人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用

刘宝琴

[摘要] 目的 探究人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用，并进行全面分析。 方法 该研究所选研究对象为2014年9月—2016年9月间在该院接受诊断及治疗的50例糖尿病酮症酸中毒患儿，以随机数字表法将其均分为对照组（n=25例）、实验组（n=25例）。对照组患儿采用常规护理方式进行干预，实验组患儿则在对照组的常规护理干预的基础上进行人性化护理干预。观察并对比两组患儿的症状恢复时间、住院时间，护理后两组患儿的的血糖、血钾、血钠等含量以及患儿家属对护理工作的满意度。结果 经过一段时间的护理，实验组患儿症状恢复的时间以及住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；且血糖、血钾、血钠的含量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的护理总满意度为96.00%，对照组的护理总满意度为72.00%，两组数据对比，实验组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中具有积极意义，加快了症状恢复的时间，提高了护理工作的质量，预后效果十分理想，值得在临床上广泛推广及应用。

[关键词] 人性化护理干预；小儿糖尿病酮症；酸中毒；临床应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0143-02

近年來，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯发生改变，小儿糖尿病的发病率呈不断升高的趋势。由于小儿的身体发育未完全，血糖的波动相对而言比较大，病情比较复杂且具有不稳定性，很容易导致小儿患上糖尿病酮症酸中毒[1]。该疾病在小儿临床上较为常见，该疾病在临床上的主要症状表现患者体内的糖代谢出现紊乱的现象，机体内存在大量的酮体，酮体的汇聚已不在正常范围内，极易导致病情。引起该疾病的主要原因为胰岛素的严重缺乏。由于小儿自身的免疫力、抵抗力比较弱，若不及时进行有效的治疗及护理干预，极易导致患儿出现恶心、呕吐、器官衰竭等现象，严重时，甚至会威胁到患儿的生命安全。在该研究中，对该院2014年9月—2016年9月间收治的部分患儿采取人性化护理干预措施，并对该护理干预在小儿糖尿病酮症酸中的临床应用进行全面分析及探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在该院接受诊断并治疗的60例糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组两组，每组各25例。所有患儿经诊断后均被确诊为糖尿病酮症酸中毒，并排除神经病史、其他脏器器官疾病患儿[2]。对照组中，男性患儿有18例，女性患儿有17例；最小年龄为3岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（6.35±2.14）岁；病程为1～12个月，平均病程为（6.24±2.48）个月。观察组中，男性患儿有16例，女性患儿有19例；最小年龄为4岁，最大年龄为12岁，平均年龄为（6.42±2.32）岁；病程为1～14个月，平均病程为（6.87±2.36）个月。两组患儿的病情、性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患儿采用的是常规护理干预措施，主要包括建立两条静脉通道，一条主要进行扩容纠酸，而另一条主要进行胰岛素输液。可结合患儿血糖检测的结果，适当调整胰岛素的用量，在输液过程中要进行详细的记录，若发现问题应及时采取有效措施[3]。而实验组在对照组的常规护理干预基础上施行人性化护理干预，具体措施如下： ①密切观察患儿的病情：每隔1 h对患儿的神态变化进行观察1次，以便对患儿酸中毒的程度进行判断，并做及时应对的相关措施。同时，定期对患儿的呼吸、体温、脉搏等进行仔细的观察。其中呼吸的衰竭是直接导致死亡的主要原因，若在检查时发现患儿呼气中含有丙酮，应及时采取抢救措施。体温过高极易发生感染，且体温过高的患儿极易出现发热的症状，为了防止脱水以及酸中毒的症状加重，尽量避免使用退热剂。根据观察患儿脉搏的强弱节律，对补液量及胰岛素剂的用量进行评估。为避免发生休克的现象，应对患儿血压进行严格的监测。此外，还要对患儿的皮肤、血糖、尿量等进行密切检测。注意观察患儿皮肤湿度、色泽等，若发现患儿皮肤有苍白的表现，应及时改善输氧。每隔1 h对血糖进行记录1次，以便更准确的判断病情[4]。需严格记录患儿尿液一整天的出量，尿量可将直接肾功能的情况直接反应出来。②对患儿进行人性化心理护理。大部分患儿在服药以及注射方面依从性较低，具有很明显的抵抗情绪，这极有可能会影响到治疗的效果。因此，患儿的病房应时刻保持干净、整洁、安静等，护理人员可用轻柔的语气将治疗疾病的重要性告知患儿，此外，可根据患儿的喜好在病房里播放一些动画片或者音乐等来缓解其的不良情绪。③饮食护理。护理人员应结合患儿中毒的程度、实际的病情等进行干预，将控制饮食的重要性详细告知患儿及其家属。同时，护理人员可根据患者的喜好制定个性化的食谱，确保患儿的饮食规范，防止血糖发生大幅度的波动，有效改善患儿的胰岛素功能。

1.3 观察指标

以观察两组患儿的症状恢复时间、住院时间，护理后两组患儿的的血糖、血钾、血钠等含量以及患儿家属对护理工作的满意度来判断人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用效果。其中满意度可分为十分满意、满意、不满意三个标准，将其做成表格的形式交予患儿的家属进行勾选，再由护理人员收回并进行相关的统计及记录。总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究中所出现的数据均使用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿症状恢复时间以及住院时间

两组患儿症状恢复时间以及住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 对比两组患儿血糖、血钾、血钠含量的情况

两组患儿血糖、血钾、血钠含量比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组的护理满意度

两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

患儿体内的糖代谢紊乱是引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因，且由于患儿的体内出现大量的酮体，严重超过了正常生理的代谢标准，而酮体聚集将会导致患儿的病情发生恶化。造成酮症酸中毒有以下几个因素，如不合理的饮食习惯，患儿的身体发生感染，不合理的使用药物等。且由于患儿正处于发育阶段，身体的抵抗力较弱，极易受到外界的影响而导致血糖大幅度波动，因此，对患儿采取护理干预措施是十分必要的[5]。在该研究中，对实验组患儿采用了人性化护理措施，根据患儿的实际情况，进行具有针对性的护理干预，首先要密切观察患儿的体征，有效避免血糖的大幅度波动而造成对病情的影响；实施心理护理干预，使患儿的依从性提高；控制饮食是治疗该疾病的基础手段，通过饮食的控制可实现对血糖的有效控制。由该研究结果可知，采用人性化护理的实验组患儿的症状恢复时间以及住院时间相比对照组而言较短；且血糖、血钾、血钠含量明显优于对照组；实验组的总满意度（96.00%） 显著高于对照组（72.00%），对比两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，對小儿糖尿病酮症酸中毒采取人性化护理干预措施，加快了症状恢复的时间，有效提高了护理工作的质量，对患儿的预后效果具有积极的影响，值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 冯现真.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析[J].糖尿病新世界，2016，2（9）：10-12.

[2] 刘海霞，王欣.小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理策略[J].糖尿病新世界，2014（7x）：62.

[3] 刘艳.不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2015，15（11）：112-113.

[4] 宋静.观察护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，8（16）：249-250.

[5] 马秀花，吴富红.30例糖尿病酮症酸中毒患儿的抢救及护理[J].中国保健营养，2012，8（16）：178-179.endprint