临床护理路径干预对小儿输液护理效果和护理满意度的影响效果

2017-09-07顾莲芳

中国实用医药 2017年19期

顾莲芳

【摘要】目的探討临床护理路径干预对小儿输液护理效果和护理满意度的影响。方法 97例输液治疗患儿作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（给予常规护理， 47例）和干预组（给予临床护理路径干预， 50例），对两组护理效果和护理满意度进行分析和比较。结果对照组液体残留量为（13.4±5.5）ml，干预组液体残留量为（9.7±4.1）ml，干预组液体残留量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度（96.0%）显著高于对照组（78.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组穿刺所用时间为（6.3±0.9）min，一次穿刺成功率为94.0%（47/50）；对照组穿刺所用时间为（12.1±1.3）min，一次穿刺成功率为76.6%（36/47），干预组穿刺所用时间短于对照组，一次穿刺成功率高于对照组（P<0.05）。结论对输液患儿实施临床护理路径干预有利于进一步提高输液药量的准确性和护理满意度，值得临床采纳和进一步使用推广。

【关键词】小儿输液；临床护理路径干预；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.087

Influencing effect by clinical nursing pathway intervention for nursing effect and nursing satisfaction of pediatric transfusion GU Lian-fang. Department of Pediatrics， Jiangsu Taizhou City Jiangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taizhou 225500， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by clinical nursing pathway intervention on nursing effect and nursing satisfaction of pediatric transfusion. Methods A total of 97 children patients in transfusion as observation subjects were divided by random number table into control group （received conventional nursing，

47 cases） and intervention group （received clinical nursing pathway intervention， 50 cases）. Analysis and comparison were made on nursing effects and nursing satisfaction between the two groups. Results The control group had liquid residual amount as （13.4±5.5） ml， and the intervention group had liquid residual amount as （9.7±4.1） ml. The intervention group had less liquid residual amount than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had obviously higher nursing satisfaction （96.0%） than the control group （78.7%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had puncture time as （6.3±0.9） min and one-time puncture success rate as 94.0% （47/50）. The control group had puncture time as （12.1±1.3） min and one-time puncture success rate as 76.6% （36/47）. The intervention group had shorter puncture time and higher one-time puncture success rate than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of clinical nursing pathway intervention for pediatric transfusion patients can further improve accuracy of transfusion dosage and nursing satisfaction， and increase quality of nursing. This method is worth clinical application and further promotion.

【Key words】 Pediatric transfusion； Clinical nursing pathway intervention； Nursing satisfactionendprint

小儿静脉输液是临床儿科非常重要的一种给药途径和治疗手段，因为输液后残余药液量会在一定程度上对药物剂量的精确性和临床疗效产生影响，所以主治医生在为患儿输液前需要根据其体质量对药液量进行计算。近年来，临床护理学已经从疾病护理逐渐转变成为以患者为中心的新型模式，对小儿患儿实施护理路径干预可显著提高护理质量和临床疗效[1]。临床护理路径作为全新的医学护理模式，其主要是为特定疾病制定针对性护理方案，以加快其康复速度，缩短住院时间[2]。本文选取2015年12月～2017年1月本院收治的进行输液治疗的97例患儿作为观察对象，现进行总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年12月～2017年1月本院收治的97例进行输液治疗患儿作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（47例）和干预组（50例）。对照组男26例，女21例，年龄4个月～6岁，平均年龄（2.2±1.3）岁。其中急性支气管炎32例，过敏性紫癜2例，腹泻13例。干预组男28例，女22例，年龄6个月～5岁，平均年龄（2.4±1.2）岁。其中急性支气管炎26例，过敏性紫癜例6例，腹泻18例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予常规护理，护理人员在患儿输液前向患者家长介绍输液的基本常识和注意事项，并在输液中给予患儿安抚和宽慰，使其更好的配合完成输液，嘱患儿家长不要随意拔针，发现特殊情况或需要拔针时及时告诉医护人员，由护士完成拔针等操作，完成输液后要做好序贯保护措施。干预组给予临床护理路径干预，具体护理内容如下。

1. 2. 1 输液前护理要点输液前充分了解每例患儿的心理状态，并予以评估，制定个性化心理护理方案，若患儿年龄比较小，可请求患儿家长配合完成各项护理工作，针对年龄较大患儿，可通过语言支持鼓励或周围环境情况等转移其注意力，安抚其紧张、恐惧等不良情绪，提高其治疗依从性，确保一次穿刺成功，以减少反复穿刺带来的痛苦，对于表现良好的患儿要及时予以鼓励和赞赏，增强其配合意识，保证输液工作顺利开展。

1. 2. 2 输液中护理要点患儿输液过程中，护理人员要适当增加巡视次数，一般间隔15 min巡视1次，对患儿及其家长进行健康知识的宣教指导，帮助其了解输液药量准确性的重要意义，增强其对输液的认知，积极配合，以减少输液瓶中残留液体量，保证输液效率。此外，患儿输液时要求其家长必须始终陪同在身邊，对其生命体征变化进行时刻观察，发现异常情况后及时向医生汇报，以便采取针对性处理措施。一般情况下，发现患儿吊瓶中液体处于未完全滴空或刚好滴空时要及时拔针，以免进入空气引起患儿及其家长不必要的恐慌情绪。

1. 2. 3 输液后护理要点患儿结束输液后，护理人员需要将输液后相关注意事项告诉患儿家长，使其明确休息和活动间的密切关联及下次输液的具体时间、方式等，对于具有强烈择医行为的患儿，可事先预约好下次输液的护士，与患儿家长间保持良好的交流沟通，采用鼓励性的语言与患儿进行交流，为下次输液做好基础铺垫。

1. 3 观察指标及评价标准患儿完成输液后，护理人员需统计计算其输液瓶中药物的残留量、穿刺所用时间、一次穿刺成功率；将护理满意度调查问卷发放给患儿及其家长，评定其对健康宣教、护理熟练度以及护理态度、临床疗效的满意度情况，满分为100分， ≥80分表示满意；60～79分为比较满意， <60分为不满意。护理满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿液体残留量比较对照组液体残留量为（13.4±5.5）ml，干预组液体残留量为（9.7±4.1）ml，干预组液体残留量少于对照组，差异具有统计学意义（t=3.7714， P=0.0003<0.05）。

2. 2 两组患儿护理满意度比较对照组患儿中，不满意10例

（21.3%），比较满意22例（46.8%），满意15例（31.9%），护理满意度为78.7%（37/47）；干预组患儿中，不满意2例（4.0%），比较满意20例（40.0%），满意28例（56.0%），护理满意度为96.0%（48/50），干预组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.6705， P=0.0098<0.05）。

2. 3 两组患儿一次穿刺成功率、穿刺所用时间比较干预组穿刺所用时间为（6.3±0.9）min，一次穿刺成功率为94.0%（47/50）；对照组穿刺所用时间为（12.1±1.3）min，一次穿刺成功率为76.6%（36/47），干预组穿刺所用时间短于对照组，一次穿刺成功率高于对照组，差异具有统计学意义

（t/χ2=25.6772、5.9422， P=0.0000、0.0148<0.05）。

3 讨论

儿科护理工作具有一定的复杂性和繁琐性，若护理方法不当或护理效果不佳，很有可能会引起护患纠纷等。由于患儿身体发育和心智尚处于不完善阶段，其对陌生的人、环境等会表现出非常强烈的抵触情绪，且心理状态较差，进行输液操作时很难与护士进行良好配合，一旦患儿哭闹不止或挣扎，很容易导致针头脱落或松动，不得不再次穿刺。临床实践发现[3]，在小儿输液前、输液中、输液后均予以科学指导和系统护理，可显著提高患儿及其家长的治疗依从性，提升输液质量和整体护理效果。endprint

近年来随着医学治疗和护理技术的不断革新与发展，人文理念的科学性、实用性和可行性受到了广大医务工作者的高度重视。临床护理工作不单是对疾病进行护理，而是坚持以人为本的原则，真正的想患者所想，急患者所急，重视人的价值，护理工作应将患者需求作为主要出发点和中心护理内容[4， 5]。临床护理路径干预是医学护理模式不断改革与完善的新型护理方法，其真正做到了以患者为中心的服务理念。从患儿入院开始，无论是诊断、治疗，还是用药直至出院，均依据事先制定好的临床路径进行护理指导，护理内容涵盖所有环节，从而促使护理质量得到了切实提高[6]。在小儿输液中运用临床护理路径干预，通过对患儿的整个输液过程和各个环节进行计划性护理指导，可显著提高一次穿刺成功率，避免多次穿刺，也可显著提高护理质量和患儿家长的护理满意度[7， 8]。临床护理路径干预不仅对护理工作提出了一定的要求，同时还要求护理人员必须具备专业的操作技能及丰富的临床经验、穿刺技巧，同时在护理过程中还要与患儿家长保持交流沟通，增强患儿的信任感和安全感，保持和谐友好的医患关系；对患儿心理变化进行时刻观察，做好不良事件预防措施；切实提高患儿配合意识，保证治疗顺利进行，降低不良反应发生率，提高输液质量[9， 10]。

本组研究发现，干预组液体残留量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度（96.0%）显著高于对照组（78.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组穿刺所用时间短于对照组，一次穿刺成功率高于对照组（P<0.05）。

綜上所述，对输液患儿实施临床护理路径干预有利于进一步提高输液药量的准确性和护理满意度，提升护理质量，值得临床采纳和进一步使用推广。

参考文献

[1] 苗德凤. 临床护理路径干预在小儿输液中的应用研究. 国际护理学杂志， 2013， 32（11）：2435-2437.

[2] 刘平. 临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察. 中国现代药物应用， 2013， 7（7）：104-105.

[3] 张亚敏. 临床护理路径干预在小儿输液中的应用效果. 国际护理学杂志， 2015， 34（8）：1042-1044.

[4] 刘勤，万小红. 临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察. 中国医药指南， 2014， 7（17）：27-28.

[5] 李继亮. 临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度影响观察. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（16）：3321.

[6] 林静娟，王小蕾. 临床护理路径干预在小儿输液60例中的应用. 中国民族民间医药， 2015， 37（12）：129.

[7] 肖艳玲，黄涛. 临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察. 中国医学创新， 2016， 13（32）：81-84.

[8] 沈素花. 临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察. 医药前沿， 2015， 5（5）：103-104.

[9] 廖春玲，冯文凤. 临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（17）：3551.