腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗不同直径腹股沟疝的临床疗效分析

孙伟 朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗不同直径腹股沟疝的临床疗效分析

孙伟 朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

目的：探讨对不同直径腹股沟疝患者选择腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术加以治疗后获得的临床效果。方法：选择本院2015年5月～2017年2月收治的110例腹股沟疝患者作为实验对象；依据腹股沟疝不同直径展开临床分组；观察组疝环直径在4cm以下；对照组疝环直径不小于4cm；对于所有腹股沟疝患者，临床治疗方法均选择腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术，最终对两组腹股沟疝患者手术过程中出血量以及患者的手术时间等系列指标展开回顾性分析。结果：观察组患者手术过程中出血量明显少于对照组腹股沟疝患者（P＜0.05）；观察组患者在手术时间等其他指标方面，同对照组腹股沟疝患者之间无明显差异（P＞0.05）。结论：对于表现为不同直径的腹股沟疝患者，治疗方法选择腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的方法，均可以获得较为显著的腹股沟疝治疗效果，凸显腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用价值。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术 腹股沟疝 临床效果

近年来，对于腹股沟疝患者在实施临床治疗期间，微创外科技术获得广泛的应用，其中尤以腹腔镜腹股沟疝修补术的应用最为普遍[1]。为了进一步分析选择腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疾病患者的临床价值，将本院收治的腹股沟疝患者作为实验对象，依据腹股沟疝直径的不同，展开腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗结果的对比研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年5月～2017年2月收治的110例腹股沟疝患者作为实验对象；依据腹股沟疝不同直径展开临床分组；观察组（55例）：女29例，男26例；年龄55～89岁，平均年龄（65.35±5.92）岁；患者的BMI指数为18.63～26.85，平均指数为（23.25±1.25）；直疝患者30例，斜疝患者25例；对照组（55例）：女32例，男23例；年龄59～87岁，平均年龄（66.22±5.63）岁；患者的BMI指数为18.66～26.87，平均指数为（23.29±1.29）；直疝患者31例，斜疝患者24例；两组腹股沟疝患者在性别、年龄以及平均指数方面，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对于两组腹股沟疝患者临床治疗方法均选择实施腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。依据两组腹股沟疝患者的手术需求，临床麻醉方法全部选择实施气管插管，依据手术的体位需求均选择头低足高位以及仰卧位。完成准备后，在所有腹股沟疝患者完成弧形切口（1cm）制作，之后针对腹股沟疝患者皮下组织以及患者患侧腹直肌前鞘加以认真观察，对其于临床展开切开操作，之后对各层实施钝性分离操作直至患者腹直肌后鞘位置[2]。之后在患者后鞘前间隙位置，保持水平方向，于患者患侧腹股沟区位置展开分离操作，并且将间隙进行有效扩大处理，将Trocar（10mm）有效置入，将患者的穿刺套管加以紧缩固定处理，依据常规要求完成二氧化碳气腹（保证压力在10mmHg与12mmHg之间）的创建，之后准确选择腹腔镜有效置入，明确患者是否表现出腹膜破损的情况以及表现出腔隙组织出血的情况。之后在直视角度下，将患者脐同耻骨二者之间的连线作为手术依据，之后在上部分三分之一位置以及下部分三分之一位置有效完成Trocar（5mm）穿刺，直至腹股沟疝患者腹膜前间隙的位置，完成后针对患者腹膜外空间于临床准确展开分离扩大操作。将患者的疝囊进行有效显露，之后有效实施疝囊提起操作以及实施分离操作，完成小疝囊的有效游离工作之后，于患者的腹腔中实施还纳操作[3]。如果患者的疝囊体积表现出较大，则需要首先展开游离操作，完成后对患者展开电凝切断处理，针对患者的远端有效展开电凝止血操作，完成后有效归还。针对患者近端疝囊颈部位置，利用生物夹进行夹闭，或者利用可吸收线实施高位缝扎，在对腹股沟疝患者手术期间，需要防止对患者的腹壁下动脉等造成损伤，最终将二氧化碳气体有效排出，将腹腔镜拔出之后，则对患者完成手术治疗[4]。

表1 . 两组腹股沟疝患者术中出血量等其他治疗指标临床比较 （x±s）

1.3 统计学方法

对于所有腹股沟疝患者治疗结果利用统计学软件SPSS20.0展开分析，术中出血量等比较以（x±s）形式实施t检验，当P＜0.05为存在显著性差异以及统计学意义。

2.结果

观察组患者手术过程中出血量明显少于对照组腹股沟疝患者（P＜0.05）；观察组患者在手术时间等其他指标方面，同对照组腹股沟疝患者之间无明显差异（P＞0.05），见表1。

3.讨论

于医院普外科中，腹股沟疝疾病的发生率近年来表现出一定程度的升高，并且诸多集中于老年人群中，如果未采取有效方法对腹股沟疝疾病加以治疗干预，往往会导致患者出现肠粘连、肠梗阻以及肠坏死等系列疾病不良反应。对于腹股沟疝患者在实施疾病治疗期间，主要以手术治疗为主[5]。

对于腹股沟疝患者，临床选择腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的方法加以治疗，手术过程中可以避免进入到患者的腹腔进行相关操作，能够于患者的腹膜前间隙有效完成，并且表现出的临床优势极为显著，最终可以获得理想的手术治疗效果。此外腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的有效实施，可以将手术过程中对患者造成的损伤显著减少，有效避免手术过程中因为操作失误导致出现出血的情况。

综上所述，对于腹股沟疝患者，治疗方法选择腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的方法，在减少患者手术过程中出血量的同时，可以对腹股沟疝疗效做出有效保证，凸显腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疾病的临床价值。

[1] 陈永军,卢榜裕,江文枢,等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究[J].广西医科大学学报,2014,31(2):282-284.

[2] 陈胜平,谷春伟.TEP与TAPP治疗腹股沟疝的临床评价[J].中国现代普通外科进展,2015,18(9):736-737,740.

[3] 麦显强,戎祯祥,熊焰,等.自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨[J].广东医学,2016,37(15):2315-2319.

[4] 卢晓裕,魏文波,江树嵩,等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的疗效比较[J].微创医学,2015,10(3):383-384.

[5] 李英儒,赖东明,温润龙,等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较[J].中华普通外科学文献(电子版),2012,6(5):34-36.

1006-6586(2017)16-0116-02

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2017-03-20