红蓝光照射联合青鹏软膏敷面治疗痤疮96例

吴铁兵 王仪雲 蔡巧芳 熊小星 魏 斌 余 红

江西省安义县人民医院，江西 安义 330500

红蓝光照射联合青鹏软膏敷面治疗痤疮96例

吴铁兵 王仪雲*蔡巧芳 熊小星 魏 斌 余 红

江西省安义县人民医院，江西 安义 330500

目的：观察红蓝光照射联合青鹏软膏敷面对痤疮的临床疗效。方法：将176例患者随机分为对照组与研究组，对照组78例(1例失访,不纳入统计数据)口服克拉霉素缓释胶囊和外涂异维A酸红霉素凝胶。研究组98例(2例失访，不纳入统计数据)采用红光和蓝光交替照射，每次光照后配合青鹏软膏外敷。1个月后进行疗效评价。结果：对照组总有效率67.5%，研究组总有效率81.2%，两组差异具有统计学意义(P< 0.05 )。结论：蓝光交替照射联合青鹏软膏对痤疮的治疗效果较好，值得临床推广应用。

痤疮；红蓝光；青鹏软膏

痤疮是一种与皮脂腺分泌过剩、毛囊口角化过度和痤疮丙酸杆菌增值等有关的慢性炎症性皮肤病。为皮肤科常见病多发病，青少年发病率高达85%。许多患者因痤疮而产生人际交往障碍、精神抑郁等心理问题，对日常生活、学习均造成较大困扰[1]。笔者采用红光和蓝光交替照射后用青鹏软膏敷面治疗96例痤疮患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年7月至我科门诊就诊的176例痤疮患者为研究对象，其中男71例，女105例，随机分为对照组78例和研究组98例。对照组年龄16～35岁，病程6周至8年；研究组年龄15～33岁，病程4周至7年。两组性别、年龄、病情分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。见表1。

1.2 纳入标准 符合轻、中度炎性痤疮诊断标准(Pillsbury分类法Ⅰ-Ⅲ度)。[2]

1.3 排除标准[3]①有光敏感或光敏感疾病者；②3个月内用过维A酸类药物者；③妊娠和脯乳期妇女；④有肝、肾功能不全疾病者；⑤2周内接受过抗生素药物治疗者；⑥不能完成治疗者及随访者。

表1 两组一般情况比较

1.4 治疗方法

1.4.1 仪器 治疗组采用高能窄普光动力治疗仪(新余市顺兴科技开发有限公司,批号赣20110002)为光源，可输出红光(630±10)nm和蓝光(417±10)nm为光源。

1.4.2 方法 对照组口服克拉霉素缓释胶囊(广州柏赛罗药业有限公司,生产批号313，378 )，每天50mg,异维A酸红霉素凝胶(武汉中联集团四药药业有限公司，生产批号20141201，20151106)外涂，每天1次，1个月为1个疗程。研究组治疗前常规清洁面部，在无菌操作下将黑头或白头粉刺去除患者取平卧位，戴好护目镜，光动力治疗仪光源置于患者面部上方6～10cm 处，采用红蓝光交替照射，红光能量85～105mW/cm2，蓝光70～90mW/cm2，红光照射1次，间隔2d蓝光再照射1次，交替进行，每周照射2次，每次20min，8次照射为1个疗程，每次光照后配合青鹏软膏(西藏奇正药业有限公司，生产批号150408)外敷，30min后洗净面部。

1.5 观察指标 观察对比两组临床疗效及不良反应情况。

1.6 疗效判定[4]用治疗后面部痤疮皮损相对于治疗前面部痤疮皮损计数减少的百分率来评价疗效，减少率=(治疗前计数-治疗后计数)/治疗前计数×100%。皮损数目减少率>90%为痊愈；70%～90%为显效； 20%～69%为好转；<20%为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS16.0分析软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组失访1例,研究组失访2例，失访患者均不纳入统计数据。

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率67.5%,低于研究组81.2%，差异具有统计学意义(P<0.05 )。见表2。

表2 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不良反应比较 对照组6例外用异维A酸红霉素凝胶后皮肤出现暂时性灼热、发红，均于用药3～5d后自行缓解，未影响整个治疗过程。研究组5例照射后,局部出现轻度红斑，未处理，3d后消退;3例出现局部轻微色素沉着，2周后自行消退。

3 讨论

痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，超过85%青少年患不同程度的痤疮，并且部分人会持续到中年[5]。痤疮是由于雄性激素分泌过剩引起的皮脂分泌增多、导管阻塞、痤疮丙酸杆菌繁殖增多并发感染，由此介导抗原和趋化因子引起的炎症反应过程[6]。目前痤疮的主要治疗手段如下：一般无炎性皮损局部外用维A酸类药物，中重度有囊肿、炎性皮损需口服局维A酸类药物或抗生素，但长期用药会引起诸多不良反应，故临床在探索新的有效途径[7]。当前红光和蓝光交替照射治疗痤疮在国内外已有广泛报道，并取得了明显的疗效。蓝光照射后会引起痤疮丙酸杆菌内源性卟啉的光兴奋，导致细菌死亡；还可以通过诱导细胞膜渗透性改变，使胞内pH 值发生改变而抑制痤疮杆菌的增殖；红光能促使机体线粒体呼吸链成分活化，打通信号通路，细胞生长因子增殖，免疫细胞活性增强从而起到抗炎、组织修复的作用[7]。Goldberg等[8]用蓝光和红光对轻-重度痤疮患者进行联合治疗，患者平均皮损数量分别减少46%和81%，疗效确切。

青鹏软膏是根据多种民间藏药验方研制而成的外用药膏，其成分主要由棘豆、铁棒锤、亚大黄、诃子(去核)、余甘子、毛诃子等组成，具有清热解毒、生肌愈疮、活血祛瘀的作用，其中铁棒锤、麝香、诃子、毛诃子及余甘子均有抗炎作用，多种药物共同作用，可起到较好的消炎、抑菌效果[9]。体外动物研究显示，其作用机制可能与抑制炎性细胞，调节相关致炎、抑炎因子有关[10]。李园园等[11]研究证明，青鹏软膏可以减少皮损局部中性粒细胞浸润，降低血清及皮损组织中炎症细胞因子TNF-α、IL一2及INF一γ的表达水平。本研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组，说明红蓝光照射联合青鹏软膏敷面对治疗痤疮有很好的疗效，值得临床推广应用。

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[11]李园园，李邻峰．青鹏软膏对小鼠实验性刺激性接触性皮炎的抑制作用及可能机制研究[J]．中华皮肤科杂志，2012,45(9):650-654.

Treatment of 96 Cases of Acne with Red Lightand Blue Light Combined with Qing Peng Ointment

WU Tiebing WANG Yiyun*CAI Qiaofang XIONG Xiaoxing WEI Bin YU Hong

Department of Dermatology, Anyi County People′s Hospital, Anyi 330500,China

Objective To investigate the clinical effect of red-blue light irradiation combined with Qingpeng ointment on acne. Method A total number of 176 patients were randomly divided into study group and control group, The control group of 78 patients(1 case lost to follow-up,not included in statistical data) were orally given clarithromycin sustained-release capsules 50mg daily, external coated with Isotretinoin Erythromycin Gel.The study group of 98 patients(2 cases lost to follow-up,not included in statistical data)were treated with red- blue light irradiation alternately, and with the external application of Qingpeng ointment every time after irradiation. The efficacy was evaluated after 1 month. Results The total effective rate was 81.2% in the study group and 67.5% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly different from that in the control group(P<0.05). Conclusion The effect of red light and blue light alternate irradiation combined with Qing Peng ointment on acne is better, and it is worthy of clinical application.

Acne; Red-blue Light;Qingpeng Ointment; Combination Therapy

吴铁兵(1974)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为痤疮、湿疹新疗法。E-mail:498549568@qq.com

王仪雲(1978-)，男，汉族，本科，主管药师，研究方向为中药临床应用、临床药学。E-mail:747518281@qq.com

R758.73

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1007-8517(2017)15-0120-03

2017-05-25 编辑：程鹏飞)