脂肪爆发时代 你掌握“变废为宝”的技能了吗？

继透明质酸、胶原蛋白之后，脂肪作为一种自体性填充材料，以其独具的长效性和生物学特性受到了众多求美者喜爱。随着自体脂肪移植技术的不断成熟，脂肪移植填充将引领一个全新的医疗美容时代！而关于脂肪移植，将身体某些部位多余脂肪“变废为宝”的技能，你都了解、掌握了吗？

究竟什么是脂肪移植？

自體脂肪移植，是指将人体自身脂肪较丰富的部位，比如腹部、臀部、大腿或上臂等处的多余脂肪，用负压、水动力等吸脂方法吸出，经过特殊处理或纯净脂肪颗粒后，注射植入需要改变的有缺陷的受区内，以改变完善受区形态的一种手术方法。早在上个世纪的70年代，自体脂肪移植成为整形外科界确认的医疗方法后，就已经逐渐被应用到整形美容的各个领域。

目前，通过自体脂肪移植来修饰人体缺陷部位形态的适用性非常广泛，不仅可以应用到填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颢、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等问题的修复；还可用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形等缺陷的矫正。自体脂肪移植利用的是人体自有资源的纯生态移植方式，实现求美者的自然原生之美。

自体脂肪移植是怎么美容的？

谈到美容，无非包括面部两大方面的美化改变：塑形和美肤。微整时代，透明质酸注射一直是求美者最热门的选择，因为它不仅可以补充皮肤所需的水分，更能抚平肌肤干纹、细纹，还能进行五官、面部的塑形和填充。但是，透明质酸注入人体之后却会随着时间的流逝而被人体自动吸收和代谢，无法维持长效的美容或塑形效果。直到自体脂肪移植技术在美容方面应用的成熟，让许多求美者看到了“一劳永逸”的希望。

自体脂肪移植对面部进行美容就是通过在求美者身体脂肪多余部位采集富含干细胞的脂肪颗粒，通过专业技术处理提纯之后，采用三维立体注射的方式移植到求美者面部所需层次部位，整个过程都由专业医生用专用导管针来完成。在抗衰美肤方面，目前医学界提出的最新理论就是“容积缺失”理论。在传统“皮肤多余”理论的指导下，拉皮手术成为了抗衰美肤的一把利器，但在如今“容积缺失”理论的引领下，近年来面部抗衰美肤术式已由拉皮手术逐渐转向自体脂肪移植。利用自体脂肪移植实现抗衰美肤的目的，不仅能补充人面部萎缩、流失的脂肪，支撑起面部表层皮肤，抚平皱纹，还能使干瘪、苍老的面部恢复立体，圆润如初。

在塑形方面，有求美者会担心脂肪是软体组织，对塑形应该没什么用。但事实上，用于脂肪移植的脂肪是经过处理的纯净颗粒状，只要经过正确、高品质的处理提纯，用对部位，操作医生进行精准填充，它还是具有较高的活性和支撑力并可以起到良好塑形效果的。而且，经过移植的脂肪只要存活下来，就会重新生成血供系统，维持其存活所必须的营养，不会存在排异状况的发生。

目前有哪些医学手段可以提升脂肪移植的存活率？

脂肪移植的存活率问题，一直是求美者最为关注的一个话题。因为脂肪移植后如果存活率太低，则等于移植失败，所以较高比率的成活率一直是医生和求美者共同追求的目标。影响脂肪移植成活率的因素主要有：移植脂肪的获取和提纯时的损伤，脂肪注射方式，移植脂肪组织血液的循环的重建，移植数量与受区面积、受区血供条件和有无感染引发并发症等。因此，要提升脂肪移植成活率，还需要从这些方面入手。

◆利用水动力技术进行吸脂：水动力吸脂是目前比较新的一种吸脂方式，它采用精确螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性的冲散脂肪细胞而非打碎，不会对吸出脂肪造成损伤。运用水动力吸脂技术，扇形水流不会对术区血管和神经造成损伤，具有治疗快速、效果明显、风险大幅度降低的明显优势。由于水动力吸脂对脂肪几乎没有损伤，且吸出的脂肪纯度高、非常完整，极易成活，因此非常适合利用于面部移植精雕、丰胸、丰臀等术式中。

另外，传统对脂肪颗粒进行纯化的方式有静置法和离心法。静置法虽然对脂肪细胞的活性损伤很小，但有时候静置时间过长或脂肪中纤维杂质析出不彻底，都会降低脂肪移植的成活率。离心法对脂肪进行纯化，可以有效去除其中破碎、己损伤的脂肪细胞和吸脂时所使用的肿胀液，但离心力过大就会破坏脂肪细胞的完整性。而水动力吸脂系统就使脂肪颗粒不用再经过静置或离心的提纯方法，吸脂时仪器所喷射的水流己经将脂肪颗粒未出体表就己漂洗完毕，同时将抽吸物种的纤维杂质有效分离，避免吸出脂肪在体外长时间存放，降低了脂肪污染和术后感染的可能性，有效提高了移植脂肪的成活率。

◆自体脂肪移植联合PRP应用：在医学术语中，PRP是富血小板血浆的简称，是一种自体全血经过离心技术得到的血小板浓缩物，含有血小板衍生生长因子、表皮生长因子、转化生长因子、纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子五大生长因子。而现在PRP经应用在脂肪移植中，可用于面部多个部位的软组织填充，具有激发体内胶原蛋白纤维，透明质酸细胞新生的作用，能有效完成新细胞和填充部位的交织结合，为脂肪细胞提供足够的养分。另外，PRP富含的多种生长因子，添加到脂肪细胞中后，能激活细胞进入分裂活跃期，当其中的血小板活化之后，可以有效的释放生长因子，让脂肪增殖效果大大提升，从而达到提升脂肪移植存活率的目的。

不过，当PRP联合自体脂肪移植用于整形美容时，不是所有的人都能进行的。此类注射也有不适宜人群，比如孕妇，儿童，贫血者，发热者，肝功能异常者，凝血功能异常者，肺血症，败血症患者等。

自体脂肪移植有哪些优势？

移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体或异种材料；脂肪颗粒移植取材容易，组织来源丰富；手术操作简便，安全可靠，移植后易于成活。此外，采用游离脂肪颗粒注射，移植创伤小，供、受区都不留明显瘢痕，且受区形态均匀自然，无体表阴影；若对效果不满意，还可重复注射，易于塑形；脂肪移植后的效果真实自然，宛若天生，不会有不真实的异物感。endprint

自体脂肪移植需要注意什么？

自体脂肪移植并不是什么新的整形技术，它应用在整形外伤重建手术的治疗已经超过100年的历史，最常见应用于颜面曲线暇疵，例如因為外伤或消瘦引起的眼窝凹陷，太阳穴凹陷，脸颊凹陷和疤痕凹陷变形等，都可用自体脂肪移植。但这并不意味着脂肪移植就是一项绝对安全的医美术式了，在这项术式的实施过程中仍然有许多问题和注意事项值得医生和求美者认真对待。

◆防止矫枉过正：由于自体脂肪填充后再想取出比较不容易，所以在填充前一定要做好定量、定点设计，宁少勿多，因为脂肪填充后会有一定程度的吸收，因此为了保证实现最好的手术效果，一般都需要进行二次补填，所以不必在初次填充时因为贪多而造成矫枉过正。

◆防止凹凸不平：脂肪填充后供区和受区凹凸不平、边界明显是求美者最不想看到的结果。为了防止此类现象的发生，在吸脂时，操作医生需具备丰富的临床经验，能将一个组织层面的脂肪均匀抽吸出来；在脂肪填充时，要进行分层均匀注射，这不仅是为了术后效果的美观，更是因为脂肪的用量过多或注射过于集中，大量脂肪堆积会因供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现纤维化或钙化、脂肪坏死等后遗症；在脂肪填充之后，若脂肪在受区分布不均匀，操作医生需要对受区进行适当按摩，使脂肪细胞尽量分布均匀，模糊掉受区与未移植区的明显边界。

◆进行恰当的术前评估：无论任何术式，术前评估都是非常重要的一个环节，脂肪移植也不例外。进行脂肪移植的前提是求美者必须有足够的脂肪存储，尤其是对于希望将脂肪移植用于隆胸的求美者，如果其胸型本来就特别小，那是不适合用脂肪移植的方式来实现增大效果的，脂肪移植隆胸一般更适用于胸部原本就是B杯或c杯大小，只是需要填充一部分脂肪植入来将胸型塑造的更加完美的求美者。另外，医生术前需对受术者受区组织进行专业的检测，确保填补区血液循环良好，且不宜有过多的疤痕组织，以免影响到移植脂肪细胞的正常生存。

ADSCs脂肪干细胞移植到底是什么？

在目前的很多医学整形专业论坛中，专家学者都将干细胞未来在医美领域的应用划为了重点研究项目。ADSCs（脂肪来源干细胞）就是脂肪抽吸时获得的脂肪组织中存在的一群具有多向分化潜能的细胞，连同脂肪细胞一起移植时，研究者发现其不仅能分化成脂肪细胞，而且还可分化成血管内皮细胞，形成大量的毛细血管为移植的脂肪细胞提供养分，从而大大提高脂肪移植成活率。同时，它还可以通过体外培养和扩增的方法，作为很有前景的干细胞治疗工具。值得注意的是，传统的抽脂术应用于皮下脂肪层抽吸，容易导致真皮下血管神经分支遭到破坏，术后并发症也比较多，而据研究报告，ADSCs源于脂肪组织血管周围的周细胞，所以要获取富有ADSCs的脂肪液应该在具有丰富血管网的真皮下层抽脂，而不是深层脂肪层。

与PRP同样，作为脂肪细胞提取技术的一种，ADSCs脂肪干细胞的提取远比PRP提取复杂，它需要应用外来试剂进行酶消化，再多次离心提取，最后还要做细胞表面抗原鉴定。而且ADSCs脂肪干细胞的提取对无菌要求更加严格，目前对这项技术真正掌握并能完美用于帮助提升脂肪移植生存率的医疗美容机构还很少，因此求美者在遇到利用ADSCs脂肪干细胞为噱头来拓客的机构时要谨慎选择。不过，目前己有很多医学领域的专家学者将干细胞的医美应用作为重点研究对象，相信未来这项技术会不断成熟，让更多求美者体验到其带来的高效美容效果。endprint