自动摆药机在我院住院药房的应用评价

乔俊巍+孙瑶

【摘要】本文对我院使用的自动摆药机运行情况进行总结，探讨自动摆药机在我院使用中出现的问题及优点，对于发药机的使用优势及出现的问题进行分析，并针对问题提出解决和优化方案，更好的为临床提供支持， 提高了医院药房的服务水平和药学服务质量，增加了患者的满意度，并让我院药房进入现代化时代。

【关键词】 自动摆药机；住院药房

【中图分类号】 R453.6

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-062-01

近年来，我国经济快速发展，随着科技应用和技术提高，随着医院的信息化、自动化及网络化的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的要求也在不断提高，传统的人员手工摆药方式已经无法满足现代药房工作的需求。我院于2012年引进了自动摆药机投入到病区药房使用，对住院病人单剂量口服药物进行自动包装，实现了药房调剂工作模式的根本性改变。自动包药机是利用我院HIS系统医嘱信息，将1次药量的药片与胶囊自动包入同1个药袋内的设备。经过近几年的实践摸索，取得了一定的成果，提高了药品分发速度，减少处方调配差错及有效地控制和减少交叉感染，优化和改进药品调剂流程，现总结如下：

1 自动摆药机优点

1.1 减少发药错误，减少药品污染，提高调剂质量：

传统的发药模式， 药师按医嘱人工调配好药品，核对无误后对交由护士核对后发给患者，再由护士将药物的服用方法和服用剂量向患者进行交代。尽管我院药房采用果冻杯装药，在一定程度上减少药品暴露的机会，减少药品被污染的机会和程度，但是药师在调配、核对和护士对药过程中不可避免直接接触药品，直接接触摆药杯，增加了药品被污染的机会且送药过程中容易受到污染。果冻杯摆放顺序的差异也容易混乱服药时间，而且患者对于自己所服用药物信息一无所知，患者依从性差，造成一定的不安全隐患。使用自动摆药机后患者的药物按服药时间被分包在一个包药袋里，在包装袋上清晰标明相关基本信息，如患者的病区、床号、姓名、所服用药物的名称、服用剂量及用药时间等，经药师核对后由护士再次核对，确认无误后按服药时间发到病人手中。出药过程药品处于封闭状态，大部分不需要手工干预，除了个别特殊药品需要手工操作以外，药师核对时以及同护士核对时仅仅接触药物的包装袋，极大的提高了药物的卫生状况，保障了药物的准确性，用药质量取得较大的改善。也增加了患者对服药的知情权，也增加了患者的用药依从性。

1.2 提高了工作效率，减轻了工作人员的劳动强度：

未使用摆药机前，我院病区片剂组需人员12人，使用摆药机后紧需要8人。笔者也专门对手工摆药与自动摆药机摆药进行了对比，以综合心内科为例，以往手工摆药平均需要约40min，使用摆药机后，只需不到10min。相当于人工摆药最快速度的3～4倍，大大提高了工作效率，满足了临床科室高峰用药的需求。由于繁重的工作量，会导致药师出现职业倦怠、工作消极、态度冷漠等情况，使用自动摆药机后，使药师摆脱了重复、乏味、繁重的长时间操作，有精力与时间做好用药合理性的审核工作。

1.3 降低了藥物的浪费，完善药品管理：

以往手工模式的传统摆药，药物常常以整盒的方式发放给患者，容易造成浪费，尤其是一盒数量较多的药物，一瓶药没有用完，患者可能就可以痊愈出院了，给患者增加了经济负担，造成了极大的浪费。在使用自动摆药机以后，患者用药按每天单剂量发放，完全根据患者的病情，确定服用的剂量。减少资源浪费，减轻患者的负担，无论对何方都是一种资源的节约。我院使用的是HIS操作系统，摆药机对药盒内的药品编码、药品名称、药盒号、补充药品的记录、药品的效期、库存数等进行设置，摆药机摆药后通过操作系统自动减库并储存数据，完善了药品的管理。以往每月盘点时，对散包装药品清点既费时又费力。使用摆药机后可以实时统计机器内药品的数量。当盘点时无需再人工数药，在一定程度上节省了工作人员与时间，提高了工作效率，并提高了盘存数据的准确性。

2 自动摆药机的不足

2.1 成本增高：

购进摆药机和机器的维护费用比起人工摆药模式的费用要高。主要包括自动分配包药机的折旧费用、各种耗材的使用、包装袋、药盒等，国家医疗价格政策又不允许向患者收取附加的耗材费用，必须由医院自己承担，这就增加了医院的成本支出。

2.2 药品的补充和拆零工作多：

自动摆药机的应用前，药师需要做好药品准备工作，包括摆药机药盒的药物的补充和非整片药物的拆零。药盒的药物需要根据药品每天消耗量来补充，在把药品加入药盒之前，所有药品都需去掉原包装，尤其是对用量较少的药品，拆零后，受外界因素的干扰，容易导致药品提前失效。根据工作需要，错开繁忙时段，合理安排人员和时间进行手工剥药。这样有效地把药品在剥除包装时所产生的损耗率控制在了合理的最低点。对于非整片使用的药品，还有一些散剂、颗粒剂、丸剂水剂不能参加摆药，还需手工摆药。为了提高工作效率，药师提前把常用的非整片药品切分并存放好。这些药品仅仅通过外观的观察难以辨别，只能凭借日常积累的经验进行识别，因而对药品摆放人员的工作态度、工作责任心提出了较高的要求。

2.3 所进药品不能随意变动，不能够随时更换药盒：

每一个药盒都是按照相应药品的形状大小量身定制，如果药品采购发生生产厂家、药品规格、剂量、形状的改变时，药盒就不能继续使用了，需要重新制作新的药盒，造成部分资源浪费。

2.4 摆药错误：

自动摆药机在运行过程中，药品调配可出现不准确的现象，具体表现为少药，多药，串袋。因药品挡片不到位，药盒转速过快或慢，导致药品多漏或少漏，该药包入包药袋里多一粒或少一粒药，或者上一包落入下一包一粒药，应及时联系工程师，对机器药盒进行调试，加以改进，对挡片进行调整。我们现在增加药师进行摆药后的二次核对，如发现问题，及时处理。

3 小结

自从自动摆药机在我院投入运行以来，在确保药品质量的基础上明显提高了药品调剂的工作效率和准确率，优化和改进了药品调剂流程。自动摆药机摆药模式是医院整体实力和规范管理的充分体现，快速无误的摆药、标识清晰的环保药袋可为临床科室和患者提供高质量的药事服务，是药学服务的发展方向。虽然自动包药机的使用还存在一些问题，但通过实践人机磨合、管理制度的不断完善以及药师业务水平的不断提高，将会在调剂药品过程中更加准确有效。实践证明，自动配药机的使用提高了我院药房的准确率和药学服务质量，提高了药房的现代化水平。endprint