重症肺炎患儿的临床特征及影响预后的相关因素分析

孙宗强

（商丘市第一人民医院儿二科，河南 商丘 476000）

重症肺炎患儿的临床特征及影响预后的相关因素分析

孙宗强

（商丘市第一人民医院儿二科，河南 商丘 476000）

目的探讨重症肺炎患儿的临床特征及影响其预后的相关因素。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的62例重症肺炎患儿进行回顾性分析，根据预后情况，分为存活组42例，死亡组20例，观察两组患儿并发症发生情况，实验室检查相关指标情况，并对其预后相关因素进行分析。结果死亡组患儿并发症发生率同存活组比较，明显较高，且合并2个并发症患儿明显较多，差异存在统计学意义（P＜0.05）；死亡组患儿血小板计数，血红蛋白水平同存活组比较，明显较低，二氧化碳分压、CRP、LDH及肌酐同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患儿白细胞计数及血清钠水平无明显差异（P＞0.05）；经多因素Logistic回归分析，患儿年龄、低氧血症、脱水、收缩期低血压、胸腔积液及败血症是影响患儿预后重要因素（P＜0.05）。结论重症肺炎患儿具有较高病死率，可引发多种并发症，患儿年龄、低氧血症、脱水、收缩期低血压、胸腔积液及败血症对预后具有重要影响。

重症肺炎；临床特征；预后

重症肺炎是临床中危险性较高的儿科疾病，具有较高发生率及病死率，可引发多种并发症，对全身多脏器造成损伤，严重威胁患儿健康及生命安全[1]。我国是肺炎高发国家，有数据显示[2]，我国5岁以下因重症肺炎致死患儿占该年龄段死亡儿童0.86%。对于重症肺炎研究至关重要，对其临床特征及预后影响因素进行了解，可为治疗提供指导，降低该症病死率。本研究对我院62例重症肺炎患儿进行回顾性分析，探讨了其临床特征及影响预后的相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2012年3月至2014年3月收治的62例重症肺炎患儿进行回顾性分析，男性35例，女性27例，年龄1个月～5岁，平均（2.9±1.2）岁，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的重症肺炎诊断标准[3]，经影像学检查及实验室检查后确诊。纳入标准：符合疾病诊断标准者，年龄≤5岁者，病例资料完整者；排除标准：存在其他呼吸系统疾病者；新生儿；重要脏器存在先天性功能障碍者。

1.2 方法：根据预后情况，将62例患儿分为存活组42例，死亡组20例，采用回顾性调查方法，对两组患儿并发症发生情况，实验室检查情况进行统计，作对比分析，并运用多因素Logistic回归分析，对影响患儿预后相关因素进行判定。

1.3 统计学分析：将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，计量资料以s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

2 结 果

死亡组患儿并发症发生率同存活组比较，明显较高，且合并2个并发症患儿明显较多，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿并发症发生情况对比[n(%)]

死亡组患儿血小板计数，血红蛋白水平同存活组比较，明显较低，二氧化碳分压、CRP、LDH及肌酐同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患儿白细胞计数及血清钠水平无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患儿相关指标情况对比

表2 两组患儿相关指标情况对比

经多因素Logistic回归分析，患儿年龄、低氧血症、脱水、收缩期低血压、胸腔积液及败血症是影响患儿预后重要因素（P＜0.05），见表3。

表3 预后相关因素Logistic回归分析

3 讨 论

肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，具有较高发生率及病死率，多见于婴幼儿，有数据显示[4]，婴幼儿肺炎发生率为其他年龄段儿童30倍，有学者研究中指出，≤1岁患儿在所有肺炎患儿中占70%左右。由于婴幼儿免疫功能发育尚未完善，对于细菌及病毒抵抗力较差，因此易出现感染。且婴幼儿气管及支气管腔狭窄，纤毛运动较差，肺泡含气量较少及呼吸道黏膜分泌性IgA分泌不足，均为导致该阶段患儿发病率较高原因。

重症肺炎可引发多种并发症，可累及多脏器与组织，临床观察发现[6]，并发症发生是造成重症肺炎患儿死亡主要原因。有学者通过研究认为[5]，存在明显并发症患儿，其治疗成功率明显下降，且并发症发生数量同治疗时间呈正相关性。该学者认为，心力及呼吸衰竭，在所有并发症中危险性最高，是导致重症肺炎患儿死亡直接因素。本研究结果显示，死亡组患儿并发症发生率明显高于存活组，且合并2个并发症发生率显著高于存活组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[6]。

由于重症肺炎患儿相关指标会出现明显改变，因此，在临床中，病原学诊断为主要诊断方法。通过病毒血清学检查可发现，重症肺炎患儿血红蛋白及血小板计数明显降低。而有报道指出[7]，重症肺炎患儿CRP及LDH明显较高，本研究结果与之相符。

对于重症肺炎患儿预后，其影响因素较多，国内有学者通过临床观察发现[8]，预后较差患儿在血小板计数、败血症、化疗、肌酐水平、气管插管等方面，同预后较好患儿有较大差异。国外有报道显示[9]，低氧血症可加重患儿病情，增加病死率。而另一项研究发现[10]，胸腔积液患儿，其病情缓解较慢，入住ICU时间较长，具有较高危险性。本研究经多因素Logistic回归分析显示，患儿年龄、低氧血症、脱水、收缩期低血压、胸腔积液及败血症是影响患儿预后重要因素（P＜0.05），结果同相关文献报道相符[11]。

综上所述，重症肺炎患儿主要临床特征为：婴幼儿发病率高，并发症多及实验室相关指标出现明显变化，患儿年龄及低氧血症、脱水、收缩期低血压、胸腔积液及败血症等并发症是影响患儿预后主要因素。

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[4] 王本国,杨楠,曾静,等.急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及危险因素研究[J].中国卒中杂志,2010,5(11):894-898.

[5] 黄庭汉,保瑜.老年重症肺炎98例临床特征分析[J].临床肺科杂志,2013,18(4):740-741

[6] 邓骥.重症肺炎患儿血小板计数监测及其与预后的关系[J].实用预防医学,2012,19(1):79-80.

[7] 贺鹤群,朱建华,叶继辉,等.重症肺炎的临床特征和死亡危险因素分析[J].实用医学杂志,2010,26(19):3532-3534

[8] 刘纯义,金萍,田先雨,等.多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的危险因素及细菌耐药性分析[J].中国小儿急救医学,2014,21(5):277- 280.

[9] 李丰,张园海,邵兰,等.婴幼儿重症肺炎病情危重的预测指标[J].中国当代儿科杂志,2012,14(9):664-666.

[10] 吴德泰.重症肺炎支原体肺炎的临床特征和危险因素分析[J].广州医药,2014,45(3):46-48.

[11] 王程毅,王世彪,刘光华,等.重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征与儿童危重病例评分的相关性分析[J].中国循证儿科杂志,2016, 11(4):280-284.

R563.1；R725.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0135-02