中西医结合治疗老年痴呆45例临床观察

2017-09-08李雷申冯静静黑丹丹岳亚男朱黎明

中国民族民间医药 2017年15期

关键词：奈哌盐酸针灸

李雷申冯静静黑丹丹岳亚男朱黎明

郑州颐和医院，河南郑州 450000

中西医结合治疗老年痴呆45例临床观察

李雷申冯静静黑丹丹岳亚男朱黎明*

郑州颐和医院，河南郑州 450000

目的：观察针灸及健脑汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床效果。方法：选取90例老年痴呆患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各45例，对照组采取盐酸多奈哌齐治疗，研究组在对照组基础上联合针灸及健脑汤治疗，对比两组疗效及治疗前后智能障碍情况(HDS)、简易精神状态量表评定标准(MMSE)、日常生活能力表(ADL)评分情况、药物不良反应情况等。结果：治疗后，研究组总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组HDS、MMSE、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，各组评分均改善，研究组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组药物总不良反应率为2.22%，与对照组4.44%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针灸及健脑汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床效果较好，患者症状明显改善，精神及智力均恢复良好，且患者日常生活能力提升，药物不良反应少，值得临床推广应用。

老年痴呆；针灸；健脑汤；盐酸多奈哌齐

老年痴呆是临床老年常见病，该病主要表现为记忆力减退、思维迟钝、认识功能障碍等，目前临床尚无治疗该病的理想方案[1]。随着病情发展，患者注意力逐渐下降，记忆力、语言功能受损，严重影响患者日常生活及社会活动，严重者甚至出现情感反应障碍，导致患者5～10年内死亡，其发病率有逐渐上升趋势，应引起临床高度重视[2]。盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆具有一定效果，中医治疗老年痴呆具有一定优势，故临床多采取中西医结合治疗该病。笔者采用中西医结合治疗老年痴呆45例，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2015年6月至2016年11月收治的90例老年痴呆作为研究，所有患者均符合老年痴呆临床诊断标准[3]，随机将其分为研究组与对照组各45例。对照组男20例，女25例，年龄60～81岁，平均年龄(70.56±5.32)岁，病程1～11年，平均病程(5.42±1.35)年，其中中学以上文化10例，小学文化10例，文盲25例；研究组中男21例，女24例，年龄61～80岁，平均年龄(70.52±5.34)岁，病程1.5～10年，平均病程(5.46±1.39)年，其中中学以上文化11例，小学文化10例，文盲24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用盐酸多奈哌齐(陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583)治疗，口服，每日1次，睡前服用，剂量为5mg，患者连续治疗3个月。研究组在对照组治疗基础上联合针灸及健脑汤治疗。针灸：选穴人中、内关、三阴交、风池、百会、神门、四神聪、印堂，有语言障碍者加玉液、金津、廉泉，半身不遂者加曲池、极泉、足三里、委中、阴陵泉等，消毒施针部位，以26～28号20寸毫针施针，针头与患者头皮呈30°夹角，进针期间可与患者交流，增强患者语言功能，每日针灸1次，连续针灸1个月；健脑汤组方：黄芪30g，桃仁、枸杞子各15g，熟地、远志各12g，肉苁蓉、何首乌、山药、当归、川芎各10g，黄连、甘草各9g，每日1剂，水煎服，取汁150mL，每日服用两次，连续治疗3个月。

1.3 观察及评估指标观察对比两组临床疗效及HDS、MMSE、ADL评分、药物不良反应情况。HDS[4]：评估智能障碍情况，总分<16分可诊断为痴呆；MMSE[5]：根据患者教育程度不同，文盲≤17分，初中18～21分，中学以上22～24分；ADL[6]：评分总分≥22分患者，表示其功能存在明显障碍。临床疗效评估分为显效、有效及无效[7]，显效:患者症状及体征基本消失，神志清醒，可表达自身意愿，反应能力较强，可进行一般社会活动；有效:患者症状及体征改善，主动力较治疗前增强，自理能力改善，与人进行社会交往存在一定困难；无效:治疗后患者症状及体征无变化，甚至恶化，生活不能自理。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为97.78%，高于对照组86.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗后HDS、MMSE、ADL评分比较治疗后研究组HDS、MMSE、ADL评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后HDS、MMSE、ADL评分比较 (分

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗后药物不良反应情况比较治疗后研究组药物总不良反应率2.22%，对照组为4.44%，两组不良反应情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗后药物不良反应情况比较 [例(%)]

3 讨论

老年痴呆又称为阿尔茨海默症，属于神经退行性疾病，资料显示，该病已成为威胁老年人健康的四大杀手之一，平均生存期大约为5.9年，严重影响老年人群身体健康及日常生活[8]。该病无法根治，只能延缓病情进展。盐酸多奈哌齐属于一种可逆性胰腺胆碱酯酶抑制剂，可于患者体内有效抑制乙酰胆碱水解，使得其体内乙酰胆碱含量充足，从而增加更多乙酰胆碱参与神经传递突触，达到治疗老年痴呆目的[8]。林琳、李爱萍等[9-10]研究显示，盐酸多奈哌齐可有效改善老年痴呆临床症状，治疗效果良好。

老年痴呆归属于中医“健忘”、“善忘”、“呆病”等范畴，该病与患者心脾肾相关[11]。中医学认为该病多由于心脾不足、肾精虚衰所致，以本虚标实多见，由于患者年老体弱，肾精亏虚，气血不足，脑失所养，故而治疗应当以补肾填精、健脾益气、养血活血为主[12-13]。笔者以健脑汤治疗，组方黄芪、桃仁、枸杞子、熟地、远志、肉苁蓉、何首乌、山药、当归、川芎各、黄连、甘草等中药，该方具有良好的益气活血、活血化瘀、补养精血、清心调神功效。同时根据患者实际病症选择合适区域进行针灸刺激，改善患者语言功能、肢体功能、认知功能等情况，取得良好效果。本研究结果显示，经治疗后研究组治疗总有效率为97.78%，高于对照组86.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组HDS、MMSE、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各组评分均改善，研究组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组药物总不良反应率为2.22%，与对照组4.44%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示中西医结合治疗老年痴呆疗效较好，患者恢复好，不良反应少。

综上所述，针灸及健脑汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效较好，值得推广应用。

[1]日洋姑,陈旭红.针灸治疗老年痴呆患者的临床探讨[J].新疆中医药,2015,33(1):22-23.

[2]Ishida, Chiho,Kobayashi, et al.Frontotemporal dementia with parkinsonism linked to chromosome 17 with the MAPT R406W mutation presenting with a broad distribution of abundant senile plaques[J].Neuropathology,2015,35(1):75-82.

[3]李伟,肖世富.阿尔茨海默病诊断标准的演变及评价[J].中华诊断学电子杂志,2015,07(2):114-117.

[4]葛朝明,李玲,蔡宏斌,等. BPRS、HDS、BI测定对高压氧治疗脑外伤后精神、智能障碍的疗效评估[J]. 中国康复医学杂志,2009,08(04):368-369.

[5]王化玲,魏永鸽,张卉. MMSE量表在老年痴呆筛选中的应用[J]. 河南预防医学杂志,2009,08(05):412.

[6]郑卫莉,郑静. 中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善效果观察[J]. 中国现代药物应用,2016,11(05):252-253.

[7]郭桂梅.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(12):34-36.

[8]李立新,梁永胜.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):128-128.

[9]林琳,王昌在,赵赞,等.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆41例[J].陕西医学杂志,2016,45(6):749-750.

[10]李爱萍.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国医药导刊,2013,12(8):1423-1424.

[11]沈峰,孙国杰,杜艳军，等.针灸从益肾调督论治老年痴呆探讨[J].湖北中医药大学学报,2013,15(2):44-46.

[12]朱昱悦.温针灸治疗老年痴呆疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(11):996-997.

[13]管月帆.针灸联合中医辨证治疗老年痴呆的临床观察[J].中华全科医学,2015,13(3):472-474.

李雷申(1983-),男,硕士研究生,主治医师,研究方向为脑血管病诊治。E-mail：lileishen193lel@163.com