关节疼痛、交锁手法整复术的临床研究

辛兆旭 崔莹莹 王 璐 刘 岩 杨昊龙 赵 越 张宏鑫 白玉江

※为通讯作者

关节疼痛、交锁手法整复术的临床研究

辛兆旭1崔莹莹1王 璐1刘 岩2杨昊龙1赵 越1张宏鑫1白玉江※

目的 对关节疼痛、交锁手法整复术治疗膝关节半月板损伤的临床效果进行观察和分析。方法 研究对象选取自2016年7月至2017年7月来我院门诊接受半月板损伤治疗的120例患者，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析，然后随机将其分为两组，每组各60例。给予对照组患者“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”的门诊治疗，而观察组则在此基础上实施“膝关节疼痛交锁手法整复术”的操作，然后进行后期的随访工作，观察并比较两组患者疼痛缓解和预后情况。结果 ①观察组的预后效果显著高于对照组(P<0.05)；②观察组患者的疼痛评分明显要少于对照组(P<0.05)。结论 在“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”的门诊治疗基础上，给予膝关节半月板损伤患者关节疼痛、交锁手法整复术，不仅可以有效改善病情，还可以减轻患者的疼痛程度，值得临床治疗过程中借鉴。

关节疼痛 交锁手法整复术 膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤患者饱受病痛的折磨，不敢从事剧烈的运动，因此也会导致身体机能变差，生活质量受到严重影响[1]。近几年来，由于暴走、广场舞等体育活动的兴起，导致这种疾病患者的数量不断增加。目前，使用最为普遍的治疗方法就是“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”保守治疗方案和手术，但是就保守方案来讲，所取得的效果并不明显，而且还要花费比较长的治疗时间，治愈率偏低；而手术治疗方法则会在不同程度上损害到患者的健康，尤其是初次发作的患者很难接受手术治疗[2]，所以改进和革新原有的保守治疗方案显得尤为重要。笔者在本文中针对关节疼痛、交锁手法整复术的临床应用进行了研究，所取得的效果还是比较满意的，具体如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料 研究对象选取自2016年7月至2017年7月来我院门诊接受半月板损伤治疗的120例患者，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析，然后按随机数字表法将其分为两组，每组各60例。其中，对照组有男性32例，女性28例，年龄在60～75岁之间，平均年龄是65.1±2.3岁；而观察组患者中有男性35例，女性25例，年龄在62～76岁之间，平均年龄是64.89±62.1岁。通过对比两组患者的一般资料，差异并无任何显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法 观察组患者进行“膝关节疼痛、交锁手法整复术”的操作，然后接受“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”的门诊治疗，而对照组患者仅接受“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”的门诊治疗，并对两组患者进行定期随访，观察患者疼痛缓解及预后情况。然后使用飞利浦1.5T双梯度磁共振对患者进行MRI检查，收集资料后，通过统计学检验的方式，统计出此保守治疗方法是否具有治疗意义。

1.3 指标观察 ①对两组患者的膝关节积液量、软骨面磨损情况进行比较；②比较两组患者关节镜下的情况，主要分为4个等级，O级是半月板无任何异常情况；Ⅰ级是信号没有接触半月板的关节面；Ⅱ级是信号与半月板关节囊缘有接触；Ⅲ级是半月板撕裂。③比较两组患者的疼痛评分，满分为10分，分数越高，代表患者承受的疼痛程度越大。

2.结果

2.1 两组患者的MRI检查结果和关节镜检查结果比较 通过对比两组患者的MRI检查结果可以得知，观察组患者的膝关节积液为8.12±2.3ml，对照组患者的膝关节积液为12.57±2.7ml。在软骨面磨损上，观察组比对照组患者轻微，差异明显，统计学意义均成立(P<0.05)。

2.2 两组患者的关节镜检查结果比较 通过比较两组患者的关节镜检查结果，观察组患者明显要优于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，详情如表1所示。

表1 比较两组患者的关节镜检查结果

2.3 两组患者的疼痛评分情况比较 对照组患者的疼痛程度明显高于观察组，差异具有显著的统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

3.讨论

随着外伤、人口结构的老龄化、肥胖人口增多、不活动/过度活度导致软骨老化的变化，骨性性关节炎发病率日益增多[3]，软骨损伤相应增多，由于软骨组织没血管、神经及淋巴组织支配，一旦损伤极难修复,继而引起关节疼痛、关节不稳、僵直等，随病情进展发生创伤性关节炎、关节退行性变、骨性关节炎，导致严重的功能障碍。膝关节半月板损伤在临床上主要被分为三级，一级是早期退行性变，二级是半月板黏液样严重改变，三级是半月板出现了撕裂现象[4]。“膝关节疼痛、交锁手法整复术”是一种新创的疗法，在“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”治疗方案的基础上加以实施，取得的效果还是较为显著的。

表2 比较两组患者的疼痛评分情况(例)

经过本次研究表明，对照组患者接受“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”的门诊治疗，而观察组则在此基础上接受“膝关节疼痛、交锁手法整复术”的操作，通过对比两组患者的MRI检查结果可以得知，观察组患者的膝关节积液为8.12±2.3ml，对照组患者的膝关节积液为12.57±2.7ml,而在软骨面磨损上，观察组也要比对照组患者轻微很多，差异明显，统计学意义均成立(P<0.05)；通过比较两组患者的关节镜检查结果，观察组患者要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；而在疼痛评分上，对照组患者明显要高于观察组，差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。

由此可见，在“休息制动、抗炎止痛、理疗烤电”的门诊治疗基础上，给予膝关节半月板损伤患者关节疼痛、交锁手法整复术，不仅可以有效改善病情，还可以减轻患者的疼痛程度[5]，值得临床治疗过程中加大借鉴力度，进而更好地服务于患者。

1 刘天宇,秦海泉,周玉坤.MRI分级诊断在膝关节半月板损伤手术中的指导意义[J].贵阳医学院学报,2016,41(1):85-87.

2 邹积泉,肖永忠.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜对比研究[J].罕少疾病杂志,2015,11(4):42-44.

3 谢杰,王双利,殷浩,等.关节镜半月板成形术治疗50岁以上膝关节半月板损伤患者的疗效分析[J].中华解剖与临床杂志,2015,20(4):335-338.

4 杨炎珠,李子勇.电针联合手法整复对胸椎小关节紊乱患者临床观察[J].辽宁医学院学报,2015(3):50-52.

5 李友涛.膝关节半月板损伤的治疗进展[J].中国现代药物应用,2015,19(16):247-248.

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院 161000 2.齐齐哈尔建华医院 161000

黑龙江省齐齐哈尔市科学技术计划项目(编号：SFZD～2016125)

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.036

2017-7-18