胰岛素泵与胰岛素皮下注射治疗糖尿病患者的临床效果比较

陈红霞

(宛城区第一人民医院内科，河南 南阳 473000)

胰岛素泵与胰岛素皮下注射治疗糖尿病患者的临床效果比较

陈红霞

(宛城区第一人民医院内科，河南 南阳 473000)

目的：比较胰岛素泵与胰岛素皮下注射对糖尿病患者的临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月至2016年7月期间收治的200例糖尿病患者，随机分为研究组与对照组(n=100)，研究组采用胰岛素泵进行治疗，对照组采用胰岛素皮下注射的方式进行治疗。治疗2 w后，分析两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖降低情况与糖尿病病情控制率。结果：治疗后，研究组的空腹血糖、餐后2小时血糖降低情况高于对照组(P<0.05)；研究组的血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)；研究组的糖尿病病情控制率明显高于对照组(P<0.05)。结论：胰岛素泵在糖尿病患者血糖控制方面优于胰岛素皮下注射。

胰岛素泵；胰岛素皮下注射；糖尿病；效果

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一种临床上常见的慢性疾病，随着人们生活质量的不断提高与生活方式的改变，糖尿病的发病率呈明显上升趋势，已严重威胁患者的生活健康[1]。胰岛素注射是控制糖尿病血糖变化的重要方法之一。当前，糖尿病患者主要通过胰岛素泵与胰岛素皮下注射来控制血糖，而胰岛素皮下注射需每天多次注射胰岛素，且对于波动较大的血糖患者的血糖效果控制不佳，易引发低血糖的情况，而胰岛素泵则是在模拟生理胰岛素分泌的基础上，使血糖下降，减少胰岛素的用量，降低低血糖的发生[2]。为此，本文以我院在2013年1月至2016年7月期间收治的200例糖尿病患者为研究对象，分析胰岛素泵与胰岛素皮下注射治疗糖尿病患者的临床治疗效果，现具体结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 资料

选取我院在2013年1月至2016年7月期间收治的200例糖尿病患者，均符合世界卫生组织对于糖尿病的临床诊断标准[3]。已排除合并心血管疾病、肿瘤患者或免疫功能障碍者。依据治疗方法的不同，将患者随机分为研究组与对照组，各100例。研究组中，男性56例，女性44例，年龄35-76岁，平均年龄54.6±13.9岁，病程1-18年，平均病程5.7±2.9年，平均空腹血糖为10.29±2.27 mmol·L-1；对照组中，男性52例，女性48例，年龄33-77岁，平均年龄53.9±14.2岁，病程1-19年，平均病程5.6±2.8年，平均空腹血糖为10.34±2.31 mmol·L-1。两组患者的一般资料比较，无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，主要包括糖尿病饮食、适当运动等。研究组采用胰岛素泵进行治疗，具体方法为：使用首次胰岛素治疗的患者泵24小时向患者体内持续泵入基础量的门冬胰岛素为全日总胰岛素量的50%-60%，剩余的40%-50%分别在早、中、晚三餐前追加，具体剂量依据患者的血糖水平与体重指数等质变进行调整。对照组采用胰岛素皮下注射的方式进行治疗，具体为患者一般在三餐前5 min及睡前进行皮下门冬注射胰岛素。两组患者均需监测餐前与餐后2 h血糖情况，从而调整胰岛素的剂量。患者在进行血糖监测期间，记录不良反应，是否出现低血糖情况，当血糖浓度小于3.9 mmol·L-1为低血糖。两组均治疗2 w。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组患者治疗前与治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白的情况。1.3.2 比较两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量与低血糖发生情况。

1.3.3 分析两组患者整体病情控制情况

具体标准为：控制理想为空腹血糖下降至4.4-6.0 mmol·L-1，餐后2 h下降至4.4-8.0 mmol·L-1，不存在低血糖状态；控制良好为空腹血糖小于7 mmol·L-1，餐后2 h血糖小于10 mmol·L-1，不存在低血糖状态；控制较差为空腹血糖高于7 mmol·L-1，餐后2 h血糖大于10 mmol·L-1。控制率为控制理想与控制良好之和[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，患者整体病情控制情况以率表示，采用2检验，患者空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白等的变化以均数标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白的变化情况

治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值比较差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后以上指标均下降，其中研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖降低情况明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 比较两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量与低血糖发生情况

研究组的血糖达标时间明显低于对照组的血糖达标时间(P<0.05)；且胰岛素用量与低血糖发生率明显低于对照组的胰岛素用量(P<0.05)，见表2。

2.3 比较两组患者整体病情控制情况

研究组的整体病情控制率明显高于对照组的整体病情控制率(P<0.05)，见表3。

表1 治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白(XSD，n=100)

表1 治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白(XSD，n=100)

组 别空腹血糖(mmol·L-1)餐后2h血糖(mmol·L-1)糖化血红蛋白(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组131±1752±05∗186±3771±15∗98±0783±14对照组132±1671±07184±3489±1996±0585±17

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 患者的血糖达标时间、胰岛素用量与低血糖发生情况(n=100)

注：与对照组相比，*P<0.05。

表3 比较两组患者整体病情控制情况(n=100)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种终身性代谢类疾病，一般采用胰岛素皮下注射进行治疗，但因多次皮下注射[5-6]，常使患者难于坚持，导致治疗失败，而临床上采用胰岛素泵进行治疗，取得较好的临床效果。胰岛素泵的工作原理相当于“人工胰”，能够模拟人体胰岛素生理分泌模式，连续不断的微量输注胰岛素，其优点为降低低血糖的发生，减少全天胰岛素的用量，能够精确的控制胰岛素的基础量，缩短胰岛素从注射部位到入血的起效时间，可灵活控制血糖，减少患者痛苦，降低并发症，使患者的生活质量得到改善。此外，提高了患者治疗的依从性，减轻了患者对于胰岛素治疗的恐惧心理。

本研究结果显示：研究组的血糖达标时间、胰岛素用量均少于对照组，提示胰岛素泵能较快的缓解患者高血糖情况，缩短血糖的达标时间，减少胰岛素的用量，减少患者的医疗费用。此外有研究显示，胰岛素泵一方面可有效果控制血糖，另一方面可有效控制低血糖的发生[7]，该结果与本文的结果一致，本文研究显示：研究组的整体病情控制率明显高于对照组，同时研究组的低血糖发生率明显低于对照组。此外，胰岛素泵能够模拟人体正常胰岛素的分泌特点，可在24小时进行持续的输入，可有效避免长时间高血糖的发生，改善患者的生活质量。胰岛素泵相当于一个人工胰腺一样，使患者的血糖保持平稳，避免血糖波动，降低血糖血红蛋白水平，预防有关糖尿病的各种并发症的发生。

综上所述，使用胰岛素泵治疗糖尿病患者，具有较好临床效果，可供临床推广与应用。

1 付云琼. 对比分析胰岛素泵持续皮下输注和多次皮下注射胰岛素在糖尿病治疗中的临床疗效[J]. 大家健康:学术版, 2016, 10(4): 153-153.

2 姚奇棋,林国新,陈振新,等. 胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(5): 404-406.

3 柴东林. 胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(23): 3238-3239.

4 金希波,蔡奕琪,李晓明. 2型糖尿病酮症治疗中胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素的疗效比较[J]. 糖尿病新世界, 2015, 17(15): 57-58.

5 黄远航,刘璟瑜,何辉,等. 2型糖尿病患者抑郁患病情况与危险因素调查[J]. 四川生理科学杂志, 2011, 33(4): 170-172.

6 吴炳火,尤茹,马雪倩,等. 2型糖尿病治疗药物进展[J]. 四川生理科学杂志, 2015, 37(2): 96-99.

7 胡田颖. 胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗初诊2型糖尿病的临床疗效比较[J]. 实用预防医学, 2012, 19(9): 1422-1423.

Comparison of clinical effects of insulin pump and subcutaneous insulin infection on the treatment of patients with diabetes

Chen Hong-xia

(Department of Medical, The First People′s Hospital of Wancheng, Henan Nanyang 473000)

Objective：To compare the clinical effects of insulin pump and subcutaneous insulin infection on the treatment of patients with diabetes. Methods: Two hundreds cases of diabetic patients in our hospital from January 2013 to July 2013 were selected and randomly divided into research group and the control group (n=100). The patients in research group

insulin pump treatment, and the patients in control group received subcutaneous insulin infection. After treatment of two weeks, the fasting plasma glucose, blood sugar 2 hours after meal and disease control rates of two groups of patients were analyzed. Results: After treatment, the reduced fasting blood glucose, blood sugar 2 hours after meal of the research group were obviously higher than the control group (P<0.05). The time needed for the same glycemia, the dosage of insulin, and the incidence of hypoglycemia of the research group were lower than the control group (P<0.05). The disease control rates of the research group was obviously higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: The Insulin pump on the treatment of patients with diabetes of blood sugar control was better than that of subcutaneous insulin injections.

Insulin pump; Subcutaneous insulin infection; Diabetes; Effect

陈红霞，女，副主任医师，主要从事内科临床诊治工作，Email：290990212@qq.com。

2017-1-6)