啥时候该带孩子看急诊?
2017-09-11西安交通大学医学院第二附属医院刘海燕
文/西安交通大学医学院第二附属医院 刘海燕
啥时候该带孩子看急诊?
文/西安交通大学医学院第二附属医院 刘海燕
准确判断儿童疾病的轻重缓急,是一件十分专业的事情,绝非普通人可以轻易掌握。但智慧的家长不是代替医生的家长,而是配合医生治疗的家长。
什么叫急诊?医学里,这个“急”字体现出来的一定是和“迅速、迫切、要紧、严重、危急”等情况相关联的疾病。而很多家长不了解疾病的轻重和医院看病的流程,在孩子疾病不重的时候,只是因为自己“紧张、急躁、害怕”,所以,带孩子去看了急诊,真的是劳民伤财,还占用了真正需要被救治患儿的宝贵时间。那么,孩子突然生了病,什么情况下该看急诊呢?
发 烧
孩子发烧是最常见的症状,家长也容易着急,但事实的真相是:大多数发热并不需要夜间急诊!
当发现孩子发烧,要做的第一件事不是匆忙带孩子往医院跑,而是根据发烧的程度给孩子物理降温,比如不要多穿多盖、不要捂汗,可以温水擦浴。在孩子体温达到38℃以上时,可以给孩子服用退烧药,先让孩子的体温降下来,WHO推荐布洛芬或对乙酰氨基酚。
但并不是所有的发烧都不需要着急,以下情况的发烧是需要马上带孩子看急诊的:
1. 6个月以下的婴儿一般很少发烧,而一旦发烧可能问题就很严重,因此应立即去看急诊。
2. 婴幼儿,尤其是l岁以下的婴幼儿,当发烧高于39℃,同时伴有下列症状中的一种或多种时,如呼吸频率过快、气喘、呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6个小时,应立即看急诊。
3. 婴幼儿高热惊厥尤其是首次发作的高热惊厥,应立即看急诊。
4. 越小的婴儿,症状越不典型,有些婴儿发烧时会一边哭闹一边拽耳朵,或者在夜间突然惊醒,大声哭闹。当孩子不容易安抚的时候,应立即看急诊。
呼吸和情绪
孩子不能像成人一样完整准确地叙述症状和感觉,所以家长应该更加细致地关注患儿的细节表现,比如呼吸和情绪,以便及时发现病情的变化。
关注孩子的呼吸非常重要,正常的孩子每分钟呼吸20~30次,患了喉炎、喘息性气管炎以及哮喘的孩子可能会呼吸困难,每分钟的呼吸次数可以多达50~60次,这种情况应立即送急诊就医。
通常情况下,孩子哭闹的原因可能是饥饿、口渴、疲劳或各种不适。如果出现下列情况,家长就要特别注意了:
1. 通过搂抱等安抚方法不能缓解。
2. 哭闹的时间明显比平常持久。
3. 哭声不同于平常。
原因不明、不能安抚的严重哭闹,可能是急重症的表现,比如肠套叠等,此时应尽快就医。
腹泻呕吐
腹泻和呕吐的危险性是可能会造成患儿脱水,如果孩子出现了哭时泪少、尿少、皮肤弹性差、精神烦躁,提示孩子已经中度脱水,口服补液无效的情况下,应立即去急诊就医。
给孩子口服补液时,不要一次兑水太多,容易加重呕吐,应少量多次喂服。
另外,持续呕吐、喷射状呕吐、呕吐物为黄绿色、呕吐伴有发热、伴有精神烦躁或者萎靡,应立即急诊就医。
腹 痛
腹痛也是孩子常见症状之一,一般,腹痛可分为以下三种情况:
1. 左下腹痛:常和便秘有关,可以给孩子顺时针揉一揉,开塞露通便后通常能好转。
2. 右下腹痛:要警惕阑尾炎的可能。
3. 上腹痛:常常和饮食不当引起的急性胃炎有关。
如果疼痛不能缓解,并且疼痛难以忍受,甚至孩子已经在出冷汗,那么一定要立即去急诊救治。
特殊情况
既往病史很重要。患有先天性心脏病、癫痫、肾病、哮喘、白血病等各种基础病的孩子,家长要格外小心,这些孩子一旦发烧,可能就比较严重,应尽快就医。
家长理性淡定的心态很重要。疾病的恢复和治疗都需要一个过程,家长应保持理性和淡定的心态,急不得。一般来说,观察用药效果是以48小时为一个最短周期。48小时之内,如果病情没有其他变化,不必反复就医。用药后超过48小时没有明显效果的,或者出现了新的症状,则应及时就医。
总之,准确判断儿童疾病的轻重缓急,是一件十分专业的事情,绝非普通人可以轻易掌握。所以,作为家长,只有好好学习,储备更多的医学常识以备不时之需,才能帮助孩子健康成长。