个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果分析

高鲁

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.154

[摘要] 目的 探讨对肺炎支原体感染患儿行个性化护理的效果，评定其临床价值。方法 方便选取该院于2014年2月—2015年2月期间所收治的肺炎支原体感染患儿共120例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组和参照组，每组各为60例，其中两组患者均行常规护理模式，在此基础上，实验组患者加行用药方案护理、发热护理、饮食调整、心理健康教育、用药指导等个性化护理方案，对比两组患儿护理后的总有效率以及患儿不良反应发生情况。结果 经过不同模式护理后，实验组的护理总有效率96.7%，显著优于参照组的85%（χ2=4.904 1，P=0.026 7）。且参照组患儿的不良反应发生率95%高于实验组的83.3%（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。结论 将个性化护理模式应用于肺炎支原体感染患儿的治疗护理中，临床效果显著，能够有效提高患儿的护理总有效率，还能有效降低不良反应的发生率，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 肺炎支原体感染；个性化护理；效果分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0154-03

Analysis of Application Effect of Individual Nursing in the Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

GAO Lu

Department of Pediatrics， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of individual nursing in the mycoplasma pneumoniae infection in children and evaluate the clinical value. Methods 120 cases of children with mycoplasma pneumoniae admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， both groups adopted the routine nursing model， and the experimental group added the medication plan nursing， fever nursing， dieting adjustment， mental health education and medication guidance， and the total effective rate and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After nursing， the total nursing effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（96.7% vs 85%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.904 1，P=0.026 7）， and the incidence rate of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group（95% vs 83.3%），（χ2=4.227 2， P=0.039 7）. Conclusion The clinical effect of individual nursing in the mycoplasma pneumoniae infection in children can effectively improve the total effective rate of children but also effectively reduce the incidence rate of adverse reactions， which is of important significance to the clinical research.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae infection； Individual nursing； Analysis of effect

作为临床极为常见的一种儿科病症，支原体肺炎感染病症的发生主要是在儿童阶段，儿童体内出现了肺炎和其他类型的呼吸道感染病症，且伴随着环境的不断变化以及气候变暖等不可抗因素，造成了支原體肺炎病症呈现为逐年上升的趋势[1]。作为原发性的非典型性肺炎病原，支原体病症的发生甚至会造成小儿全身器官的变化，因此，此种病症的发生不但危害小儿健康，还影响整个家庭的生活质量。因此在临床对小儿肺炎支原体病症治疗过程中，还需要加强其护理措施，保证患儿临床安全[2]。针对于此，该文将以该院2014年2月—2015年2月期间所收治的肺炎支原体感染患儿共120例作为临床参考数据，评定其将个性化护理应用其中所产生的护理价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治肺炎支原体感染患儿共120例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组（n=60）和参照组（n=60）。在实验组患儿中，男性33例，女性27例，最大年龄12岁，最小年龄9个月，中位年龄（6.40±3.25）岁，最长病程25 d，最短病程2 d；在参照组患儿中，男性40例，女性20例，最大年龄13岁，最小年龄7个月，中位年龄（6.39±3.25）岁，最长病程26 d，最短病程3 d。对两组患儿的临床数据如年龄、性别以及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

两组患儿均行常规护理模式，在此基础上，实验组患儿加行个性化护理模式。具体方法如下：①环境和体位护理，首先要保证患儿居住的病房干净整洁，且温度适中，并具有较强的流通性，使得不干净空气及时排出，对患儿体位进行更换，可以帮助其肺扩张得到好转，或者怀抱患儿，以此降低肺部淤血以及肺不张情况的发生[3]。如果患儿出现低氧血症、呼吸困难以及口唇发紫等情况，要及时报告给医师，并对患儿进行吸氧治疗。②保证呼吸道顺畅，对患儿嘴部以及鼻部的分泌物进行清理，并帮助患儿进行体位的改变，轻轻拍打患儿的背部，如果患儿的年龄较大，可以适当进行咳嗽，以此将呼吸道内的分泌物进行排出，可以应用超声雾化吸入治疗或者是蒸汽吸入药物的方法将痰液进行稀释。同时可以根据患儿的实际情况进行吸痰处理，指导患儿进行有效的咳嗽。在对患儿护理过程中，需要保证患儿的呼吸道处于通畅的情况，保证患儿的口腔处于清洁的状态。对年龄小于3岁以内的患儿进行食物的喂养后，应用适量的温开水对患儿口腔进行清洁，如果年龄在3岁以上，则可以指导患儿进行漱口。另外，需要对患儿的呼吸道分泌物进行细致观察，以此对患儿进行指导咳出痰液。如果痰液较为粘稠，可以对患儿居住的病房进行温度的调节，湿度也需要保证在60%左右，达到分泌物稀释的效果。或者可以采用超声雾化吸入的形式或者是蒸汽药物吸入的形式进行调控。如果患儿咳嗽过程中，没有力气，则可以对患儿进行叩背、体位的更换，以此将分泌物有效排出。如果分泌物过多，影响了患儿的正常呼吸，或者分泌物质在呼吸道较深的位置，可以对患儿进行化痰药物的治疗，保证痰液可以顺利排出呼吸道。③用药指导，在一般情况下，对支原体肺炎患儿进行治疗多采用macrolides antibiotics[4]，如阿奇霉素。这一类药物会导致患儿身体出现不良反应，如胃部的不适、恶心和呕吐症状，因此对患儿治疗应用抗生素所引起的胃肠不良反应，患儿可以先进食，随后进行输液治疗。对止吐患儿可以服用维生素B6，但是在对患儿进行静脉滴注治疗时，输液速度要控制在8～12滴/min，如果输液速度过快，会造成患儿出现静脉炎和心力衰竭的情况[5]。④发热指导，对患儿的体温、呼吸情况以及心率变化进行及时的测定，预防患儿出现发热以及惊厥的情况，对于体温较高的患儿要及时进行物理降温法，可以用冰块敷住脸部，用温水进行敷脸，并应用酒精擦拭身体以及腋下，以此达到降温的效果[6]。如果物理降温不能达到一定的效果，则可以为患儿服用退热药物，但是这种药物出现的不良反应极大，所以尽量避免应用。⑤饮食和运动指导，一旦患儿出现了呼吸困难以及低氧的情况，要立即停止进食，待患儿的呼吸稳定后，可以适当进食，护理人员可以对家属进行叮嘱，要保证患儿平日的营养摄入充足，不可以食用辛辣和刺激性的食物，给患儿食用热量较高、蛋白质含量丰富且易于消化的流食。患儿在治疗过程中，要多喝水，在水中可以加入板蓝根，保证患儿的提问处于正常的状态，并对嘴唇干裂的情况进行避免。当患儿出现口腔溃疡的情况，适当的应用呋喃西林液进行漱口。同时对于年龄在8岁以上左右的患儿可以进行有氧运动，强化其机体免疫力。⑥心理指导，护理人员可以经常和患儿进行沟通，应用爱抚的语言和动作减轻患儿的焦虑和不安情绪，保证患儿可以有效积极的配合治疗。对患儿家长介绍支原体肺炎的病症知识和护理要点，以此强化患儿的体质。如果患儿呼吸道感染，可以在天气不断的变化中，适当的增减衣物。⑦形成良好的习惯，指导患儿咳嗽时，应用纸巾将口鼻捂住，不可以随地进行吐痰，并防止细菌通过空气污染进行传播，有助于小儿肺炎的防控。

1.3 效果评价标准

在治疗前，患儿体温较比入院3 d内有所下降，且体温恢复正常，对患儿的呼吸频率进行测定，咳嗽出现减轻的趋势，判定为护理有效；患儿体温较比入院3日内呈现为下降的趋势，体温在38℃以下，呼吸頻率恢复，咳嗽等不良反应有所减轻，判定为护理好转；患儿的临床表现未呈现出变化的趋势，判定为护理无效。

1.4 统计方法

该次进行研究的120例患者所有临床数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，其中对两组患儿的护理总有效率以及不良反应发生率对比，用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组话患儿的临床护理效果对比，见表1。

表1 两组患儿护理总有效率对比

对两组患儿的不良反应发生率对比，其中实验组患儿中，胃肠不适1例（1.7%）、静脉刺激2例（3.5%）；参照组患儿中，胃肠不适5例（8.3%）、静脉刺激2例（3.5%）、皮疹3例（4.9%），（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。

3 讨论

在19世纪80年代，外国研究学者发现了一种类似细菌但是不具有cell wall的原核微生物，称之为支原体，也可以称之为霉形体，是当前临床发现的最简单的原核生物[7]。支原体病菌主要通过人体呼吸道吸入飞沫进行传播，这也是导致小儿肺炎的常见病原体。一般情况下，支原体感染并不具有年龄的限制，但主要以学龄前的小儿为主。一旦婴幼儿感染上了支原体肺炎，则常常伴有呼吸困难、喘憋甚至是全身中毒的情况。患病的小儿首发临床表现为肺外部表现，因此如果常规应用青霉素或者头孢类药物治疗不佳，则可以初步判定为肺炎支原体感染。endprint

对小儿支原体肺炎感染病症进行检查，一般采用如下方法：①X线检查后，临床表现显著，且单双侧病变皆有所存在，以单侧病变情况较多，病灶多呈现为游走性，且X线阴影的消失时间要久于症状消退的时间。②白细胞计数呈现为降低或者升高的趋势。③血清冷凝集反应呈现为阳性，且滴度为1：128，判定为诊断意义存在，血清抗体检测呈现为阳性，滴度為1：160，判定为诊断意义存在。

在该次研究中，该院对肺炎支原体感染患儿行个性化护理干预法指导，个性化服务主要是对患者的个体性差异进行重视，并满足患者的多元化要求，个性化护理有效的体现了尊重人、理解人的理念，将其应用于肺炎支原体患儿的护理中，效果更加显著，肺炎支原体患儿年龄小，因此在护理过程中需要格外细心，从对患儿进行环境、体位、饮食、用药等指导，增强患儿家属的满意度。

该次对120例患儿进行临床护理总有效率的对比，其中实验组患儿经过护理后，无效仅为2例，总有效率达到96.7%，在参照组患儿中，无效达到9例，总有效率为85%（χ2=4.904 1，P=0.026 7）。在对两组患儿的不良反应率对比中，实验组患儿中，出现了1例（1.7%）胃肠不适、2例（3.5%）静脉刺激的情况；参照组患儿中，出现了5例（8.3%）胃肠不适、2例（3.5%）静脉刺激以及3例（4.9%）皮疹的情况（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。

且在赵会侠等[8]专家的研究中，对2015年3月—2016年3月期间诊治的150例肺炎支原体感染患儿进行了临床研究，将其平均分成对照组和观察组，每组各为75例，对照组行基础治疗和护理模式，观察组则和该次研究的实验组相同，加行个性化护理模式，观察组患儿治疗总有效率是97.33%，不良反应发生率是5.33%；对照组患儿治疗总有效率是78.67%，不良反应发生率是32.00%，与该文的研究数据所得结果相符，临床价值存在。

综上所述，将个性化护理干预模式应用于肺炎支原体患儿的护理中，不仅仅能够缩短其治疗时间，强化治疗流程，还能够有效降低患儿不良反应的发生情况，提升患儿家属的满意度，同时需要更加注意的是，对患儿进行护理过程中，仍需要采取有效的治疗措施，对患儿谨慎用药，最大程度降低其不良反应的发生率。

[参考文献]

[1] 温美莲.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].护理实践与研究，2014（11）：74-75.

[2] 郭红英，杨凯红.小儿肺炎支原体感染行个性化护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：46-47.

[3] 陈维爱，陈之菊.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用分析[J].中国实用医药，2014（36）：193-195.

[4] 王莉，马荣伟.个性化护理干预在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果[J].护理研究，2017，31（9）：1143-1145.

[5] 许超群.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（10）：87-88.

[6] 温明珍.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用观察[J].医学信息，2015（36）：113.

[7] 周菊芬.个性化护理在小儿肺炎支原体感染治疗应用的临床效果和对家长满意度的影响[J].健康前沿，2016（9）：71.

[8] 赵会侠，齐银娟.个性化护理对小儿肺炎支原体感染治疗效果与不良反应的影响[J].心理医生，2016，22（19）：107-108.

（收稿日期：2017-03-03）endprint