康复护理干预对乳腺癌放疗患者的健康教育和心理护理分析

王哲

【摘要】目的：探讨康复护理措施并分析健康教育以及心理护理在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法：选取我院2015年3月～2016年3月收治的乳腺癌放疗患者98例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各49例，观察组患者给予健康教育及心理护理，对照组患者给予常规护理。对比两组患者护理的效果。结果：观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组患者对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。讨论：康复干预应用乳腺癌放疗患者，提高患者有效生存质量，改善其不良心理以及生理因素。但干预结束后的延续效应不明确。

【关键词】乳腺癌放疗；康复护理；健康教育；心理护理

【中图分类号】R46.53

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-184-01

近年来乳腺癌的发病率正呈逐年上升的趋势，且趋于年轻化。随着我国医疗技术的进一步发展，在乳腺癌的治疗上也有了极大的突破，这也使得该病患者的生存率得到极大的提升，目前该病治疗的方法包括：手术、放化疗以及内分泌等中医治疗^[1]。据相关文献报道康复护理干预能够缓解乳腺癌放疗患者的生活质量以及身心康复与健康教育以及心理护理干预有着直接性关系^[2]。本研究对98例乳腺癌放疗患者给予健康教育与心理护理干预进行深入研究，且取得满意的效果，现将具体结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月～2016年3月收治的乳腺癌放疗患者98例作为研究对象，本次研究已取得我院伦理委员以及患者与家属的同意书，所有患者中已婚68例，未婚30例；有过生育史患者72例，未生育患者26例。患者年龄（27～58）岁，平均年龄（42.1±0.4）岁。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各49例，两组患者一般资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理进行干预。观察组患者给予健康教育及心理护理进行干预，具体内容为：首先通过对患者心理、生理年龄以及社会文化背景进行评估，将科学合理的健康教育及心理护理制定出来。

心理教育：乳腺癌患者均会出现不同程度的负面情绪，会对其生活质量及治疗造成很大的影响，因此必须做好相应的心理疏导，在护理时可请痊愈的患者献身说法，从而增加患者治疗的信心；引导患者家属配合对患者进行心理疏导；分散患者注意力，指导其看电视、打牌、下棋以及听音乐等，来调整患者情绪。

康复护理：乳腺癌患者在接受手术治疗后即进入康复阶段，在此患者可能会遇到一些康复问题，如手臂的功能锻炼、放射性皮炎护理、淋巴水肿、身形恢复等。进行以下几项功能锻炼：梳头、爬墙、转绳运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。放射野保持皮肤的清洁、干燥，预防感染。充分暴露放射野皮肤，避免机械性刺激，穿宽松的纯棉内衣，无领或低领。放射野皮肤可用生理盐水清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可用酒精、等对皮肤有刺激的药物。局部可用重组人表皮生长因子外用，外贴美皮康。密切观察放射野皮肤恢复，能有效预防肿瘤患者放疗时皮肤损伤。

肿瘤及放疗知识教育：对乳腺癌病因、症状、治疗方法、乳房重建等相关知识进行讲解，使得患者能够深入了解乳腺癌疾病；护理人员应积极教会患者怎样自我检查、如何锻炼、以及如何保护好患侧手臂；将放疗前相关检查及目的向患者解释清楚，使得患者正确认识放疗，建立治疗的信心，从而积极配合治疗。

饮食指导：将相关营养饮食知识告知给患者及家属，引导患者将不良饮食习惯改正，建议患者以高维生素、高蛋白以及清淡易消化的饮食为主。针对胃肠道出现不良反应的患者，应指导其多摄入半流质饮食。若患者放疗时出现血象下降，应及时告诉患者多摄入补气养血的食物，包括黄芪乌鸡汤、枣米粥以及补髓汤等。增强患者的体力，营养补充，能够改善患者心理状态，减少患者的感知的症状及不良情绪。增强患者对良好健康向往，从而改善其生命质量。

出院指导：告知患者30天内必须将照射野皮肤保护好，同时定期对健侧乳房以及腋窝淋巴进行自检，如出现异常情况时应立即到医院进行检查。

1.3 观察指标：观察两组患者的生活质量（采用QOL各项指标记分方法测定），即包括乳腺癌疾病及治疗时造成的不良反应有关的体征以及临床症状、患者精神以及心理的状态、患者日常生活的情况以及患者社会与家庭的情况等。

1.4 疗效评价^[3]：QOL测定项目共为12项， 每项1～5分， 总分60分。分值越高说明患者生存质量越高。QOL评分42分为好；QOL评分22分～41为中；QOL评分21分以下为差。

1.5 统计学方法：将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P<0.05），则差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组患者对比差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表1：

3 讨论

目前人们对癌症均缺乏正确的认识，通常患者都会把癌症与死亡联系起来，因此患者一经确诊为癌症则会出现紧张、忧郁、焦虑以及恐惧等不良心理，对患者的治疗及生活质量造成极大的影响。据相关研究表明，康复护理干预对乳腺癌患者实施健康教育及心理护理必须遵循五个步骤，即评估、诊断、计划、实施以及评价。據相关研究表明，近年来乳腺癌的发病率逐渐升高，患者通过手术治疗后生存期均可延长，如在此基础上给予患者健康教育以及心理护理可在很大程度上提高其生存质量^[4]。本研究认为，针对乳腺癌放疗患者根据其文化程度、社会地位年龄等不同心理状态，给予不同形式以及方法的健康教育，同时实施正确的心理护理，连同人文关怀的理念，可有效使得患者建立战胜病魔的信心，保持乐观的生活态度，积极配合手术治疗以及术后康复，从而极早恢复健康状态。endprint

本研究结果显示，观察组生活质量评分明显高于对照组，且两组患者对比差异显著。由此可见，通过对患者心理康复教育进行护理，可有效稳定患者情绪，使得学会对自我不良情绪进行有效的调节，从而积极建立战胜病魔的勇气。据相关研究表明，将肿瘤相关知识及放疗知识仔细的讲解给患者，可在很大程度上促进患者功能的康复，同时使得并发症以及放疗时出现的不良反应给患者带来的精神及身体压力进一步减轻，从而降低患者及患者家属对癌症的恐惧程度，使得正确认识癌症并非不治之症，如积极接受正确的且系统性的综合治疗以及护理，治愈的机率是非常大的^[5]。有研究指出，对患者营养饮食进行科学合理的指导，将其不良饮食习惯改正，帮助患者搭配合理饮食，保证摄入的营养充足，可提高患者机体的抵抗能力，从而促进患者早日康复，提高其生活质量^[6]。本研究认为，康复护理干预乳腺癌放疗患者在常规护理的基础上给予科学且有效的健康教育以及心理护理，可在很大程度上缓解患者焦虑、恐惧以及紧张的不良情绪，从而使得上消化道的急性放射反应程度降低，最终促使患者树立治疗的信心，积极配合治疗， 增加治疗的有效率。

综上所述，康复干预应用乳腺癌放疗患者，但干预结束后的延续效应不明确。康复护理干预对乳腺癌放疗患者实施健康教育以及心理护理进行心理疏导，可有效减轻患者痛苦，并提高其生活质量，因此值得临床广泛应用与推广。

参考文献

[1] 邓雪莲，孟强，戴红芳等.心理护理对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究[J].护理实践与研究，2011，08（3）：111-112.

[2] 杜晓燕.健康教育在乳腺癌患者围手术期中的作用及效果评价[J].中国初级卫生保健，2010，24（11）：22-23.

[3] 梁建博，龚海英，李葉琴等.乳腺癌术后放疗患者的个体化健康教育[J].中外健康文摘，2009，6（19）：135-136.

[4] 朱丽，牛丽英，刘宁等.护理干预对乳腺癌患者焦虑状态的影响[J].中国医药指南，2013，（34）：244-245.

[5] 殷淑芳，孟爱凤.乳腺癌患者的健康教育及心理护理[J].江苏医药，2013，39（9）：1113-1114.

[6] 毛梅桂，朱莉，陆静等.乳腺癌术后放疗27例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：53-54.endprint