疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎（风热犯肺证）临床观察

2017-09-11谭晓纯何

中国中医急症 2017年8期

关键词：疏风支气管炎气管

谭晓纯何宁

（北京市大兴区人民医院，北京 100142）

疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎（风热犯肺证）临床观察

谭晓纯△何宁

（北京市大兴区人民医院，北京 100142）

目的观察疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎（风热犯肺证）的临床治疗效果，并探讨其机制。方法将患者62例按随机数字表法分为对照组和治疗组，各31例。对照组给予克拉霉素胶囊治疗；治疗组给予疏风解毒胶囊治疗。两组疗程均为5 d。观察两组治疗前、治疗后第3日、第5日患者咳嗽积分情况，记录患者咳嗽、咯痰、发热缓解时间以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗后咳嗽、咯痰、发热积分较治疗前明显降低（P<0.05）；两组间比较，治疗组咳嗽、咯痰以及发热消失的时间和平均治愈时间短于对照组（P< 0.05）。结论疏风解毒胶囊治疗急性-气管支气管炎（风热犯肺证）疗效确切，可有效缓解患者咳嗽、咯痰症状。

急性气管-支气管炎风热犯肺证疏风解毒胶囊临床观察

急性气管-支气管炎是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，病毒感染是最常见的病因，成人以流感病毒和腺病毒多见，少部分由细菌引起，冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。急性气管-支气管炎属中医学“咳嗽”范畴，临床上对于风热之证，主要予疏风清热治法［1］。目前对于急性气管-支气管炎，一般予以对症止咳祛痰等治疗，伴有细菌感染予以抗生素治疗。疏风解毒胶囊主要用来治疗呼吸道感染性疾病，对咳嗽、发热疗效确切［2-4］，笔者将疏风解毒胶囊用来治疗急性气管-支气管炎（风热犯肺证）取得良好治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择诊断标准：西医诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》急性气管支气管炎标准［5］。中医证候诊断标准符合中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会《急性气管-支气管炎中医诊疗指南（2015版）》风热犯肺证［1］。纳入标准：符合中西医诊断标准；年龄＞18岁；性别不限；病程＜72 h；签署知情同意书的患者。排除标准：入组前检查提示细菌感染；1个月内服用ACEⅠ类药物或近1周内服用过与试验药物功能主治类似药物患者；其他原因疾病等引起的咳嗽（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张等、肺部感染）；合并有心脑血管、肝肾功能、内分泌和造血系统等严重原发性疾病；心理、精神病患者；妊娠期、准备妊娠妇女或者哺乳期女性；恶性肿瘤患者或者其他急性疾病发作患者。

1.2 临床资料选取2016年3月至2016年11月我院收治的急性气管-支气管炎患者，共62例。按随机数字表法分为治疗组与对照组，各31例。其中，男性40例，女性 22例；平均年龄（49.80±7.910）岁；病程（1.66±1.33）d，11例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，6例慢性支气管炎稳定期患者。其中对照组男性19例，女性12例；年龄30～53岁，平均（48.60±5.81）岁；病程1～3 d，平均（1.86±0.63）d。治疗组男性21例，女性10例；年龄33～58岁，平均（45.00±4.81）岁；病程（1.91± 0.82）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 治疗方法对照组予以克拉霉素胶囊（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20043983），0.5 g，每次1粒，每日1次，口服。治疗组予以疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，批号140113，成份为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草），每次4粒，每日3次，口服。疏风解毒胶囊退热疗效不佳患者予以布洛芬退热。疗程均为5 d。

1.4 观察指标观察两组治疗后总疗效及咳嗽症状积分［6］，记录患者咳嗽、咯痰、发热缓解时间，观察伴有慢性呼吸系统疾病患者的治疗情况。治疗前后检查患者血常规、胸部X线等检查，记录治疗期间相关药物不良反应。

1.5 疗效标准标准参考文献［7］制定。痊愈：患者临床症状和阳性体征消失，各项检测正常。有效：症状、体征基本好转，各项检测有所改善。无效：症状、体征无明显改善，各项检测也无明显改善。总有效率＝（痊愈+有效）/n×100%。

1.6 统计学处理应用SPSS18.0统计软件。计量资料以（±s）表示，治疗前后比较采取独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者综合疗效比较见表1。结果示两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者总疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后患者咳嗽积分比较见表2。结果示，两组治疗前后咳嗽症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第3日、第5日患者咳嗽症状总积分均低于治疗前（P＜0.05），第5日患者咳嗽症状总积分均低于治疗后第3日（P＜0.05）；两组比较，治疗组咳嗽积分差异低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后咳嗽变化情况比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间治疗组治疗前（n＝31）治疗第3日治疗第5日咳嗽总积分咳嗽日间积分咳嗽夜间积分4.37±0.77 2.79±0.41 1.73±0.35 3.13±1.05*1.66±1.34 1.34±0.71 1.54±0.57*△1.04±0.19 0.39±0.28对照组治疗前 4.45±0.15 2.57±0.31 1.47±0.29（n＝31）治疗第3日 3.96±1.12*1.89±1.24 1.57±0.21治疗第5日 1.92±0.51*1.52±0.23 0.83±0.14

2.3 两组患者治疗后咳嗽、咯痰以及发热消失时间比较见表3。结果示治疗组咳嗽、咯痰以及发热消失时间和平均治愈时间均短于对照组（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后咳嗽、咯痰及发热症状消失时间比较（d，±s）

与对照组比较，△P<0.05。

组别发热平均治愈时间（%）治疗组 2.79±1.41△3.83±3.14△对照组 2.52±2.23 4.73±4.35咳嗽咯痰3.76±2.45△3.37±2.77 4.76±3.12 3.92±2.51 n 31 31

2.4 安全性观察患者治疗期间未见恶心、腹泻、皮疹等情况，患者肝肾功能检查未见明显异常。

3 讨论

急性气管-支气管炎是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，病毒感染是最常见的病因，成人以流感病毒和腺病毒多见，少部分由细菌引起，冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。急性气管-支气管炎属中医学“咳嗽”范畴。《景岳全书·咳嗽》篇曰“咳嗽之要，止为二证，何为二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣”。咳嗽的辨证分外感与内伤，治疗需分清邪正虚实。外感咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证，治宜祛邪利肺。内伤咳嗽常反复发作，可伴见它脏形证，多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和吸入烟尘秽浊之气，皆可侵袭肺系发病，临床上对于风热之证，主要予疏风清热治法，但对于老年体弱患者，其多伴正气不足，发散清解不宜过重，要做到祛邪而不伤正［1］。

目前对于急性气管支气管炎，一般予以对症止咳祛痰等治疗，伴有细菌感染予以阿奇霉素或者克拉霉素等抗生素治疗。随着我国中医药的发展，临床上中医药治疗急性气管-支气管炎在临床上得到了广泛使用［8-10］。疏风解毒胶囊临床上主要用来治疗呼吸道感染性疾病，对咳嗽、发热疗效确切［2-4］。该方中虎杖具清热解毒、散瘀止痛等功效，具有抗感染、抗炎、抗氧化应激、调节代谢等药理学作用［11］。连翘具有清热解毒、消肿散结、疏散风热功效，现代医学研究表明连翘对病原微生物有很好的抑制作用，同时有抗炎、免疫调节等作用［12］。板蓝根作为清热解毒药在临床广泛使用，具有抗菌、抗病毒、调节免疫等药理活性［13］。柴胡能够解表退热、疏肝解郁、升举阳气，有抗炎退热、抗病毒、抗细菌、抗肿瘤、调节免疫等广泛的药理作用［14］。败酱草有清热解毒、活血止痛的功效，现代药理学研究显示败酱草有抗菌、抗炎、抗肿瘤作用，还具有镇静功效［15］。马鞭草活血散瘀、解毒利湿作用，具有抗肿瘤、抗炎镇痛、调节免疫、抗氧化等作用［16］。芦根清热除烦、生津止渴功效，具有抗氧化、抗肿瘤、肝肾保护等作用［17］。甘草功效补心气，益脾气，具有保肝、抗炎抗菌抗病毒、抗氧化、抗癌、免疫调解等作用［18］。疏风解毒胶囊组方主要为质地轻清草本，发散轻清，无苦寒之弊，既能祛除风热之邪，又不至于耗损阳气，适用于老年体弱患者，现代医学研究表明组方中多味药物除了具有抗菌抗病毒作用，还能调节机体免疫功能，表明疏风解毒胶囊对老年人群或者慢性疾病患者具有积极的临床意义。

基于以上研究，我们在临床上利用清热解毒、利咽止咳以及抗病毒抗炎的功效，将疏风解毒胶囊用于治疗急性气管-支气管炎，其中对照组采用克拉霉素胶囊治疗。结果发现，疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎总有效率达到93.55%，能明显降低患者咳嗽症状积分，表明疏风解毒胶囊能改善咳嗽症状，降低咳嗽对生活质量的影响。慢性阻塞性肺疾病稳定期、慢性支气管炎稳定期患者出现急性发作的一个重要原因就是呼吸道感染。本临床观察中的患者均未因急性气管-支气管出现急性发作，笔者猜测疏风解毒胶囊在治疗中起到了积极的防治作用，通过现有文献学习获知，疏风解毒胶囊治疗慢性慢性阻塞性肺疾病具有积极的价值［19-20］，但是疏风解毒胶囊是否具有防治慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎急性发作的意义有待进一步研究。综上，疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎风热犯肺证安全有效，对伴有下呼吸道慢性疾病的患者也具有良好治疗效果。

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