美沙拉嗪肠溶片治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的临床研究

雷云

【摘要】 目的 研究美沙拉嗪肠溶片治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的临床效果。方法 92例激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者， 按照住院时间顺序进行编号， 单数编号患者分为对照组， 双数编号患者分为实验组， 各46例。对照组患者接受硫唑嘌呤治疗， 实验组患者接受美沙拉嗪肠溶片治疗， 比较两组患者每日平均腹泻次数、C反应蛋白、红细胞沉降率和治疗效果。结果 治疗后， 实验组患者每日平均腹泻次数为（2.49±1.28）次， 少于对照组的（6.62±1.57）次， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者C反应蛋白为（10.43±2.11）mg/L、红细胞沉降率为（23.59±6.01）mm/h， 均低于对照组的（28.91±3.42）mg/L、（33.57±5.98）mm/h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为95.65%， 高于对照组的82.61%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美沙拉嗪肠溶片治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者， 治疗效果良好， 安全有效， 值得临床应用。

【关键词】 美沙拉嗪肠溶片；激素抵抗型重症溃疡性结肠炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.062

溃疡性结肠炎， 简称溃结， 是一种炎症过程[1]， 局限于结肠黏膜及黏膜下层， 发病机制到现在还未完全明确。一般开始于乙状结肠和直肠， 可向结肠近端乃至全结肠[2-4]， 以连续方式逐渐侵入身体组织。每位患者临床症状都大不相同， 一般缓解、发作相交替， 患者可能只表现出有结肠症状， 也有可能表现为全身症状， 给人类生命安全、生活质量带来严重威胁[5]， 需尽早接受有效的治疗措施。为了探讨美沙拉嗪肠溶片治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的临床效果， 本文使其和硫唑嘌呤治疗疗效进行对比， 将2013年8月～2016年8月期间收治的92例激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月～2016年8月在本院治疗的激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的患者92例为研究对象， 入选患者按照住院时间顺序从1～92依次进行编号， 单数编号患者分为对照组， 双数编号患者分为实验组。对照组中男28例， 女18例， 年龄最大74岁、最小18岁， 平均年龄（42.4±10.6）岁。实验组中男27例，女19例， 年龄最大76岁、最小20岁， 平均年龄（42.2±11.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予硫唑嘌呤治疗， 口服， 100 mg/次， 3次/d。实验组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗， 口服1.0 g/次， 3次/d。两组患者的治疗时间均为30 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者每日平均腹泻次数、C反应蛋白、红细胞沉降率和治疗效果。30 d的治疗结束后， 对两组患者的临床治疗效果进行评价， 评价标准为：①显著：患者临床症状消失， 疾病治愈；②有效：临床症状得到很大程度改善， 疾病情况有所好转；③无效：患者治疗后， 临床症状不但没有消失， 甚至还有加重的现象导致患者死亡[6]。总有效率=显著率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者每日平均腹泻次数比较 实验组治疗前平均每日腹泻次数为（9.63±2.04）次， 治疗后为（2.49±1.28）次；对照组治疗前平均每日腹泻次数为（9.79±1.83）次， 治疗后为（6.62±1.57）次。治疗后， 实验组患者平均每日腹泻次数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者C反应蛋白、红细胞沉降率比较 实验组治疗前C反应蛋白为（45.29±6.17）mg/L、红细胞沉降率为（39.49±6.51）mm/h， 治疗后C反应蛋白为（10.43±2.11）mg/L、红细胞沉降率为（23.59±6.01）mm/h；对照组治疗前C反应蛋白为（46.08±5.98）mg/L、红细胞沉降率为（40.08±5.97）mm/h，

治疗后C反应蛋白为（28.91± 3.42）mg/L、红细胞沉降率为（33.57±5.98）mm/h。治疗后， 实验组患者C反应蛋白、红细胞沉降率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗显著36例、有效8例、无效2例， 总有效率为95.65%；对照组患者治疗显著25例、有效13例、无效8例， 总有效率为82.61%。实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种肠道疾病， 主要涉及到直肠、乙状结肠， 同时也会侵入其他部分或全部结肠[7]；情况严重的患者可能会出现10 cm以内的“反流性回肠炎”。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重的患者， 一般会表现全身症状， 大多伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症[8-11]。

美沙拉嗪又称5-氨基水杨酸， 因为溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜中前列腺素E2和白三烯B4的含量很高， 而美沙拉嗪恰好可抑制起炎癥的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成， 从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用[12-15]。

据本研究表明， 治疗后， 实验组患者每日平均腹泻次数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者endprint

C反应蛋白、红细胞沉降率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可知， 美沙拉嗪肠溶片治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎效果比患者接受硫唑嘌呤治疗效果更佳。

综上所述， 对激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪肠溶片治疗， 能够缓解患者腹泻症状， 降低患者体内的C反应蛋白、红细胞沉降率， 简单安全， 临床应用价值较高。

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[收稿日期：2017-03-27]endprint