腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察

富强

【摘要】目的 关于腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床治疗效果研究分析。

方法 选取于我院接受治疗的患者38例，作为研究对象，对其予以腹膜前间隙补片修补术，进行治疗，详细记录其手术时间、住院时间、术后下床活动时间，以及并发症情况。并对患者进行为期半年的随访调查。

结果 38例患者，经过手术治疗后，8例患者出现了并发症，发生率为21.05%，经过及时的治疗，患者痊愈，经过半年的随访调查，患者并无异常情况发生。结论 在对高龄嵌顿性腹股沟疝患者的治疗中，使用腹膜前间隙补片修补术，效果好，安全性高，有助于患者尽快恢复，因此值得在临床上广泛的推广使用。

【关键词】腹膜前间隙补片修补术；高龄；嵌顿性；腹股沟疝；效果

【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01

随着社会经济的飞速发展，人口老龄化问题也日渐严重，许多老年人罹患呼吸系统、心肺系统、泌尿系统疾病，这些疾病多属于慢性疾病，具有久治不愈的特点，因此许多老年患者长期处于疾病的折磨中，这些疾病同时还会使得患者的腹压增高，因此罹患腹股沟疝。老年人由于年龄较大，且肌肉活力下降，腹部肌肉也逐渐松弛，因此对于腹部疼痛，反应迟钝，其非常容易出现嵌顿绞窄，进而引发嵌顿性腹股沟疝。因此对于这一疾病需要加强重视，及时采取有效的方法，进行治疗，避免病情加剧。本次研究，选取于我院接受治疗的高龄嵌顿性腹股沟疝患者38例，作为研究对象，予以所有患者腹膜前间隙补片修补术，进行治疗，对其手术时间、住院时间、术后下床活动时间，以及术后并发症的发生情况进行研究分析。其具体的研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2016年1月，在我院接受治疗的高龄嵌顿性腹股沟疝患者38例，作为研究对象，患者年龄在65～85岁，平均年龄（76.2±0.6）岁；男20例，女18例；其中单侧性疝28例，双侧性疝5例；复发疝5例；经过术前的临床诊断，伴有高血压疾病的患者20例，伴有糖尿病的患者10例，伴有便秘的患者3例，伴有前列腺增生肥大症的患者3例，伴有慢性支气管炎的患者2例。临床症状多表现为：腹股沟区胀痛，压痛感明显，伴有肿块，恶心、呕吐。

1.2 手术方法

对38例患者进行腹膜前间隙补片修补术。使用KUGEL补片，进行置入修补。对所有患者予以麻醉，其中局部麻醉28例，持续硬膜外麻醉10例。之后，在患者距离腹股沟韧带中点的2厘米处，置一个斜切口，与腹股沟韧带相平行，切口约为4厘米，之后切开此处的皮肤、皮下组织，以及腹外斜肌腱膜，使其腹股沟韧带，以及联合肌腱，进行充分的暴露，之后便可以打开提睾肌，游离并提起精索，找出分离疝囊。结束后，将疝囊颈结扎、还纳、止血，最后精索腹壁化。疝囊游离至内环处时，需要在其颈肩处，将其腹横筋膜，切开，分离腹膜前间隙。找出腹壁下动静脉，牵拉、分离。建立一个以疝环为中心，约10厘米直径的腹膜前间隙。之后置入补片，展平、固定，切口缝合。

2 结 果

所有患者经过腹膜前间隙补片修补术治疗之后，其手术时间为38～90分钟、住院时间一周～2周、术后下床活动时间2周～3周；有13例患者出现了术后并发症，包括：切口感染、切口血肿、脂肪液化、阴囊肿、尿潴留、慢性疼痛，并发症的发生率为21.05%

3 讨 论

目前在临床上，多采用传统的疝修补术进行治疗，取得了一定的效果，但是该手术存在着术后复发率高，并发症发生率高的特点，患者的住院时间延长，不利于患者的康复，加大了患者的经济支出[3]。腹膜前间隙补片修补术，是一种新型的治疗嵌顿性腹股沟疝疾病的手术方法，其主要采用宽大的补片，在患者的腹横筋膜后段上的腹膜前间隙内，进行置入，之后再将其耻骨肌孔，进行封闭处理，这样就有效的将直疝、斜疝、股疝，进行了消除，手术安全性高，降低了患者术后复发率，同时也有效的降低了患者术后并发症的发生率[4]。患者经过治疗，手术时间、住院时间、术后活动时间，较之传统手术，显著缩短，降低了患者的治疗费用支出，患者可以尽快治愈，早日恢复身体的健康。本次研究选取来我院进行治疗的高龄嵌顿性腹股沟疝患者38例，进行了腹膜前间隙补片修补术，进行治疗，术后治疗效果好，患者恢复快，有13例患者出现了并发症，其发生率为21.05%。患者的并发症经过治疗后，其已经痊愈，经过半年的随访调查，患者在此期间，并无其他的异常情况出现，无复发，无并发症再次出现。

綜上所述，对高龄嵌顿性腹股沟疝患者进行治疗时，使用腹膜前间隙补片修补术，效果好，安全性高，值得在临床上广泛的推广使用。

参考文献

[1] 付正伟，许 斌.前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗高龄腹股沟疝78例[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，01：35-37.

[2] 龚江波，冯茂辉.开放性前入路补片式腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝63例临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，05：433-435.

本文编辑：王 琦endprint