神经外科危重病人人工气道护理研究

何路遥

【摘要】目的： 研究危重患者人工气道的护理过程，找寻最有效的护理方式。方法：选取2014年3月至2015年3月在我院因神经外科治疗需要割开人工气道的病患者69例，分析患者在接受吸痰、心理、防感染、湿化等护理的操作方式。结果：研究的69例病患者中，术后接受医院专业的护理有60例康复出院，有9例出现了轻微的肺部感染，经过进一步治疗和在院查看后也顺利康复出院。结论：大部分病患者在人工气道切开后，经过医院专业的护理，没有出现其他病发症，顺利康复，极少患者出现了轻微肺部感染，在医院的进一步观察与护理下也顺利康复出院。科学合理的人工气道专业护理有助于患者早日康复。

【关键词】 神经外科；危重患者；人工气道；护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-094-02

神经外科危重病人在接受治疗的过程中，需要需要对其进行人工气道的切开进行治疗，又由于该类型病患者属于病情较严重的治疗对象，切开人工气道后，患者就无法与他人进行正常的沟通交流，患者情绪与心理状态会比较恐惧或者无助，医院在治疗的过程中在护理改类患者时会存在很多困难。如果不能对其进行科学合理的专业护理，出现失误，容易引发患者出现其他的病发症。本文通过选取我院2014年3月至2015年3月接受神经外科治疗的危重患者69例进行研究，分析了患者在人工气道切开后的护理情况，让我们进一步了解科学有效的护理给病患者的康复带来的促进作用。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

从我院选取了2014年3月至2015年3月接受神经外科治疗的危重患者69例来进行展开研究。69例危患者者中男女人数分别为58例、11例。患者年龄处于8岁至59岁之间。所选取的患者是神经外科危重患者，都因在治疗过冲进行人工气道的切开术，患者在接受的人工气道辅助治理时间为7-20天。对这些患者进行CT检测发现：颅脑重度损伤的患者有19例，脑外伤15例，颅内肿瘤15例，脑出血12例、原发性脑干损伤10例。对患者所建立的人工气道方式使用了三种：经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开，患者人数分别为35例、20例、19例。

1.2 护理方法：

神经外科危重患者在接受人工气道术后，都得到了医院给以的专业科学的高质护理。包括了心理上的安慰、协助患者进行吸痰处理、气道湿化护理、拔管等全方面的护理。

我们对于对照组所在的患者采取一些常规的护理，比如导管顺畅、固定的保持方法上、消毒方式上、敷料更换的频率上以及进行的无菌操作等方面。而对于护理组的患者则采取新型的综合的护理方法，其方法如下：（1）对人工气道进行湿化和温化，大部分重症患者的呼吸道已经失去了温化以及湿化这两项功能，这就容易导致患者气压伤，严重者甚至造成患者的死亡，因此，通过对加热湿化器进行使用，能够有效减少一些不良反应情况的产生，使得患者能够得到湿化以及温化。（2）护理患者的体位。一些患者如果不存在相关的禁忌，那么可以把其床头进行适当的抬高，一般30度～45度为宜，这样可以有效防止胃内容物的倒流以及吸入性肺炎的发生，此外，每间隔两个小时还应该进行翻身拍背等。（3）进行吸痰的护理。吸痰一般情况应该30分钟～60分钟吸一次，患者如果情况比较特殊，那么应该根据患者的情况来增加相应的次数，但是需要注意的是每次时间不得超过15秒，且动作要尽量轻。（4）对患者进行心理护理。无论是患者的躯体亦或是外部的环境都会产生较大的改变，患者在很多时候都容易出现焦虑紧张、甚至是情绪抑郁，我们应该准备白板让患者将感受或者是想法要求进行书写。除此以外，在日常的工作当中，护士应该给予患者充分的鼓励，用尽可能通俗的话语来对人工气道的相关问题以及疗效等进行讲解，使得患者的情绪能够得到稳定。

1.2.1 心理护理：

通过观察了解到，病患者在接受人工气道切开术后，就不能和他人进行有效的沟通。给患者的心理带来很大的压力，无法通过倾诉来排解心中的难受。有50例患者表现出忧虑，担心的现象，患者在接受治理的过程中，无法获得一种轻松的心情是给患者带来了很大的心理负担，^[3]因而，医护人员要针对患者的这种特殊情况，给以提供心理上的排解。通过对患者的精心照顾，让患者与医护人员建立起良好的医患关系，让患者感受到医院对其的关爱，享受到家一般的溫暖，还要对患者的家属进行有效的沟通，介绍患者的状态，让家属能够给患者心灵上的慰藉，让患者消除不安感，稳定情绪，从而促进治疗的有效开展，提高治疗的有效性。经过这些措施，48例患者的情绪得到稳定，能够安心接受治疗。

1.2.2 气道的湿化护理：

人工气道的构建将干扰呼吸道黏膜，机体正常鼻腔对吸进空气的湿化、加温作用，进而引发气管黏膜过度缺水，降低系统清理杂物的能力。^[4]使分泌物更加黏稠，严重者可引发呼吸道炎症。所以，对患者进行人工气道的构建过程时对气道进行了湿化处理。在预防肺部真菌感染，医护人员采取的措施是用配置的专用湿化液对患者进行适时的滴注，从而达到对气道进行湿化的目的。在气道湿化时，医护人员会观察患者的情况，如果患者的气道分泌物稀薄能够顺利的通过吸管，表明气道的湿化效果是可以的。^[5]医护人员在气道的湿化操作过程中，一定要按照科学的方法进行定时定量的处理。通过气道的湿化护理，69例患者无呼吸到炎症现象，仅有9例肺部真菌感染现象的出现。

1.2.3 协助患者吸痰：

患者在接受气道湿化处理后，紧接着要协助患者进行吸痰处理。^[6]进行吸痰处理的过程中，要做好吸痰管与气管的连接，插到气管深部才可以，才能达到完全吸净痰液。与此同时要进行同步的雾化处理来保障气道的湿化。在进行吸痰处理的操作上，医护人员要做到防护处理，进行清洁准备，带上手套才能防止患者被感染的风险出现^[7]。吸痰处理完后，要给患者进行吸氧并更换吸痰管，保障整个操作的无菌化。69例患者经过专业的护理，吸痰处理基本没有受到感染，使患者得到了有效的治疗。

2 结果

所选取的69例神经外科危重患者，术后接受医院专业的护理有60例康复出院，有9例出现了轻微的肺部感染，经过进一步治疗和在院查看后也顺利康复出院。

3 讨论

神经外科病人构建人工气道将对呼吸道原本正常的生理功能造成影响，进而出现呼吸道黏膜严重缺水、肺部感染、气道不畅以及分泌物黏稠等并发症，对患者的生理机能造成了一定层度上的破坏。患者在构建人工气道后，在气道上插上了气管，无法与他人进行有效的沟通交流，这对本就病种的患者产生了极大的心理负担，对此，医护人员在对患者进行护理的过程中，需要保持高度的责任心与医德，对患者进行全心的呵护，让患者感受到医院家一般的温暖，消除患者的心理难受，有助于患者配合医院进行治疗。在进行气管吸痰的操作过程中，要注意细节上的操作，把吸痰管插入到气管深部，才能完全吸净痰液，还要做好消毒措施，避免患者因操作上的失误，导致肺部感染。

总的来说，在对神经外科危重患者构建人工气道后，要对患者进行心理上的疏导，做好各种消毒防护措施，注意细节上的操作与规范，让患者能够更好的配合治疗，从而提高治疗的康复率。

参考文献

[1] 金海欧.神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].求医问药（下半月），2O13，05：225.

[2] 罗永梅，萧德会.人工气道护理神经外科患者的体会[J].求医问药（下半月），20l2，04：114.

[3] 姚明兰.神经外科气管切开术后套管阻塞原因分析与护理对策[J].家庭护士.2O08（21）.

[4] 刘宝峰，胡海晶，王吴.鄂昆.120例神经外科创伤患者心理卫生状态的调查分析[J].中国实用医药.2009（52）.

[5] 翟荣霞，乔玉宁，李俊.神经外科设置气道管理专职护士的实践[J].护理学杂志，2012，22：8-10，

[6] 朱校燕.神经外科危重患者人I气道的护理管理[J].科技视界，2013，26：466.

[7] 陈幕媛.神经外科患者人工气道湿化管理[J].中国校医，2014，02：158-159.endprint