宁心汤辅助喹硫平治疗精神分裂症患者急性激越症状的临床疗效

高改风

（安阳市第七人民医院精神科，河南 安阳 455000）

宁心汤辅助喹硫平治疗精神分裂症患者急性激越症状的临床疗效

高改风

（安阳市第七人民医院精神科，河南 安阳 455000）

目的：探讨宁心汤辅助喹硫平治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效。方法：选取2015年3月 -2016年10月到我院神经内科接受治疗的124例精神分裂症急性激越症患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，各62例。对照组给予喹硫平治疗，初始剂量为50～100 mg/d，3天后根据患者具体情况逐渐增加药量，每天药量＞300 mg，7天后达到600～750 mg/d；观察组在对照组治疗基础上联合宁心汤治疗，1剂/d。比较两组治疗效果及治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）、PANSS-兴奋激越因子（EC）评分情况等。结果：观察组治疗总有效率为96.8%，明显高于对照组的75.8%（P＜0.05）；治疗后观察组PANSS、PANSS-EC评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为11.3%，低于对照组的25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宁心汤辅助喹硫平治疗精神分裂症急性激越症状能有效提高治疗效果，改善其临床症状，不良反应少，安全性高，优于单药治疗。

精神分裂症；急性激越症状；宁心汤；喹硫平

精神分裂症为临床常见疾病之一，急性激越症状为其常见症状之一，主要表现为幻觉、妄想及不同程度敌对、激越状态，可对自身及他人生命安全造成严重威胁，因此对于存在该症状患者需得到快速有效的治疗[1]。目前临床针对精神分裂症急性激越症状主要采用喹硫平治疗，为临床常用抗精神病药物[2]。近年来中医药治疗临床广泛使用，在治疗疾病方面具有独到优势，鉴于此，本研究采用宁心汤辅助喹硫平治疗精神分裂症急性激越症状，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年3月- 2016年10月到我院神经内科接受治疗的124例精神分裂症急性激越症患者为研究对象，依据治疗方式不同分为两组，各62例。对照组男32例，女30例，年龄22～62岁，平均年龄（45.26±3.21）岁；观察组男35例，女27例，年龄23～64岁，平均年龄（46.21±2.59）岁。两组患者基线资料比较不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①入选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》制定的关于精神分裂症的相关诊断标准[3]；②阳性与阴性症状量表（PANSS）评分超过71分；③激越行为量表（CMAI）评分超过30分；④年龄超过18岁；⑤近期未服用抗精神类药物治疗；⑥签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①肝肾功能存在严重障碍及其他严重内科疾病者；②不是由精神分裂症所导致的激越症状；③近期服用过抗精神病药物；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤对本研究用药有禁忌证者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予喹硫平治疗，初始剂量为50～100 mg/d，3天后根据患者具体情况逐渐增加药量，每天药量＞300 mg，7天后达到600～750 mg/d，分2次服用。

1.3.2 观察组在对照组的基础上给予宁心汤治疗，方药组成如下：黄芪30 g、党参30 g、茯苓20 g、礞石20 g、白术15 g、柴胡15 g、丹皮10 g、赭石20 g、陈皮12 g、知母12 g、朱砂5 g、生石膏5 g、胆南星5 g及甘草5 g。先煮赭石、礞石，再下生石膏，用朱砂冲服。1剂/d，分三次服用。两组均连续治疗2周。

1.4 疗效评定标准

急性激越症状临床疗效评定[5]：治疗后PANSS-兴奋激越因子（EC）减分率超过50%，则为显效；超过25%为好转；低于25%为无效。

总有效率＝显效率＋好转率；

PANSS-EC减分率＝（治疗前总分－治疗后总分）/（治疗前总分－7）×100%。

观察两组患者治疗前后PANSS、PANSS-EC[6]情况，其中PANSS量表由阳性量表（POS）、阴性量表（NEG）、一般精神病理量表（GPS）组成。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组急性激越症状治疗效果比较

观察组激越性症状治疗总有效率为96.8%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后PANSS、PANSS-EC评分情况比较

治疗前两组PANSS、PANSS-EC评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PANSS、PANSS-EC评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组急性激越症状治疗效果比较

表2 两组治疗前后PANSS、PANSS-EC评分情况比较 （±s，分）

表2 两组治疗前后PANSS、PANSS-EC评分情况比较 （±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

分组 时间PANSS-EC NEG POS GPS 总分PANSS观察组（n＝62）治疗前 21.45±3.25 20.55±3.68 47.58±8.65 88.79±16.55 33.68±5.49治疗后 9.68±2.11*8.94±2.11*22.36±2.36*40.55±4.47*18.65±5.68*治疗前 20.35±4.21 21.45±3.21 48.35±7.65 89.65±15.25 33.58±5.78治疗后 7.21±1.02*#7.15±2.15*#16.58±1.35*#30.15±3.47*#13.58±4.02*#对照组（n＝62）

2.3 不良反应

观察组7例发生不良反应，其中2例静坐不能，2例药源性焦虑，1例心动过速，2例失眠，发生率为11.3%；对照组16例发生不良反应，其中4例静坐不能，5例药源性焦虑，2例心动过速，5例失眠，发生率为25.8%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症为临床常见疾病之一，迄今为止其发病原因仍不是完全清楚，急性激越症状为其常见症状之一，若不及时治疗将对自身及他人生命安全造成严重威胁。

本次研究分别采用单药喹硫平治疗及其联合宁心汤治疗，结果发现：观察组激越性症状治疗总有效率为96.8%，明显高于对照组的75.8%（P＜0.05），且治疗后观察组PANSS、PANSS-EC评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明宁心汤辅助喹硫平治疗能有效提高治疗效果，改善患者临床症状，提高其生活质量。张宗伦等[7]学者采用中药联合抗精神病药物治疗30例患者，治疗后其激越量表明显优于对照组，疗效高于对照组，认为联合治疗安全有效。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于喹硫平为临床常用的非典型抗精神病药物，具有改善患者认知功能的作用，可阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体，使多巴胺系统和5-羟色胺系统处于平衡状态，从而缓解患者阳性、阴性症状。该药在进入机体后对大脑神经递质受体具有较好亲和力，可抑制兴奋性情绪。但治疗期间患者易出现失眠、便秘等不良反应。中医药近年来在临床广泛使用，并取得较好成绩。宁心汤属于中药汤剂，方中黄芪可补气固表，党参可补中益气、健脾益肺，为方中君药，辅白术、茯苓达到益气养血的功效；赭石、礞石、朱砂为方中臣药，具有镇定作用，可以定惊安神，帮助睡眠；胆南星、陈皮、柴胡为方中佐药，可疏肝解郁；当归、生石膏则补血凉血，知母具有益气滋阴补肾的功效；甘草调和诸药[8]。诸药合用共同达到益气养血、宁神养心、疏肝解郁的功效。本次研究观察组不良反应发生率低于对照组，说明宁心汤联合喹硫平治疗安全性高。

综上所述，宁心汤辅助喹硫平治疗精神分裂症急性激越症状能有效提高治疗效果，改善其临床症状，不良反应少，安全性高，优于单药治疗。

[1] 梁英,苏允爱,黄继忠,等.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的多中心随机对照研究[J].中国心理卫生杂志,2013,27(4):262-267.

[2] 雷玲,王世财.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的多中心随机对照分析[J].中国农村卫生,2014,7(z2):498-499.

[3] 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.

[4] 路亚洲,王刚,蔡焯基,等.喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究[J].上海精神医学,2010,22(5):291-294,299.

[5] 何著发,任优梅.喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床观察[J].药品评价,2016,13(8):37-39.

[6] 陈莉,张妮,王彩虹.中药合并抗精神病药治疗精神分裂症急性激越症状临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(10):123-124.

[7] 张宗伦.抗精神病药联合中药治疗精神分裂症急性激越症状临床观察[J].中国中医急症,2007,16(6):648-649.

[8] 孙玉涛.解郁安神方辅助阿立哌唑治疗精神分裂症急性激越症状临床观察[J].中国中医急症,2016,25(3):551-552.

本文编辑：鲁守琴

Clinical Effcacy of Ningxin Decoction as Adjuvant Therapy for Quetiapine in Patients with Acute Agitation of Schizophrenia

Gao Gai-feng
(Department of Psychiatry, The Seventh People’s Hospital of Anyang City, Henan Anyang 455000, China)

Objective：To observe the clinical efficacy of ningxin decoction as adjuvant therapy for quetiapine in patients with acute agitation of schizophrenia. Methods：124 cases of acute agitation of schizophrenia patient were chosen from our hospital from March 2015 to October 2016. They were divided into two groups according to different treatment methods, 62 for each. The control group was administrated quetiapine, the initial dose of 50 to 100 mg/d, the dosage gradually increased to more than 300 mg/d according to the patient’s specifc situation after 3 days. And the dosage final need to increase to 650～700 mg/d. The observation group was administrated ningxin decoction based on the same treatment as that for control group, which the ningxin decoction need to one dosage every day . The treatment effect, PANSS (positive and negative symptoms scale) and the PANSS - EC (excited component) rating situation were compared before and after the treatment between two groups. Results：The effective rate in observation group was 96.8%, which was higher than that those in control group (75.8%) (P＜0.05). The PANSS and PANSS-EC scores were signifcantly lower than those in control group (P＜0.05). The incidence of adverse reactions was 11.3%, which was lower than that in control group (25.8%) (P＜0.05). Conclusion：Ningxin decoction as adjuvant therapy for quintiapine in the treatment of acute agitation of schizophrenia can effectively enhance the clinical effect, improve the clinical symptoms, with less adverse reaction and high safety, which better than monotherapy.

Schizophrenia; Acute Agitation Symptoms; Ningxin Decoction; Quetiapine

R749.3

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.07.014

2017 - 06 - 09

高改风，女，副主任中医师。研究方向：中医神经内科。E-mail：935805555@qq.com