷二级干预措施

不断提高产前筛查和产前诊断服务质量，加强全县产科B超人员的培训，提高孕产期缺陷儿检出率，尽早采取干预措施，减少严重疾病患儿的出生。

表4 海安县2011～2015年出生缺陷类型及构成比

表5 2011～2015年海安县围产儿出生缺陷顺位

[1] 世界出生缺陷预防机构联盟宣言[J].中华医学遗传学杂志,1995, 12(1):53.

[2] 池雅琴.2011至2015年吴江区围产儿出生缺陷监测结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,(79):260-261.

本文编辑：吴 卫

Monitoring and analysis of birth defects in Haian County in 2011-2015 years

YANG Li-juan
(Haian Maternal and Child Health Care Center for Family Planning, Jiangsu Nantong 226600, China)

R181.39

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ISSN.2095-8242.2017.30.5903.02