牙科高速涡轮手机钻造成颌面部气肿一例
2017-09-11王明明曹欣龙苏世军
特别健康·下半月 2017年8期
王明明+曹欣龙+苏世军
【中图分类号】R25.66
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2017)08-203-01
患者,男41岁,左下颌不适一天就诊,检查:左侧面部稍肿,张口轻度受限,38牙周牙龈红肿,探针易出血,有脓液溢出。X片示:38近中低位阻生,融合根,37远中邻面未见龋坏,根尖距下颌神经管1mm。诊断:38近中低位阻生,冠周炎。告知病人治疗方案,经病人同意后行基础牙周治疗,消肿后行下颌阻生齿拔除术。病人半坐位,嘱患者张大嘴,2%利多卡因注射液含1:100000腎上腺素。抽取5ml,常规消毒后,做下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。分离牙龈,高速涡轮机(牙合)面切断,磨除近中阻力1/3时,患者出现面部肿胀,涨感明显,触患者面部肿胀处有捻发音,随即肿胀处转移至颞部,诊断皮下气肿,住院治疗。牙科高速涡轮手机钻,是一种以气流驱动的高速旋转切削牙体,制备牙洞、制备牙形和修整牙形医疗器械。拔除下颌阻生智齿切割力强,准确性好,手术创伤小、时间短、震动轻,特别是能减少术中术后并发症。由于颌面部组织薄而柔软,皮下组织疏松,如果手机气流掌握不当,气体通过切开的黏骨膜进入面颈部皮下组织,并通过组织间隙往上可进入颞肌、咬肌、颅底间隙,往下可进入胸部、纵膈,造成皮下肿胀,作为医生,再小的失误,如果不小心也会给患者造成不必要的痛苦和经济损失。endprint