抗生素在骨科感染性患者治疗中的应用分析

李存宽

【摘要】目的：对抗生素在骨科感染性患者中的应用进行分析。方法：选取2015年11月—2016年11月期间在我院收治的160例骨科感染患者进行，随机分成试验组和对照组，每组各为80例；对照组患者的治疗：使用头孢呋辛钠对患者进行治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，使用头孢硫脒对患者进行治疗。结果：经过治疗观察分析，对照组：痊愈患者40例；有效患者20例；无效患者20例；治疗有效率为75.0%。试验组：痊愈患者60例；有效患者16例；无效患者4例；治疗有效率为95.0%。比较两组患者的治疗有效率，试验组明显高于对照组，此外，试验组患者的平均住院时间为（5.6±1.5）d明显低于对照组（12.0±2.0）d；差異显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素在骨科感染性患者中进行治疗，可以有效地清除葡萄球菌，提高治疗效果，并且安全有效。

【关键词】抗生素；骨科感染；应用；头孢硫脒

【中图分类号】R66

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-198-01

通过临床发现，骨科中的创伤患者大多都是由于暴力损伤而引起，并且由于患者皮肤屏障出现一定的破坏，使得细菌耐药性出现增加，导致骨科感染的发生几率要明显比以前高。在骨科感染疾病中，最为常见的细菌就是葡萄球菌，同时随着第三代头孢和氟喹诺酮类抗生素的广泛应用，使用葡萄球菌的感染逐渐增多，给临床治疗带来一定困难。然而头孢硫脒（Cefalhiamidine）则是由我国自行研制，并在临床上进行了广泛使用。其具有毒性低和组织分布广以及血浓度高等特征，我院对收治的骨科感染患者采用抗生素进行治疗，目前取得了一定的效果，以下就我院在2015年11月—2016年11月期间收治的骨科感染患者，试验组采取在对照组的基础上采取头孢硫脒进行治疗分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月—2016年11月期间在我院收治的160例骨科感染患者。其中开放性骨折术后感染患者72例、针道感染患者32例、骨髓炎患者16例、蜂窝组织炎患者40例；所有的患者都没有头孢菌素类过敏史；其中男性患者为104例，女性患者为56例；患者的年龄在19-65岁之间，平均为（45.0±2.0）；随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为80例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：第一、对照组给患者使用头孢呋辛钠治疗；成人：按4.0g/d，2次/d进行静脉滴注；儿童：剂量按公斤体重计算给予，100mg/kg.d，2次/d进行静脉滴注。第二、试验组在对照组治疗基础上，对患者使用头孢硫脒治疗；成人：按4.0g/d，2次/d进行静脉滴注；儿童：剂量按公斤体重计算给予，100mg/kg.d，2次/d进行静脉滴注。两组患者的治疗时间为14d。

1.3 疗效判定标准：痊愈标准：骨科感染性患者在临床上感染症状和体征以及实验室检查都已经完全恢复到正常。有效标准：患者在临床上的感染症状和体征得到明显性的好转，但仍需继续治疗。无效标准：患者的感染临床症状和体征没有得到好转，甚至加重，需要换用其他抗生素治疗。

1.4 统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经过相关治疗后观察分析，对照组：痊愈患者40例，占50.0%；有效患者20例，占25.0%；无效患者20例，占25.0%；治疗有效率为75.0%。试验组：痊愈患者60例，占75.0%；有效患者16例，占20.0%；无效患者4例，占5.0%；治疗有效率为95.0%。比较两组患者的治疗有效率，试验组明显高于对照组，此外，试验组患者的平均住院时间为（5.6±1.5）d明显低于对照组（12.0±2.0）d；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科感染病原菌中主要是以葡萄球菌为主，近年来，由于多种抗生素的不合理使用，使得革兰阴性菌得到了一定的抑制，进而使得革兰阳性菌出现生长过快的情况。然而很多革兰阳性菌可以生产出链激酶和蛋白酶以及脱氧核酸酶等细胞外酶，并且其还能够将纤维蛋白和脱氧核酸进行分解，进而使得葡萄球菌而导致的感染出现扩散。

头孢硫脒是我国自行研制，并且在临床上应用的头孢菌素，其主要是作用在细菌的中隔细胞壁中，并且其的抗菌谱非常广，在革兰阳性球菌和少数的革兰阴性杆菌中具有非常好的抗菌效果。然而在临床上主要是应用在创伤和外科感染以及皮肤等方面。在对患者进行头孢硫脒进行注射之后，在人体的组织内进行广泛性分布。虽然头孢硫脒的体外抗菌效果要比万古霉素要稍差，但是万古霉素具有一定的毒性，很容易导致发生二重感染，所以在临床上要慎重使用。

在治疗骨科感染时，选用抗生素应注意以下几方面：（1）在全身应用抗生素后，已有足够药物渗入病灶内，不宜用抗生素作腔内、局部注射，以免引起继发感染。（2）抗生素全身应用后，应能在骨组织中达到有效治疗浓度，如林可霉素、克林霉素、磷霉素都具有这一特点，并且超过其他抗生素。青霉素类和头孢菌素类药物，在较大剂量时也可在骨科中达到一定浓度。（3）致病菌对所有抗菌药应不易产生耐药性。（4）治疗骨髓炎时常需较长时间用药，选药时应注意可能发生的不良反应。青霉素类和头孢菌素类抗生素应用较安全，林可霉素、克林霉素和磷霉素的毒性均较低，而氨基糖苷类抗生素及氯霉素则不能长期使用。（5）骨伤科混合感染主要分布在开放性骨折和慢性骨髓炎。由于开放性骨折患者损伤重、病程长、体质差、伤口污染严重，是多种条件致病菌感染的有利因素，特别是粉碎性开放骨折，术前搬动易发生移位，创口外露；手术时间长，术后创面积血或清创不彻底，

当前各类抗生素的应用无疑给临床大量的骨科感染性患者带来福音，但如何合理、有效地应用抗生素却是一个不可忽视的问题。经过研究发现，对患者采用头孢硫脒进行治疗，能够有效地清除患者体内的葡萄球菌，并且具有良好的治疗效果，且安全有效。

参考文献

[1] 康文磊等.抗生素骨水泥治疗骨科感染的利与弊[J].中华关节外科杂志，2012（05）

[2] 白爱岐. 抗生素在骨科感染性患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2010（12）endprint