低剂量沙利度胺、常规化疗联合对多发性骨髓瘤患者的疗效研究

全 晋，向德兵，王 凡

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

低剂量沙利度胺、常规化疗联合对多发性骨髓瘤患者的疗效研究

全 晋，向德兵*，王 凡

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

目的 探讨低剂量沙利度胺、常规化疗联合对多发性骨髓瘤患者的疗效。方法 选取我院2013年3月～2017年3月收治的多发性骨髓瘤患者共48例，将其随机分为两组，实验组和对照组，各24例。对照组患者采用常规化疗方式治疗，实验组患者在此基础上采用低剂量沙利度胺进行治疗，比较两组患者的疗效。结果 在本研究中，实验组患者经过治疗后的总有效率为87.5%，对照组患者经过治疗后的总有效率为62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床治疗中，对多发性骨髓瘤患者采用化疗的基础上联合低剂量沙利度胺能够有效提高疗效，同时提高患者的预后情况，因此可将其广泛地推广至临床治疗中。

低剂量沙利度胺；化疗；多发性骨髓瘤；疗效

临床上，多发性骨髓瘤患者的浆细胞异常增殖，并且还伴有单克隆免疫球蛋白的升高，也有患者是不产生M蛋白情况[1]。为研究低剂量沙利度胺、常规化疗联合对多发性骨髓瘤患者的疗效，笔者在我院选择了多发性骨髓瘤患者共48例作为研究对象。将其随机分为两组，实验组和对照组，各24例，采用不同方式治疗，研究成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2017年3月收治的多发性骨髓瘤患者共48例。按诊疗编号将所有患者分为实验组和对照组，各24例。其中，实验组中，男18例，女6例，年龄45～75岁，平均（64.2±3.6）岁。对照组患者中，男19例，女5例，年龄46～76岁，平均（65.3±3.4）岁。

入选标准：所有患者经过临床上的血液生化、免疫分型以及血清单克隆免疫球蛋白检验，均符合我国医学会制订的多发性骨髓瘤诊断标准[2]，同时签署了知情同意书，经过我院伦理委员会批准开展研究。经过严密比较，在一般资料中无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规化疗方式进行治疗。化疗方案如下：将患者分为初发性患者、复发性患者，不同的患者采用不同的化疗方案。初发性患者采用MP方案，采用马法兰6 mg·m-2·d-1，1～4d采用强的松60 mg/d。复发性患者采用VAD方案，1～4d采用长春新碱1 mg/d、多柔比星10 mg/d，1～4d、9～12、17～20d采用地塞米松40 mg/d[3]。

实验组患者在采用上述化疗的基础上联合低剂量沙利度胺进行治疗，沙利度胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32026129）100～200 mg/d，1次/d，睡前口服，1～4周 100 mg/d，第五周开始每周增加50 mg，直到200 mg/d，持续治疗3个月。密切观察患者治疗期间的服药反应，一旦出现剂量耐受不足的情况，就需要立刻停药[4]。

1.3 观察指标

疗效评价标准：分为完全缓解、部分缓解和无效。其中，完全缓解：对患者进行血液检测和尿液检测之后发现患者的血清M蛋白情况基本消失，骨髓涂片中的浆细胞在5%以下。部分缓解：对患者进行血液检测和尿液检测之后发现患者的血清M蛋白情况有所改善，骨髓涂片中的浆细胞有所下降，但依旧在5%以上。无效：患者检测结果基本没有改善。其中，总有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有比较意义。

2 结 果

经过比较可以看出，实验组患者经过治疗后的总有效率为87.5%，对照组患者经过治疗后的总有效率为62.5%，两相比较，实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组患者与实验组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

多发性骨髓瘤（MM）指的是一种比较严重的恶性浆细胞病，患者的肿瘤细胞发生于骨髓浆细胞，由于浆细胞是B淋巴细胞的最终细胞，因此可以将多发性骨髓瘤纳入到B淋巴细胞瘤的范畴中。在本研究中，经过比较可以看出，实验组患者经过治疗后的总有效率为87.5%，对照组患者经过治疗后的总有效率为62.5%，两相比较，实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床治疗中，对多发性骨髓瘤患者采用化疗的基础上联合低剂量沙利度胺能够有效提高疗效，同时提高患者的预后情况，因此可将其广泛地推广至临床治疗中。

[1] 唐雪娟,任 莉.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析[J].中国生化药物杂志,2014,(4):113-115.

[2] 宋 斌,陈 雁.低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤28例[J].重庆医学,2014,(3):341-343.

[3] 惠 双.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察[J].中国实用医药,2011,06(6):162-163.

[4] 张付华,刘 珍,孙学青,等.低剂量沙利度胺结合化疗用于老年多发性骨髓瘤中的疗效及不良反应分析[J].中国医药导刊,2015,(10):1047-1049.

本文编辑：赵小龙

Study on the effcacy of low dose thalidomide and conventional chemotherapy combined with patients with multiple myeloma

QUAN Jin, XIANG De-bing, WANG Fan
(Chongqing Jiangjin District Central Hospital, Chongqing 402260, China)

Objective Study of low dose thalidomide combined with conventional chemotherapy curative effect on patients with multiple myeloma. Methods Patients with multiple myeloma in March 2013～2017 year in March in our hospital treated a total of 48 cases,which were randomly divided into two groups,experimental group and control group, each of 24 cases.The control group was treated with conventional chemotherapy treatment,patients in the experimental group on the basis of low dose thalidomide treatment,compared two groups of patients. Results In this study, patients in the experimental group after treatment the total effective rate was 87.5%,patients in the control group after treatment the total effective rate was 62.5%,the difference was statistically signifcant(P＜0.05). Conclusion In the clinical treatment, on the basis of multiple myeloma patients with chemotherapy the combination of low dose thalidomide can effectively improve the treatment effect, and improve the prognosis of patients,it can be widely applied to clinical treatment.

Low dose chemotherapy; Thalidomide; Multiple myeloma; Effcacy

R738

A

ISSN.2095-8242.2017.037.7137.02

向德兵