经皮激光椎间盘汽化减压术与胶原酶盘外溶核术共同治疗腰椎间盘突出症的效果评价

李晓艳

【摘要】目的：探析经皮激光椎间盘汽化减压术与胶原酶盘外溶核术共同治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2016年1月-2016年12月，我院共收治腰椎间盘突出症患者60例，以随机法将其分为对照组及观察组。对照组30例，行胶原酶盘外溶核术治疗，观察组30例，在对照组基础上增加经皮激光椎间盘汽化减压术治疗，对比两组疗效。结果：由本次研究可知，在三个月、六个月、九个月、十二个月临床治疗优良率上，对照组均远不及观察组（63.33%<90.00%，56.67%<86.67%，56.67%<93.33%，70.00%<93.33%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮激光椎间盘汽化减压术与胶原酶盘外溶核术在腰椎间盘突出症的临床治疗上具有极好的应用效果。

【关键词】 经皮激光椎间盘汽化减压术；胶原酶盘外溶核术；腰椎间盘突出症

【中图分类号】 R33.4

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-040-02

本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，通过实施经皮激光椎间盘汽化减压术与胶原酶盘外溶核术的联合治疗，以观察其在腰椎间盘突出症中的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

2016年1月-2016年12月，我院共收治腰椎间盘突出症患者60例，以随机法将其分为30例对照组及30例观察组。对照组：男17例，女13例；年龄43-63岁，平均年龄（53.4±4.6）岁；病程3-9年，平均病程（6.1±0.8）年。观察组：男16例，女14例；年龄45-64岁，平均年龄（53.1±4.2）岁；病程3-8年，平均病程（5.9±0.7）年。此两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法：

给予对照组以经皮激光椎间盘汽化减压术进行治疗，具体如下。告知患者以俯卧位接受治疗，给予其常规消毒并局麻处理，随后以穿刺针于患者的侧后方经安全三角带进入其椎间盘内。穿刺角度以30°为宜，穿刺点需在中线附近处。在X光透视下，确定穿刺针送入腰椎间盘内之后，将针芯退出，为患者安装置入式激光光纤，并依据患者情况进行汽化，在汽化结束后可将穿刺针拔除，并叮嘱其卧床休息3d。

观察组需在对照组基础上增加胶原酶盘外溶核术进行治疗，具体如下。告知患者以俯卧位接受治疗，将穿刺针穿入患者的腰椎侧隐窝，在回抽后为其注入2ml0.1%的利多卡因，间隔20min之后，可注入600U胶原酶，并将穿刺针拔除，告知患者以俯卧位休息6h后方可转为仰卧位，并卧床休息3d。

1.3 疗效判定：

以改良后的MacNab标准对患者治疗效果进行评定，具体如下。优：患者临床病症基本消失，无疼痛感，直腿抬高在70°以上，工作及生活不受影响。良：患者临床病症有显著改善，偶有轻微疼痛出现，直腿抬高在70°以上，工作与生活均未受影响。可：患者临床病症有所减轻，有疼痛感但不甚严重，直腿抬高在45°以上，工作及生活稍受影响。差：患者临床病症并无改善，甚或加重。对两组优良例数进行对比。

1.4 统计学分析：

本次研究所用资料分别以（x±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

由本次研究可知，在三个月、六个月、九个月、十二个月临床治疗优良率上，对照组均远不及观察组（63.33%<90.00%，56.67%<86.67%，56.67%<93.33%，70.00%<93.33%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一系列临床症状和体征，是临床上的常见病和引起腰腿痛的最主要原因，严重的可造成患者残疾、丧失劳动能力^[1-2]。有研究指出^[3]，传统的经皮激光椎间盘汽化减压术虽然能够在一定程度上缓解患者病情，但在长远治疗效果上不甚理想，为此则应给予其新型治疗技术，以确保远期效果。本次研究选择将胶原酶盘外溶核术作为联合治疗的方法，取得十分理想的治疗效果。由本次研究可知，在三个月、六个月、九个月、十二个月临床治疗优良率上，对照组均远不及观察组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。此项研究结果表明，相较于以往单纯的经皮激光椎间盘汽化减压术治疗而言，胶原酶盘外溶核术的介入能够更好的确保患者临床治疗效果，患者在中远期治疗上亦能够更为满意。实际上，胶原酶盘外溶核术能够在患者腰椎间盘突出部注入胶原酶从而实现对突出组织的有效溶解，减轻神经压迫，使患者临床病症得到显著改善^[4]。而经皮激光椎间盘汽化减压术则是借助激光高能将突出椎间盘予以汽化，从而减轻其椎间盘容量，达到减轻腰椎压力的目的^[5]。

综上所述，通过为腰椎间盘突出症患者提供经皮激光椎间盘汽化减压术与胶原酶盘外溶核术的联合治疗，能够极大提升患者近、中、遠期临床治疗优良率，其临床价值值得肯定。

参考文献

[1] 邱鹏程， 潘略韬， 刘剑芬，等. 经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析[J]. 上海医药， 2016， 37（17）：16-18.

[2] 王学军， 胡玉银， 程卫东. PLDD联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症[J]. 中国临床神经外科杂志， 2012， 17（8）：459-459.

[3] 赵文胜， 葛春琴， 方剑乔. 经皮激光椎间盘减压术联合胶原酶靶点溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 浙江中医药大学学报， 2012， 36（5）：494-496.

[4] 张进， 林学武. 激光联合胶原酶——治疗腰椎间盘突出症的回顾性研究[J]. 中华全科医学， 2015， 13（9）：1417-1419.

[5] 宋德伟， 吴玉东， 李凤磊，等. 经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效[J]. 实用疼痛学杂志， 2014， 10（4）：283-285.endprint