优质护理用于宫颈癌介入治疗术后患者疗效分析

2017-09-07林秀钦

中外医疗 2017年16期

林秀钦

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.172

[摘要] 目的探討优质护理在宫颈癌介入治疗中的应用。方法方便选取2015年1月—2016年11月在该院就诊的146例宫颈癌介入治疗术后患者，按照数字随机表法分为对照组和实验组；各有73例；对照组采用常规护理，实验组采用优质护理；对比分析两组患者不良反应发生率、治疗依从性、离床时间、住院时间、焦虑状况等。结果 ①实验组患者术后出现恶心呕吐（15.07%）、尿潴留（2.74%）、腰酸腹痛（20.55%）、发热（17.81%）、穿刺部位出血（2.74%）等不良反应的发生率，均显著的低于对照组患者（P<0.05）。实验组有71例（97.26%）患者治疗依从性显著高于对照组（73.97%）（P<0.05）。②实验组患者HAMA评分（6.3±2.1）分、离床时间（2.04±0.86）d和住院时间（5.66±1.22）d均显著的优于对照组患者（P<0.05）。结论对宫颈癌介入治疗患者实施优质护理，可以显著的减少患者术后不良反应的发生风险，提高患者康复速度，具有推广应用价值。

[关键词] 宫颈癌；介入治疗；优质护理；不良反应

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0172-03

Analysis of Curative Effect of Excellent Nursing in the Patients with Cervical Cancer Interventional Surgery

LIN Xiu-qin

Department of Gynecology and Obstetrics， Affiliated Hospital of Putian College， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of excellent nursing in the patients with cervical cancer interventional surgery. Methods Convenient selection 146 cases of patients with cervical cancer interventional surgery diagnosed in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 73 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing， and the adverse reactions incidence rate， treatment compliance， time to get out of bed， length of stay and anxiety state were compared between the two groups. Results The incidence rate of nausea and vomiting， urine retention， bellyache， fever， hemorrhage of puncture site after surgery in the experimental group was obviously lower than that in the control group， which was respectively 15.07%， 2.74%， 20.55%， 17.81% and 2.74%， in the experimental group（P<0.05）， and in the experimental group， the treatment compliance was obviously higher than that in the control group（71 cases， 97.26% vs 73.97%）（P<0.05）， and the HAMA score， time to get out of bed and length of stay in the experimental group were respectively （6.3±2.10）scores，（2.04±0.86）d and （5.66±1.22）d， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for patients with cervical cancer interventional treatment can obviously reduce the postoperative risk of adverse reactions and improve the recovery speed， and it is of promotion and application value.

[Key words] Cervical cancer； Interventional treatment； Excellent nursing； Adverse reactionsendprint

宫颈癌患者主要临床特征为阴道排血性及白色液体，阴道出现不规则流血，患者出现尿频、尿急、下肢肿痛以及便秘等，是妇产科较为常见的恶性肿瘤[1-2]。介入治疗为新的临床治疗方法，在宫颈癌的临床治疗中正得到越来越为广泛的应用，在宫颈癌的临床治疗中，高效的优质护理是提高患者临床疗效的重要保障[3-4]。为分析优质护理对宫颈癌介入治疗术后患者临床效果的影响，该文对2015年1月—2016年11月在该院就诊的146例宫颈癌介入治疗术后患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的146例宫颈癌介入治疗术后患者按照数字随机表法分为对照组和实验组；各有73例；所有患者经活检病理诊断为宫颈癌患者。对照组患者年龄在29～64岁之间，平均年龄为（46.8±2.4）岁；53例鳞癌，20例腺癌；宫颈癌IIb期患者12例，41例IIIa-IIIb期，20例IVa期。实验组患者年龄在30～65岁之间，平均年龄为（47.0±2.4）岁；51例鳞癌，22例腺癌；宫颈癌IIb期患者11例，40例IIIa-IIIb期，22例IVa期。两组患者在平均年龄、宫颈癌类型以及疾病分期上均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者实施常规护理，主要为术前常规备皮、阴道准备和碘过敏实验等。而实验组患者实施优质护理，具体护理方法为：①心理护理，患者总会存在着一定程度上的抑郁、焦虑心理障碍。而介入治疗为新的治疗技术，很多患者对治疗方法并不了解，在化疗后患者常会出现呕吐、恶心、疼痛等不良反应，给患者带来了一定的心理负担；在治疗前很多患者会出现焦虑情绪，不利于临床治疗。所以，医护人员应加强对患者的心理护理，向患者及其家属介绍介入治疗的优越性，向患者讲解和说明手术方法、特征以及注意事项，让患者术中更好的配合治疗；尽可能的减少和消除患者抑郁、焦虑的心理情绪；在介入治疗前，应鼓励医护人员多与患者进行沟通和交流，增强患者对手术信心；对于焦虑严重者，可对其给予一定的镇静剂处理，以缓解患者的焦虑情绪。②术前护理，对患者术前6 h，禁水和禁食，为避免患者出现造影剂过敏，在术前应对患者实施碘过敏试验等检查；术前要做好术中所需的操作器械和必须药品，并健全静脉通道。③术后护理，患者经介入治疗后，对患者进行体位指导，在术后24 h对穿刺口情况进行观察，以免患者穿刺口出现肿胀、变硬、疼痛、出血等症状；并遵医嘱对患者进行护理；且术侧应严格制动，并对患者体温、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸以及尿量等指标进行监控，对于患者出现血压下降血、心率异常等不良反应时，要及时告知主治医生。④腰酸腹痛护理：患者在经介入治疗后，常会出现腰酸腹痛；因介入治疗后，患者需绝对平卧24 h，术侧下肢制动、伸直12 h，导致患者肌肉过度紧张；因此，在介入治疗前，指导患者模拟练习介入后卧床体位，在一侧肢体维持水平制动条件下，将手压迫于穿刺部位，并向健侧进行适度体位转动，交替练习平卧与侧卧。对于腰背不适患者，协助指导患者翻身，鼓励指导患者活动非术侧肢体，按摩和热敷患者腹部和腰部，以缓解关节僵硬、疼痛及肌肉紧张导致的不适感。⑤呕吐恶心护理，介入后患者常出现恶心呕吐胃肠道反应。为避免恶心呕吐不良反应出现，患者在术前1～2 d进食少渣易消化类软食，且术前一晚不可吃过饱，在术前2～3 h禁食。术后患者可先进食清淡易消化类食物，主要以半流质、流质为主，且少量多餐，忌刺激性、油腻食物。⑥高热护理，密切的观察患者体温，并向患者说明发热原因，以稳定患者心理情绪。术后可使用抗生素以预防患者出现感染，在术后3 d内，确保患者摄水量在3 000 mL以上；对于患者出现严重消化道反应，可经静脉为患者补水，可有效的减少患者术后发热反应，可以有效增加患者术后舒适感，降低因发热导致体能过度消耗。⑦尿潴留护理，患者介入治疗后出现尿潴留，是因不适应床上排尿导致的；所以，介入治疗前，可让患者床上卧位练习排尿2～3次，以尽快的克服心理不适感，让患者及时的适应卧位排尿。⑧穿刺出血护理，手术完成拔管时，穿刺点应压迫止血>20 min，并在穿刺点处加压包扎24 h，并利用沙袋压迫6 h。术后，密切得关注患者穿刺点出是否出现水肿、出血、渗血等症状。另外，还要注意患者绷带包扎是否适宜，并注意观察患者局部皮肤温度、颜色以及双侧足背动脉搏动状况，并告知患者当出现发热、发麻等症状时，及时告知医护人员。

1.3 评估指标

①不良反应：分别统计分析两组患者出现恶心呕吐、尿储留、腰酸腹痛、发热、穿刺部位出血等。并对两组患者治疗依从性进行分析。②观察指标：分别统计分析两组患者焦虑程度、离床时间和患者住院时间，其中患者焦虑程度利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对恶心呕吐、尿储留、腰酸腹痛、焦虑程度、离床时间等相关数据进行统计分析，计量资料利用t检验进行分析，用（x±s）表示；计数资料利用χ2检验进行分析，用[n（%）]表示；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应对比分析

通过表1可知，实验组患者术后出现恶心呕吐（15.07%）、尿潴留（2.74%）、腰酸腹痛（20.55%）、发热（17.81%）、穿刺部位出血（2.74%）等不良反应的发生率，均显著的低于对照组患者（P<0.05）。实验组有71例（97.26%）患者治疗依从性较好，对照组有54例（73.97%）患者治療依从性较好，实验组患者治疗依从性显著的优于对照组（χ2=5.425，P<0.05）。

2.2 两组患者观察指标对比分析

通过表2可知，实验组患者HAMA评分（6.3±2.1）分、离床时间（2.04±0.86）d和住院时间（5.66±1.22）d均显著的优于对照组患者（P<0.05）。endprint

3 讨论

宫颈癌属于常见妇产科疾病，这对女性生命安全造成严重威胁；临床中，常利用传统手术和化疗方法进行治疗[5-6]。随着医学技术的不断发展，介入治疗在妇产科临床治疗中正得到了越来越广泛的应用，这为宫颈癌的临床治疗提供了一种新的治疗方法[7-8]。临床研究证明[9-10]，建立系统科学的护理方案，可以有效的配合患者临床治疗，为患者提供舒适的治疗过程，降低并发症发生风险，有助于维护医患关系，在患者临床治疗中具有着十分重要的地位。术前的充分准备、术中与医生的完美配合以及术后对不良反应的有效护理，均是提高临床治疗效果的重要保证[11-12]。对患者并发症的有效护理，能够有效缓解患者恢复期受到病痛折磨，降低患者身体上的负担；可以减少不必要的药物应用，从而提高患者的用药依从性。优质护理是以患者为中心的一种护理模式，对患者进行心理干预、对其生活进行关心，对患者的康复治疗具有着重要的意义。

关于护理干预在宫颈癌介入治疗中的应用，很多学者都进行了研究。学者王丽[7]对491例宫颈癌患者进行了研究，综合护理干预组患者HAMA（6.4±1.2）分，显著的短于常规护理组（18.7±2.4）分，（P<0.05）；且患者的住院时间、患者治疗依从性均显著的优于常规护理组（P<0.05），这与该文的研究结果较为一致。学者黄佩华[13]研究发现，对宫颈癌介入治疗患者实施综合护理后，患者发生尿储留、发热、焦虑等不良反应的发生率显著的低于常规护理患者（P<0.05）。该文的研究表明，对患者实施优质护理，可以有效的减少患者术中不良反应的发生风险；降低患者焦虑症状，加速患者预后康复速度，促进医患关系的和谐，临床应用价值较好。

综上所述，对患者实施优质护理，可以有效的减少患者术中不良反应的发生风险；降低患者焦虑症状，加速患者预后康复速度，促进医患关系的和谐，临床应用价值较好。

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