胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者的视野保护探讨

吴萍

[摘要] 目的 探究分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者的视野保护效果。方法 选择2015年10月—2016年10月在该院进行治疗的65例2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者作为该次研究分析的对象，并按照随机分配的原则分设为实验组及对照组，其中，两组的例数分别为33例、32例；实验组给予胰岛素进行强化治疗，对照组给予常规的治疗措施，对比分析两组的临床效果。结果 治疗前，两组的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；实验组于临床治疗后的眼压、视野平均缺损、视野平均光敏感度、空腹血糖、餐后2 h血糖均显著比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者应用胰岛素进行强化治疗，可获取显著的临床治疗效果，建议推广。

[关键词] 2型糖尿病；胰岛素强化；原发性开角型；视野保护

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2017）05（a）-0083-02

原发性开角型青光眼属于医学临床上常见的一种具有致盲性的眼病，以20～60岁的成年人为高发人群，其发病的相关为危险因素除了局部解剖生理结构的变性外，近视眼、糖尿病以及高血压均可诱发该疾病[1]。其中，有调查显示，患糖尿病的患者合并原发性开角型青光眼的几率是非糖尿病患者的3倍，发病率为4%～11%左右。糖尿病合并原发性开角型青光眼主要是由于糖尿病患者小梁网的微细结构发生了不同程度的改变，前房角逐渐硬化，房水在外流时受阻，小梁孔变小，导致患者的房水内糖量迅速增加，并促使机体内的渗透压发生改变，进而增加了患者的眼压所致[2]。此外，随着糖尿病患者年龄的增长及病程的延长，其患原发性开角型青光眼的几率也会也大。2型糖尿病合并原发性开角型青光眼不仅容易损害患者的视力与视野，还容易降低患者的生活质量，严重时还会导致患者失明。因此，为了改善患者的病情，该文2015年10月—2016年10月给予65例，该疾病患者使用了胰岛素进行强化治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院进行治疗的65例2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者作为该次研究分析的对象，并按照随机分配的原则分设为实验组及对照组，其中，两组的例数分别为33例、32例。实验组中，男性患者为17例，女性患者为16例；平均年龄为（51.13±1.74）岁；文化程度：大专及以上学历为20例，小学至中专学历为13例。对照组中，男性患者为16例，女性患者为16例；平均年龄为（51.76±1.82）岁；文化程度：大专及以上学历为22例，小学至中专学历为10例。将两组的临床资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可行组间的比较。

1.2 方法

叮嘱患者坚持适当的运动，并指导患者的饮食搭配，同时常规给予降眼压的药物进行基础治疗。对照组给予常规的治疗措施，方法：给予患者降糖药物，如二甲双胍（方法：起始剂量为0.5 g，2次/d）、瑞格列奈（起始剂量为0.5 mg，1次/d）、格列吡嗪（剂量为2.5～20 mg/d，1次/d）。实验组给予胰岛素进行强化治疗，方法：每晚睡前给予患者甘精胰岛素进行注射治疗，其中，起始剂量为0.1 U/（kg·d），同时在治疗期间密切监测患者血糖水平的变化情况，并依据患者血糖的控制情况对胰岛素的剂量进行调整。两组均持续治疗6个疗程，以2周为1个疗程。

1.3 观察指标

对比观察两组的眼压、视野平均缺损、视野平均光敏感度、空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平。

1.4 统计方法

两组患者所得的相关数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行分析与处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析对比两组的临床指标

如表1所示，实验组于临床治疗后的眼压、视野平均缺损、视野平均光敏感度均显著比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比分析两组的相关指标

如表2所示，治疗前，两组的空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）；实验组于临床治疗后的空腹血糖与餐后2 h血糖均显著比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

原发性开角型青光眼具有一定的致盲性。在患病早期，患者并无明显的自觉症状，故不易引起人们的注意，随着时间的推移，患者病情加重，临床症状越发明显，届时给予患者相关的检查往往已经处于晚期阶段。其中，该疾病患者多伴有2型糖尿病。通常情况下，2型糖尿病的发病机理是由于机体内的胰岛素抵抗，而2型糖尿病的病情控制不佳则会增加青光眼的发病几率[3]。此外，一旦糖尿病患者房水中的糖量有所增加，其房水排除的系统阻力也会相应增加，届时患者机体内的渗水压就会发生不同程度的改变，进而就会造成房水含量增多及眼压升高。如不及时对患者进行有效的治疗，则会对患者的视力造成严重的影响。有相关医学研究表明，给予患者胰岛素强化治疗，可有效改善患者的病情[4]。为了进一步确认该效果，该文给予实验组应用了胰岛素进行强化治疗，并给予对照组常规的治疗措施，同时将两组的临床疗效进行了对照，结果显示，实验组于临床治疗后的眼压（21.34±1.20）mmHg、视野平均缺损（13.23±1.44）dB、视野平均光敏感度（21.23±1.54）dB、空腹血糖（8.13±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（9.47±1.17）mmol/L均显著比对照组（23.40±1.14）mmHg、（15.21±1.32）dB、（19.27±1.47）dB、（14.62 ±1.12）mmol/L、（11.82±1.13）mmol/L优，差异有统计学意义（P<0.05）。胰岛素是一种蛋白质激素，一般由胰脏内的β细胞分泌，可参与到机体内糖代谢的调节过程中，并起到控制血糖平衡的作用。当胰岛素发生抵抗时，则容易诱发糖尿病。因此，给予患者胰岛素强化治疗不仅可以降低患者血糖中的毒性，还能改善机体内胰岛素的抵抗现象，进而有效阻断糖尿病和原发性开角型青光眼的共同通路，对改善患者的视力、视野有促进的作用[5]。

综上所述，给予2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者应用胰岛素进行强化治疗，可获取显著的临床治疗效果，建议推广。

[参考文献]

[1] 杨庆国，王平，岳军，等.女性原发性开角型青光眼发病的危险因素分析[J].现代预防医学，2015，42（10）：1910-1913.

[2] 叶汉元，曾云，李鸿翎.EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼[J].眼科新进展，2015，35（1）：59-62.

[3] 陈敏，赵文君，王俊，等.高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊的因素分析[J].中国实用医药，2016，11（25）：21-23.

[4] 刘川，张文强，周和政，等.原发性开角型青光眼患者确诊时视野损害程度的相关因素分析[J].眼科新进展，2016，36（4）：356-358.

[5] 朱魏，孙光胜.胰岛素类似物和人胰岛素强化治疗2型糖尿病患者疗效分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（11）：1488-1490.endprint