右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用

郭学陟+考洁

【摘要】目的 分析右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年1月来我院进行剖宫产的患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予氯化钠复合罗哌卡因进行麻醉，观察组给予右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果 在起效、完全运动阻滞和麻醉平面恢复时间、以及改良Ramsay评分的比较上，觀察组所用的时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪啶复合罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中应用具有良好的应用效果，值得在临床上进行大力的推广与应用。

【关键词】右美托咪啶；罗哌卡因；腰硬联合麻醉；剖宫产

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01

本次研究的主要目的是分析右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用效果，选取了2013年1月至2014年1月来我院进行剖宫产的患者80例，以其作为分析对象，观察组给予右美托咪啶复合罗哌卡因进行麻醉，在临床上取得较为理想的麻醉效果，现将临床研究的具体情况整理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2013年1月至2014年1月来我院进行剖宫产的患者80例，作为本次的研究对象。先按照入院编号将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中孕妇年龄20～33岁，平均年龄（25.7±1.2）岁，体重50～75 kg之间，平均（60.1±1.3）kg；对照组中孕妇年龄20～32岁，平均年龄（25.1±1.7）岁，平均（60.9±0.7）kg；选取孕妇均无心、肝、肾以及血液免疫系统疾病及可能对结果造成影响的各类疾病，子宫及宫内胚胎均发育正常与孕周相符。两组研究对象在年龄、孕前体重等一般资料方面对比，无明显差异P>0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者进入到手术室以后，将其上肢静脉通路开放，并且对血压、脉搏、心率以及氧饱和度进行常规性的监测。取患者的右侧位，以L3～4间隙为主进行穿刺，借助一次性腰硬联合穿刺包，待穿刺成功后将12 mg的0.75%罗哌卡因注射到蛛网膜下腔，麻醉成功后保持患者的平卧位[1]。在此基础上，观察组通过静脉注射的方式将0.2 ug/kg负荷剂量的右美托咪啶注射进去，并且通过0.5 ug/（kg·h）作为维持剂量进行持续性的静脉注射一直到完成手术；对照组静脉注射同等量的0.9%氯化钠液体一直到结束手术。

1.3 监测指标和方法

将所有患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇静水平、麻醉起效和完全运动阻滞时间等记录下来进行监测[2]。在给药后的5到30分钟内每隔5分钟利用针刺法进行测量，以此获得麻醉平面[3]。利用Bromage评分法对对患者神经阻滞的情况进行科学的评估：无运动阻滞：0分，踝关节均不能屈曲：3分。利用改良Ramsay评分法每隔20分钟于术前术后对镇静水平进行评价：清醒：1分，强烈摇动仍然没有反应：5分。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P<0.05具统计差异。

2 结 果

在起效、完全运动阻滞和麻醉平面恢复时间、以及改良Ramsay评分的比较上，观察组所用的时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）

3 结 论

腰麻-腰硬联合麻醉在下肢与下腹部手术中凭借自身术中出血量少、术后镇痛效果以及血栓形成减少等众多优势获得了十分广泛的应用。目前，临床上常用的两种药物主要有右美托咪定和罗哌卡因[4]。经过本次研究，在起效、完全运动阻滞和麻醉平面恢复时间、以及改良Ramsay评分的比较上，观察组所用的时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中应用具有良好的应用效果，值得在临床上进行大力的推广与应用。对麻醉师而言，提高麻醉效果，改善病人的舒适度，保证手术的安全，是首要的任务，这就需要我们不断总结学习，提高麻醉水平。

参考文献

[1] 张 乐，黄绍强.右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果分析[J].中国临床医学，2014，21（02）：173-175.

[2] 葛军超.右美托咪啶与芬太尼分别复合罗哌卡因腰硬联合麻醉临床应用比较[J].基层医学论坛，2016，12（23）：3219-3220.

[3] 王 曙，吉 林.右旋美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在妇科手术患者中的应用[J].吉林医学，2016，36（09）：2149-2150.

[4] 周丽华.右美托咪定混合罗哌卡因在腰硬联合麻醉的效果观察[J].中国农村卫生，2016，19（20）：96.

本文编辑：王 琦endprint