循证护理在异位妊娠患者中的应用

由瑞鑫

【摘要】目的：研究分析循证护理在异位妊娠患者中的临床应用效果。方法：选取2014年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的80例异位妊娠患者作为研究对象。以护理方式为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各40例。其中，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。结果：观察组患者治愈率为92.5%，明显高于对照组患者治愈率72.5%，观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组。结论：将循证护理应用于异位妊娠患者中，可以有效提高患者治愈率，及调节患者心理状态，值得临床推广。

【关键词】 循证护理；异位妊娠

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-157-02

前言

异位妊娠又称为宫外孕，即孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程。以输卵管妊娠最常见，在输卵管内发育、着床、停留。该疾病临床表现为少量阴道出血、腹痛、停经，如给予及时治疗最终将导致输卵管妊娠流产或破裂，从而出现阴道出血、剧烈腹痛，甚至休克及威胁患者生命^[1]。目前，临床针对异位妊娠药物治疗，然而要想提高治疗效果必须配合以科学化、系统化护理措施^[2]。因此，本文提出将循证护理应用于异位妊娠患者中，为验证该护理方法的临床效果及对应用规范指正而进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

对照组中40例患者，年龄在21岁至39岁之间，平均年龄为（28.3±2.7）。初产妇29例、经产妇21例。妊娠部位：伞部5例、峡部10例、壶腹部25例；

观察组中60例患者，年齡在21岁至37岁之间，平均年龄为（28.2±1.5）。初产妇31例、经产妇19例。妊娠部位：伞部6例、峡部11例、壶腹部23例；

所有患者均经妊娠试验、超声检查，符合异位妊娠医学诊断标准。同时，排除合并有严重血液系统、肝、脾、肺、心脏等系统性疾病的患者，且两组患者均具有完整临床资料。

1.2 方法：

所有患者均给予甲氨蝶呤进行治疗，剂量：0.4mg（kg·d），给药方式：肌肉注射。5d为一个疗程。若病情无缓解，则需改用手术方法治疗。

1.2.1 对照组：

对照组给予常规护理，具体包括：叮嘱患者按医嘱服用药物，定时做好血压、脉搏、呼吸等常规检查。同时给予患者常规痛疼护理、饮食护理、心理护理、健康教育指导等。

1.2.2 观察组：观察组给予循证护理，具体如下：

（1）评估。成立循证小组，需由异位妊娠治疗专家、护士长以及临床经验丰富的护士组成。充分评估患者病情发展特点和身心状态，以患者出现的阴道出血、疼痛、呕吐、恶心等一系列症状为依据，对其当前实际状态进行评估。

（2）提出问题。以评估结果为依据，提出患者存在的问题，具体包括心理问题、依从性问题、疼痛问题、出血问题、胃肠道问题等等，以确定护理中所要注意、解决的问题；

（3）检索策略。以提出的问题为依据，明确检索的关键词进行医学资料的查阅，以获证据支持。

（4）制定护理计划。以查阅的医学资料为依据，同时结合患者要求、临床经验，为患者制定针对性、系统性的护理计划。

（5）循证护理计划具体实施。护理内容必须严格按照制定的计划实施，具体实施措施如下：

① 疼痛护理。以患者疼痛诱发原因、辐射程度、部位、性质、发生频率等为依据。对其疼痛症状进行护理。具体：遵医嘱要求，给予用药治疗。用药过程中严格观察疗效与不良反应情况，一旦出现异常需及时告知主治医师进行处理。另外，需为患者营造安静、舒适的病房环境，对其表现出现的焦躁情绪进行安抚，同时护理过程中保持动作的轻柔，这样可以在一定程度上缓解其疼痛程度。

② 出血护理。首先，给予患者止血性药物进行治疗；其次，指导患者保持良好个人卫生，防止出现细菌感染；最后，为患者制定科学化饮食方案，确保营养供应，对失血情况进行补充；另外，如果发现患者出现腹腔内急性出血，需立即告知主治医生进行处理；

③ 胃肠道护理。食欲不振、呕吐、恶心等症状是异位妊娠的主要症状，为保持换着玩营养供应，需给予其易消化、清淡、高蛋白等类型食物。另外，如果临床症状明显，需给予相应药物治疗；

④ 心理护理。异位妊娠患者在长期病痛折磨下，难免产生焦虑、抑郁等情绪，此时护理人员应加强与患者之间的沟通，讲解疾病相关知识、治疗方法、预后，及以往成功治疗病历。对其提出的问题、疑虑给予及时的解答，以排除其心中负面情绪，提高战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 以两组患者治愈率比较作为观察指标。以HCG值（绒毛膜促性腺激素）为依据，如果患者HCG值恢复正常，且B超检查结果显示阴道流血停止、输卵管肿块消失，且无腹痛，则证明病情得以治愈。

1.3.2 以护理前后患者SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分作为观察指标。满分均为100分，评分越低，则证明患者恢复情况越好；

2 结果

2.1 以两组患者治愈率比较：

观察组中，治愈37例，转手术治疗3例，治愈率为92.5%。对照组中，治愈29例，转手术治疗11例，治愈率为72.5%，且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。

2.2 患者SAS、SDS评分：

护理后，观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。具体如表1所示。

3 讨论

循证护理即实证护理或者求证护理，其护理理念是以患者为中心，深入化了解患者病情，并以患者实际病情为依据，为其制定针对性、系统性护理方案，从而实现临床护理目标^[3]。本文提出将循证护理应用于异位妊娠患者中，研究结果显示：观察组患者治愈率为92.5%，明显高于对照组患者治愈率72.5%，观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组。

综上所述，将循证护理应用于异位妊娠患者中，可以有效提高患者治愈率，及调节患者心理状态，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈红霞，.循证护理在异位妊娠治疗中的应用研究[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：881-883

[2] 李婵婵，.循证护理在异位妊娠护理中的应用效果[J].中国医药科学，2016，6（1）：113-116

[3] 罗艳，.循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].当代医学，2016，22（24）：105-106endprint