舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的应用与影响

刘艳秋

【摘要】 目的 探究舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响。方法 84例接受乳突根治术治疗的慢性化脓性中耳炎患者纳入研究， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各42例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予舒适护理。对比两组患者的护理效果。结果 观察组总舒适度92.86%高于对照组71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组穿孔鼓膜愈合时间及中耳积液消失时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理接受乳突根治术治疗的慢性化脓性中耳炎患者的过程中， 给予舒适护理的效果良好， 能提高护理舒适度及生活质量评分， 有助于患者机体恢复， 值得在临床护理中推广及使用。

【关键词】 舒适护理；慢性化脓性中耳炎；乳突根治术；舒适度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.097

慢性化脓性中耳炎指中耳骨质、中耳骨膜、中耳黏膜存在慢性化脓性炎症的耳科疾病， 属于临床常见耳鼻喉科疾病[1， 2]。有资料表明， 慢性化脓性中耳炎的发病率高， 存在着一定的治疗难度， 发病机制与急性化脓性中耳炎、咽鼓管功能异常、急性坏死性中耳炎、咽部或鼻部慢性病变、机体抵抗力下降存在着密切联系， 其临床表现为耳部流脓、听力下降、耳鸣、眩晕， 不仅直接影响患者的生活质量， 还可能引发颅内外严重并发症， 威胁患者生命健康安全[3， 4]。同时， 按病理机制， 慢性化脓性中耳炎可分为胆脂瘤型、骨疡型、单一型。鉴于此， 本文重点探究舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者的舒适度影响， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将在本院2015年1月～2016年1月接受乳突根治术治疗的84例慢性化脓性中耳炎患者纳入研究， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各42例。对照组：男22例， 女20例， 年龄最大53岁， 最小23岁， 平均年龄（39.1±5.4）岁；观察组：男23例， 女19例， 年龄最大52岁， 最小22岁， 平均年龄（38.6±5.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者及其家属均知悉此次实验内容， 并签署实验同意书。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予舒适护理， 具体如下。

1. 2. 1 入院教育 我国大部分患者缺乏基础疾病知识或不熟悉就医环境， 在手术治疗过程中极易产生紧张焦虑的情绪。护理人员积极与患者沟通， 讲解病房管理制度， 保持病房内安静整洁， 控制病房内温度及湿度， 保证设备处于应急状态。

1. 2. 2 心理干预 患者受慢性疾病长期困扰， 往往身心俱疲， 心理状态较为悲观， 存在不同程度的用药抵触情绪， 治疗依从度差。护理人员了解患者心理状态， 鼓励患者正确认识疾病及疼痛， 缓解患者的紧张感， 增强患者的治疗依从度。

1. 2. 3 生活指导 护理人员督促患者遵循医嘱， 控制热量摄入， 少食多餐， 多吃含钙、铁元素较高的食物， 如多喝牛奶、多吃豆类、海产品等， 并且制定生活作息表， 保证睡眠质量， 培养良好生活作息习惯。

1. 2. 4 健康宣教 护理人员定期组织中耳炎知识宣传教育活动， 如知识讲座等， 树立风险意识， 增强护理认知， 特别是中耳炎日常预防， 并且加大对于年龄大、病情重、独居、孤寡患者的重视程度， 开展“一对一”宣教服务。

1. 2. 5 细节护理 护理人员协助患者更换体位， 预防切口受压， 向患者讲解分散疼痛的方法及原理， 如读书、听音乐、看视频等， 针对头痛严重的患者给予少量奇曼丁， 针对眩晕严重的患者加大巡视力度， 增添床挡， 预防跌落受伤。

1. 2. 6 出院指导 护理人员叮嘱患者切忌用力打喷嚏、擤鼻、咳嗽， 必要时用嘴呼吸， 早晚出门添衣保暖， 避免上呼吸道感染， 降低病菌沿鼓管感染术腔的可能性， 并且叮嘱患者切忌游泳泡澡， 洗头时选择橡胶质耳塞或棉球堵塞外耳道。

1. 3 观察指标及判定标准 发放本院自行研发的护理调查问卷， 对比两组患者的护理舒适度， 并统计两组患者的穿孔鼓膜愈合时间及中耳积液消失时间， 记录护理前后的生活质量评分， 以评分越高生活质量越好[5]。其中， 护理舒适度分为舒适、基本舒适、不舒适， 总舒适度=（舒适+基本舒适）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理舒适度对比 经对比分析， 对照组舒适17例， 基本舒适13例， 不舒适12例， 总舒适度为71.43%；观察组舒适21例， 基本舒適18例， 不舒适3例， 总舒适度为92.86%。观察组总舒适度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者穿孔鼓膜愈合时间及中耳积液消失时间对比 经对比分析， 对照组穿孔鼓膜愈合时间为（23.2±5.8）d， 中耳积液消失时间为（17.3±3.7）d；观察组穿孔鼓膜愈合时间为（13.2±2.1）d， 中耳积液消失时间为（7.6±1.3）d。观察组穿孔鼓膜愈合时间及中耳积液消失时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理前后生活质量评分对比 经对比分析， 对照组护理前生活质量评分为（63.2±5.7）分， 护理后生活质量评分为（72.8±5.6）分；观察组护理前生活质量评分为（65.1±4.5）分， 护理后生活质量评分为（90.6±3.5）分。护理前两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

慢性化脓性中耳炎属于临床常见耳鼻喉科疾病， 发病率高， 存在着一定的治疗难度， 发病机制与急性化脓性中耳炎、咽鼓管功能异常、急性坏死性中耳炎、咽部或鼻部慢性病变、机体抵抗力下降存在着密切联系， 其临床表现为耳部流脓、听力下降、耳鸣、眩晕， 不仅直接影响患者的生活质量， 还可能引发颅内外严重并发症， 威胁患者生命健康安全。

有资料表明， 舒适护理起源于上个世纪90年代末期， 以舒适护理效果为最终目标， 促使患者获取身心满足感[6， 7]。舒适护理指护理人员坚持以患者为主体的原则， 以基础护理为依托， 实行护理责任制， 给予患者全面医疗护理服务的模式。其中， “以患者为主体”的原则指护理人员以医疗行为及思想观念为切入点， 结合患者具体情况， 满足患者合理需求， 制定详细护理方案， 控制护理服务成本投入， 提高护理服务质量， 优化护理工作流程， 以提供优质护理服务为最终目标。

同时， 相较于常规护理， 舒适护理是一项具有针对性、计划性及预见性的护理过程， 患者明确自身的护理目标， 积极参与护理流程， 不仅增强患者治疗依从度， 帮助患者走出耳部疾病阴影， 还显著降低护理意外发生率， 提高患者护理舒适度， 有利于患者机体恢复， 逐步形成主动参与及主动护理的工作模式[8-10]。

综上所述， 在护理接受乳突根治术治疗的慢性化脓性中耳炎患者的过程中， 给予舒适护理的效果良好， 能提高护理舒适度及生活质量评分， 有助于患者机体恢复， 值得在临床护理中推广及使用。

参考文献

[1] 冯娟. 舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（12）：23-24.

[2] 孙鑫. 舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响. 中国药物经济学， 2015， 10（S2）：163-164.

[3] 蒋艳兰. 探讨舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响效果. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（35）：255-256.

[4] 索明云. 舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（27）：199-201.

[5] 刘璐. 中耳炎乳突根治术患者围术期护理干预效果分析. 基层医学论坛， 2016， 20（32）：4599-4600.

[6] 刘朝云， 杨张霞. 舒适护理在慢性化脓性中耳炎乳突根治术中的应用. 基层医学论坛， 2016， 20（S1）：84-85.

[7] 梁艳.慢性中耳炎乳突根治术围手术期的护理.大家健康（学术版）， 2014， 24（8）：280-281.

[8] 黃小华， 王建琼， 李锐霞. 慢性化脓性中耳炎围术期的护理体会. 白求恩医学杂志， 2015（3）：335-337.

[9] 杨隽， 吕福成， 王艳芳， 等. 围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察. 中国药物与临床， 2015， 15（11）： 1674-1676.

[10] 谷艳红. 舒适护理干预在中耳炎乳突根治术的应用. 当代护士（旬刊）， 2011（10）：61-63.

[收稿日期：2017-03-27]endprint