120呼叫、急救及现场自救、互救

朱红胜

【中图分类号】R459.7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-222-01

随着现代社会经济迅速发展，全国各地医院省、市、县、乡等均设有急救中心，并开通了120绿色通到，为抢救生命建立了快捷通道，为抢救生命争取了抢救时间，缩短了抢救距离，增加了抢救成功率，提高了患者存活率，降低了死亡率，为患者的急救提供了方便快捷且经济的良好条件。

可是有一些患者家属认为，120救护车快捷经济，较出租车方便、快捷，小小的疾病便拨打120救护，殊不知这样滥用了120，浪费了资源，还让大家虚惊一场。有些患者遇到家人疾病，多方拨打120，同时給几家医院拨打120，也不及时沟通，致使120出空趟浪费资源，但有些疾病在120救护到来之前，患者及家属可自救，互救，为抢救生命提高患者存活率，降低死亡率，起到了不可限量的作用。

在以下几种紧急情况下，如果一时就诊不便，可拨打120呼叫救护车：1、心脏病突然发作：严重的心律失常、心肌梗塞、心绞痛、急性心力衰竭等。2、休克或虚脱：面色苍白，冷汗淋漓、脉搏频弱、血压下降等。3、脑血管意外：意识丧失、昏迷、中风、偏瘫等。4、大吐血、大咯血。5、严重的呼吸困难或窒息：异物阻塞呼吸道等。6、各种急性中毒：食物中毒、药物中毒、农药中毒、服毒等。7、意外灾害：如雷击、溺水、触电、交通事故等各种工业伤、创伤、土建塌方挤压等。8、其它 包括各种危及患者生命的情况，如严重烧伤、冻伤等。

一旦发生上述情况时，要立即拨打120电话叫救护车，打电话时要讲清病人姓名、地址及病情。在救护车尚未到来前，病人的家属、亲友或邻居、不能惊慌失措地扰乱病人，若发现病人呼吸心跳停止，要及时进行人工呼吸及心脏胸外按摩；若大出血，要及时包扎止血等。把病人放在木板床上，解开衣领口、松解衣裤，清除口腔鼻腔分泌物或阻塞物，把病人头向后仰，要知道如果一个人突然出现了心脏骤停的时间，在4到6分钟之内没有人来采取急救措施，那么生存的机会几乎都很小了。

如何判断这个人心脏骤停了呢？一般我们从心，肺，脑三个方面。对于我们来说，首先你在他耳边喊喊轻拍重喊，打开衣服，看看腹部是都有起伏！ 触摸颈动脉方法，触摸颈动脉位置要准确，用右手食指、中指触摸病人气管正中（男性患者可触摸到喉结后）再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气道造成呼吸道阻塞，不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。确定人昏迷以后，赶紧寻求周边人的帮助。一定要让周围人知道发生了什么，然后找人拨打急救电话，看看有没有一起帮忙的人！进行心脏按压。心脏按压的位置，在两乳头连线的中点，用掌根部按压中点，左手放在右手上，十指相扣，手臂保持垂直按压！按压深度大于等于5厘米，频率60-100次/分，比例为30：2，即心脏按压30次，人工呼吸两次为一个循环，人工呼吸前要打开气道，让患者躺在平整的硬的地面上，一直手放在他的发际线处，另一只手放在他的下颌骨处，然后向后施加压力，让他成为鼻孔朝天的状态就打开气道了，口对口呼吸前先向患者口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。患者仰卧位，头后仰，颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布，急救者用一手抬起下颌，另一手拇、示指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。患者口张开，抢救者吸一口气后，张大口将患者的口全包住。.接着做捏鼻动作 快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸，吹入量 每次吹气量成人约1 200ml，过大量易造成胃扩张。无法衡量时，急救者不要吸入过多的气体。！以次方法五次为一个循环，此外，当心脏停跳时，用拳头扣击心前区，有时可使心脏复跳。在120救护车到来之前，患者家属的自救很重要，心肺复苏在关键的时刻可以挽救人们的生命，自救即增加了抢救成功率，提高了患者存活率，降低了死亡率，为患者的抢救成功增加了空间。

另外喉咙卡住异物的时候，如果距离医院较远拨打120，将会错过患者的最佳抢救时间，掌握部分急救技术，可以防止日后发生突发情况的时候能够很好地应对。

方法/步骤

在临床医学中发现被大量异物卡住窒息，从而导致呼吸道梗阻致死的病例，通常的采用敲打病人后背的方法反而会使异物越陷越深，海姆立克急救法，利用冲击腹部膈肌下软组织，被突然冲击产生向下的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的长驱直入气管的气流，就能将堵住喉部的异物驱除，使人获救。急救法操作方法：1.抢救者站在病人背后，用双手臂环绕病人的腰部；2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部；3.用另一手握紧拳头，快速向上重击压迫病人的腹部；4.重复以上手法直到异物排出；

对于无意识病人的方法：

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手掌置于另一手背上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复操作直至异物排出。

对用于儿童小孩的方法：

1.在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手抱住拳头；2.双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部；3.持续几次挤按，直到气管阻塞解除；

讨论：综上所述，作为一名多年从事临床工作的医务人员，我建议不仅心肺复舒要推广到全民做到人人熟练掌握，对异物卡喉的自救、互救也应普及，这对减少死亡率，提高全民健康起到促进作用，人人关注健康，全民学会自救，互救。提高全民生存率，提全民高生命质量，人人关注健康。

参考文献

[1] 《三基基础训练》心肺复苏术 [2016-5-17]

[2] 《海姆立克急救法》人民出版社 [2016-5-15]endprint