心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理分析

金海燕+张庆蓉

【摘要】目的 分析心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果。方法 择本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的临床资料，分对照组（37例）和研究组（37例），对对照组用常规护理，对研究组用全程护理，分析2组临床效果。结果 研究组生活质量高于对照组，左心室的射血分数比对照组低（P<0.05），研究组并发症发生率比对照组更低（P<0.05）。结论 心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果显著，能提高生活质量，减少并发症的发生现象。

【关键词】心肌梗死；急诊；PCI术；全程护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.04..02

心肌梗死又称为心肌梗塞（myocardialinfarction），简称MI。MI为冠状动脉出现闭塞，引起血流发生中断，从而导致部分心肌由于严重持久性的缺血而出现局部坏死[1]。对MI的治疗，主要方式为PCI术，但在治疗期间，极易引发各类型并发症，对患者生活有严重影响[2]。故本院对行急诊PCI术MI患者实施全程护理，使患者顺利渡过危险期，具体取得成效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的临床资料，分对照组（37例）和研究组（37例），对照组：男23例，女14例；年龄50～75岁，平均（61.21±3.69）歲；17例经急诊PCI术中桡动脉，20例经股动脉。研究组：男24例，女13例；年龄52～79岁，平均（63.62±4.01）岁；16例经急诊PCI术中桡动脉，21例经股动脉。2组进行基线资料对比不存在统计意义（P<0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括对患者日常生活的常规护理，生命体征的严格检测，与患者的沟通交流，手术注意事项的及时告知，患者的用药及病情发展的情况观察等。

研究组采用全程护理，①术前护理：成立护理小组，对MI患者进行确诊后，实施PIC的术前准备。对患者血常规、传染病、凝血、生化及血型等进行严格筛查，做好泛影葡胺的过敏试验，积极备皮（主要是腹股沟和会阴部）。②术中护理：进行手术时，护理小组严格配合主治医生实施治疗，对于患者可充分使用温和积极地语言对其进行心理疏导，降低患者对手术的恐惧感。手术过程中，护理人员时刻关注患者血压指标等变化情况。③术后护理：护理小组进行患者严格的心电监护，术后协助患者取舒适正确体位。对患者的伤口进行详细记录，对穿刺皮肤的温度及颜色密切观察，检查患者皮肤血肿及渗血情况进行严密观测。

1.3 观察指标

分析两组MI患者生活质量、左心室的射血分数及并发症发生情况，对术后MI患者发生出血、尿潴留、术后感染等并发症进行详细记录。生活质量的评分以MI多维度的评估量表评定，分数越高，患者的生活质量则越高。左心室射血的分数越低，心肌功能越好。

1.4 统计原理

所有数据以SPSS 20.0统计软件进行处理，计量单位用标准差的（x±s）形式表达，2组间对比用t检验，计数数据采用例数[n（%）]形式表达，组间比较指标差异存在统计意义P<0.05。

2 结 果

2.1 两组生活质量及左心室射血情况

研究组生活质量比对照组高，左心室的射血分数比对照组低（P<0.05），详见表1。

2.2 两组并发症情况

研究组出现感染1例，尿潴留1例，并发症出现率为5.41%（2/37），对照组出现感染3例，尿潴留2例，心率减缓1例，并发症出现率是16.22%（6/37），对照组比研究组高（P<0.05）。

3 讨 论

MI属于常见心血管中疾病之一，其主要临床表现为胸骨后的剧烈且持久性疼痛及发热，白细胞出现明显增多，有可能引发心律失常、心力衰竭甚至休克。据相关文献[3]等研究报道对MI患者进行急诊PIC术治疗过程中给予全程护理，可预防患者在术中和术后出现急性血栓及亚急性血栓，有助于及早疏通堵塞血管，能够减少严重的心率失常及心肌功能不全等发生率，对患者在生活质量的提高有重要作用。

全程护理是对患者从入院到出院的整个过程中的全身心的优质护理服务，护理人员主要工作即协助入院手续办理，特殊检查指导，围术期护理，心理健康护理等[4]。本院全程护理实施有效的小组护理。术前，护理小组给予患者5L/min的氧气吸入，且根据具体情况，进行适当心理干预，同时积极向患者实施健康教育宣传，缓解患者负面情绪，对情况严重者采用镇静剂。在PIC术中患者易发生心室颤动等一系列并发症，因此，护理人员充分利用床边备好的抢救设备（例如气管插管、吸痰器、除颤仪等），在室颤发生时，行紧急电复律并积极配合医生实施防心律失常的药物治疗，且及时做好麻醉科的气管插管工作准备，对PCI术治疗效果有积极意义，对预后有积极作用。术后，护理人员密切注意患者的鞘管位置，关注鞘管在拔出后进行手术的侧动脉的搏动状况，防止术后发生出血等相关并发症。据本院研究显示，研究组并发症出现率为5.41%（2/37）显然比对照组低，左心室的射血分数比对照组低，且生活质量中的评分比对照组更高，与盛学相[5]等相关研究结果保持一致。但关于两组远期效果，待临床进一步验证。

综上所述，心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果显著，能够提高患者生活质量，减少并发症的发生现象。

参考文献

[1] 黄丽云，梁美合，区转焕，等.急性心肌梗死行急诊主动脉内球囊反搏术的全程护理[J].中国医药科学，2016，6（13）：108-111.

[2] 张淑胜.76例急性心肌梗死患者急诊全程护理的工作体会[J].当代医学，2016，22（24）：94-95.

[3] 曾秋莲，黄丽君，杨艳英，等.全程护理在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用及效果评价[J].黑龙江医学，2016，40（2）：174-175.

[4] 陈芝菊，王 颖，易 瑜，等.全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用[J].昆明医科大学学报，2016，37（3）：104-106.

[5] 盛学相.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1113-1114.

本文编辑：王 琦endprint