鼻内镜下治疗鼻出血的疗效分析

谢斌　连磊凡

【摘要】 目的 探讨鼻内镜下治疗鼻出血的临床疗效及方案可行性。方法 62例鼻出血患者作为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组31例。观察组采用鼻内镜下微波治疗， 对照组采用常规鼻腔填塞法治疗。观察不同治疗方案的应用效果及方案的安全性。结果 经不同方案治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为96.77%， 高于对照组的70.97%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.23%， 低于对照组的29.03%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床效果较好， 且方案安全性高， 具有临床可行性。

【关键词】 鼻出血；鼻内镜；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.045

鼻出血属于临床一种非常常见的症状， 该病可由鼻部疾病引起， 也可由全身疾病所致。患者出血量不一， 轻者仅为涕中带血， 重者则可引起失血性休克发生， 而反复出血会导致贫血。研究发现， 人体鼻腔内血管血流量丰富， 出血若未能及时治疗， 不仅会影响治疗效果， 而且易增加患者心理负担[1]。为此， 本组实验特意选取62例鼻出血患者进行临床分析， 其中31例采用鼻内镜下微波治疗， 在治疗总有效率和方案安全性方面占有较大的优越性， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取62例鼻出血患者进行临床实验分析， 均为本院2015年4月～2016年4月接收。按照治疗方法的不同将其随机分为观察组与对照组， 每组31例。观察组中女14例， 男17例， 年龄最大58岁， 最小16岁， 平均病程1.2年；

对照组中女16例， 男15例， 年龄最大57岁， 最小17岁， 平均病程1.4年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 常规鼻腔填塞法治疗， 具体操作是：流血时用手指仅捏鼻翼上方， 并持续10 min左右， 随后用棉签蘸取1%麻黄素、肾上腺素及凝血酶塞于鼻腔内， 持续10 min。注意密切观察患者出血情况， 若10 min后患者鼻内继续流血， 需重复填塞， 直至止血。

1. 2. 2 观察组 鼻内镜下微波治疗， 取患者半仰卧位， 先利用浓度为0.1%的肾上腺素和浓度为1%地卡因进行鼻腔麻醉处理， 随后清除鼻腔内的淤血， 在鼻内镜的引导下， 观察病灶情况、出血情况， 明确后采用微波治疗仪进行热凝治疗。注意治疗过程中， 要控制好治疗仪的功率（50～60 W为宜）。将探头置于病灶部位直至鼻腔内病灶周围变白， 即止血。最后取出探头， 并给予患者一定剂量的抗生素， 预防各类并发症发生[2]。

1. 3 观察指标 观察所有鼻出血患者的治疗情况及并发症发生情况， 记录详细数据并对比。

1. 4 疗效评判标准 治愈：随访6个月， 患者鼻腔黏膜恢复正常， 再无出血复发情况发生；有效：经治疗后， 患者出血频率明显减少， 出血量也明显减少， 鼻腔内黏膜逐渐恢复；无效：止血效果不明显， 患者出血量、出血频率并无明显改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 经不同方案治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为96.77%， 对照组患者的治疗总有效率为70.97%， 观察组的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 经治疗后， 观察组并发症发生率为3.23%， 对照组并发症发生率为29.03%， 观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

鼻出血的主要诱因是鼻腔病变。发生时， 首先应对紧张、害怕的患者及家属进行安慰， 使其镇静， 避免心理压力、精神因素引起血压升高， 加剧出血严重程度， 同时密切监测患者的生命体征， 必要时可给予补液治疗， 以维持生命体征平稳， 此后对患者实施对症处理。本组实验对比分析了常规鼻腔填塞法和鼻内镜微波治疗， 虽然常规方法有一定的治疗效果， 但对患者已损伤的鼻腔黏膜并无修复作用[3]。易出现复发， 所以， 该方案不作为鼻出血治疗的有效方法选择。

近年来， 随着耳鼻喉器械的进步， 使用鼻内镜探查出血部位并应用点凝血法治疗， 取得了较显著的疗效， 受到广大患者及其临床医生的普遍认可[4， 5]。是由于该方案具有安全可靠、操作方便、损伤小、痛苦小、并发症发生率低的优点。不会对患者鼻黏膜造成损伤， 且止血后不需特殊护理。具体是在鼻内镜引导下， 利用电凝高温破坏出血病灶组织， 促进鼻黏膜的修复， 提高止血效果、降低复发率[6]。结合本研究结果可知：经不同方案治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为96.77%， 高于对照组的70.97%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.23%， 低于对照组的29.03%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明鼻内镜下治疗鼻出血的临床效果远远高于常规治疗效果。

综上所述， 鼻內镜下微波治疗鼻出血治疗效果显著， 安全性高， 值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 林萍. 鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察. 中国医药指南， 2015（36）：45.

[2] 范宇. 鼻内镜下治疗顽固性鼻出血疗效及安全性评价. 大家健康（学术版）， 2016， 10（4）：91-92.

[3] 朱琳玲. 难治性鼻出血的鼻内镜疗效分析. 中外医学研究， 2013（24）：185-186.

[4] 赵春雷. 鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效分析. 中国医药指南， 2015（5）：186-187.

[5] 李薇薇. 鼻内镜下微波治疗老年鼻出血56例临床分析. 医学信息， 2016， 29（10）：106-107.

[6] 程华中， 岳苏苏. 鼻内镜下治疗顽固性鼻出血46例分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（29）：93-94.

[收稿日期：2017-03-20]endprint