中西医结合治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床观察

谢丽杰

【摘要】 目的 研究分析中西醫结合治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法 60例

早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者， 随机分为对照组与观察组， 每组30例。对照组给予口服西药地屈孕酮治疗；观察组在对照组治疗方式基础上联合服用中药汤剂补肾活血安胎方进行治疗。统计比较两组患者治疗前后绒毛膜下血肿面积、阴道流血与血肿消失时间以及临床疗效。结果 治疗前两组患者绒毛膜下血肿面积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的绒毛膜下血肿面积均有明显减少， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者阴道流血时间与血肿消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的63.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用中西医结合疗法治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿能够有效减少血肿面积， 缩短阴道流血时间、血肿消失时间， 疗效确切， 值得应用

推广。

【关键词】 中西医结合；早期妊娠先兆流产；绒毛膜下血肿；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.069

Clinical observation of combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma XIE Li-jie. Guangdong Province Shenzhen City Luohu District Maternal and Child Care Service Center， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect of combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma. Methods A total of 60 patients with early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received oral western medicine dydrogesterone for treatment， and the observation group received traditional Chinese medicine decoction Bushen Huoxue Antai prescript on the basis of the control group for treatment. Statisical comparison were made on chorionic hematoma area before and after treatment， vaginal bleeding and hematoma disappearance time and the clinical curative effect in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in chorionic hematoma area （P>0.05）. After treatment， both groups had reduced chorionic hematoma area， and the observation group was smaller than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had shorter vaginal bleeding and hematoma disappearance time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total treatment effective rate as 96.67% than 63.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese and western medicine shows affirmative curative effect in treating early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma， which can effectively reduce chorionic hematoma area and shorten vaginal bleeding and hematoma disappearance time. So it is worthy of application and promotion.endprint

【Key words】 Combination of traditional Chinese and western medicine； Early pregnancy threatened abortion； Subchorionic hematoma； Clinical curative effect

早期妊娠先兆流产是妇科临床中较为常见的一种病症， 主要指的是孕周低于12周的产妇出现下腹坠涨、腹痛以及阴道出血等症状， 并且在子宫腔与孕囊之间伴有绒毛膜下血肿， 若不及时干预治疗， 极易导致产妇流产， 甚至危及生命安全[1-4]。目前， 口服地屈孕酮结合补肾活血安胎方是治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的首选方式， 疗效显著。本研究就中西医结合治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的疗效进行统计分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年9月在本院住院治疗的早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者60例， 以随机数字法分为对照组与观察组， 每组30例。对照组患者年龄19～29岁， 平均年龄（26.17±3.11）岁， 孕周7～13周， 平均孕周（9.24±1.25）周；观察组患者年龄20～27岁， 平均年龄（25.62±3.77）岁， 孕周8～15周， 平均孕周（10.03±2.41）周。两组患者年龄、孕周等基础资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予西药地屈孕酮（Solvay Pharma-ceuticals B.V.， 注册证号H20020632）口服治疗， 10 mg/片， 1片/次， 2次/d， 30 d为1个疗程。观察组在对照组治疗方式基础上联合服用中药汤剂补肾活血安胎方治疗， 具体如下：取丹参15 g、续断10 g、桑寄生10 g、菟丝子15 g、牡丹皮15 g以及茜草10 g， 加250 ml清水， 高火煎服， 1剂/d， 30 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 统计比较两组患者治疗前后绒毛膜下血肿面积、阴道流血与血肿消失时间以及临床疗效。疗效评价标准参考文献[5]分为显效、进步、无效， 总有效率=（显效+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后绒毛膜下血肿面积比较 治疗前两组患者绒毛膜下血肿面积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的绒毛膜下血肿面积均有明显减少， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组阴道流血时间与血肿消失时间比较 治疗后， 观察组患者阴道流血时间与血肿消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的63.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

早期妊娠先兆流产是妇科临床的常见病和多发病[6-8]。随着环境污染的日益加重， 人们生活压力的不断增加， 早期妊娠先兆流产的发病率呈逐年上升的趋势， 严重影响妊娠期产妇的母婴健康与安全[3]。据临床统计数据显示， 早期妊娠先兆流产通常会合并伴有绒毛膜下血肿症状， 其出现比例约占所有先兆流产的18%， 而绒毛膜下血肿也会显著提高产妇发生自然流产的风险， 值得临床给予足够的重视[9-13]。地屈孕酮是一种口服孕激素类药物， 能够促使产妇的子宫内膜雌性激素的分泌， 从而降低子宫内膜增生， 缓解绒毛膜下血肿症状， 具有一定的临床治疗效果。但是研究也发现， 激素类药物不良反应强烈， 副作用较大， 会危害产妇身体健康， 不可长期服用[14， 15]。而中药汤剂补肾活血安胎方中的丹参、续断、桑寄生以及菟丝子等中药具有固肾益气、活血止血以及保养安胎之效， 不仅能够有效缓解症状， 降低血肿面积， 同时还起到良好的安胎治疗目的， 更加安全、可靠， 值得临床应用推广。

本研究结果显示， 治疗前两组患者绒毛膜下血肿面积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的绒毛膜下血肿面积均有明显减少， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明中西医结合疗法能够减少绒毛膜下血肿面积， 疗效显著。治疗后， 观察组患者阴道流血时间与血肿消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明中西医结合疗法可以有效缩短患者的阴道流血时间与血肿消失时间， 提高治疗效果。观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的63.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明相较于传统治疗方式， 中西医结合疗法效果更佳。

综上所述， 早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者应用中西医结合疗法治疗能够有效缩短患者阴道流血、消除血肿时间， 降低绒毛膜下血肿面积， 从而进一步提高保胎成功率， 临床疗效显著， 值得积极推广和应用。

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[收稿日期：2017-03-17]endprint