脑室腹腔分流手术治疗脑积水疗效研究

谢健

【摘要】目的 分析脑室腹腔分流手术治疗脑积水的效果。方法 对在我院神经外科就诊的5例脑积水患者行脑室腹腔分流手术治疗，分析其效果。结果 5例患者的头痛、视力下降、头晕、耳鸣等临床症状均有了显著的改善；2例高颅压患者呕吐、头痛症状有了显著改善，患者双下肢肌力改善效果较为明显。5例患者的平均手术时间为（34.8±10.4）min，术后肛门排气时间为（1.61±0.44）d，Karnofsky评分为（71.4±10.6）分。5例患者中，有1例患者出现分流管梗阻。结论 脑室腹腔分流手术治疗脑积水效果较好，且术后并发症发生较少。

【关键词】脑积水；脑室腹腔分流手术

【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01

脑积水是由于患者脑脊液循环路径出现阻滞、吸收障碍以及分泌增多等因素引发患者颅腔内脑脊液积增多。脑积水主要病症为蛛网膜下腔或脑室出现病理性扩大。脑室腹腔分流手术为临床治疗脑积水的主要方法，该方法操作简便，但患者术后常发生脑室出血、感染、管道堵塞等并发症。因此，如何减少脑室腹腔分流术后并发症的发生，已经得到了国内外专家的共同关注。本文对我院就诊的脑积水患者实施脑室腹腔分流手术治疗，并获得了较优的效果，现将其归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至6月在我院就诊的脑积水患者5例临床资料进行分析，有3例男性，2例女性，平均年龄为（38.5±9.6）岁；疾病类型：3例为外伤性脑积水，2例为脑出血后脑积水。

1.2 纳入标准

5例脑积水患者经颅脑MRI或者CT等影像学得以诊断，且满足以下条件：（1）5例患者经影像学诊断为脑积水患者；（2）患者颅内压处于高位水平，经引流后症状得到显著改善；（3）脑脊液WBC小于1.0X1010/L；（4）患者已无颅内出血症状；（5）患者无颅内、腹腔感染。

1.3 方法

5例患者均行脑室腹腔分流手术进行治疗，在侧脑室额角实施穿刺，将分流管通过头皮下并经胸锁乳突肌外侧和耳后乳突后方以及胸骨前方，并将其引致腹壁处，经右上腹部通过腹直肌切口至腹腔部位。把压力泵与分流管的腹腔端和分流管脑室一端相连，并对压力泵是否出现反流现象以及压力泵气密性等进行检查，以降低感染风险，并利用庆大霉素盐水浸泡分流管。患者腹部处理主要包括以下几个方面：在上腹部位正中处，将腹膜和腹壁全层切开，并在通条中将分流管引到切口部位，随后将通条撤出，倘若分流管的腹腔端中出现脊液流出现象，且流出比较通畅，应将分流管放置于腹腔右骼窝部位，无需实施固定处理，并对患者的皮肤层、腹壁以及腹膜等组织部位进行缝合。

1.4 评估指标

对5例患者术后6个月进行随访，分析效果；并对患者手术时间、肛门排气时间和Karnofsky评分、并发症进行统计分析。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后随访6个月，5例患者的头痛、视力下降、头晕、耳鸣等临床症状均有了显著的改善；2例高颅压患者呕吐、头痛症状有了显著改善，患者雙下肢肌力改善效果较为明显。5例患者的平均手术时间为（34.8±10.4）min，术后肛门排气时间为（1.61±0.44）d，Karnofsky评分为（71.4±10.6）分。5例患者中，有1例患者出现分流管梗阻。

3 讨 论

在神经外科中脑积水为临床多发病与常见病，患者临床症状主要为头胀、视力下降、头痛、头晕、双下肢肌力障碍、耳鸣、智力障碍等，这对患者的日常生活造成了严重的影响，同时也对患者带来了一定的经济负担。关于脑积水的发病机制，目前还不明确，很多学者认为多因素之间的协同作用对脑积水的发生起到了重要的作用。本文对5例脑积水患者行脑室腹腔分流手术治疗，术后6个月的随访中，患者的主要病症得到了显著的改善，且平均手术时间和术后肛门排气时间较短，并且患者平均Karnofsky评分较高，并发症发生风险较低。因此，在脑积水的临床治疗中，脑室腹腔分流手术治疗效果较优。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳endprint