影响乳腺癌术中冰冻诊断结果准确性的病理因素分析

郭芹　吕莎莎

【摘要】 目的 分析影响乳腺癌术中冰冻诊断结果准确性的病理因素。方法 90例乳腺癌手术患者， 在患者乳腺癌手术过程中对其进行冰冻诊断， 并将具体诊断结果与术后石蜡切片病理检查结果进行对比分析。结果 直径>3 cm患者的符合率为91.94%（57/62）， 明显高于直径≤3 cm的46.43%（13/28）， 差异具有统计学意义（χ2=23.11， P<0.05）。一级患者的冰冻诊断符合率为66.67%（20/30）、二级患者的冰冻诊断符合率为67.74%（21/31）， 均明显小于三级患者的100.00%（29/29）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。未出现钙化点或存在轻微钙化征象患者的符合率为90.00%（54/60）， 明显高于出现弥漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差异具有统计学有意义（χ2=15.56， P<0.05）。结论 在冰冻病理检查方案中， 影响患者具体诊断准确性的相关影响因素主要包括患者的肿块组织直径、具体疾病等级以及X线钼靶的钙化组织状况。

【关键词】 乳腺癌；冰冻诊断；准确性；病理因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.028

乳腺癌属于女性群体的常见临床肿瘤疾病， 且该疾病的发病率随着人们生活节奏的不断加快与不良生活习惯的逐渐加剧而呈现出逐年提升的变化趋势[1]。一般情况下， 在患者乳腺癌手术过程中， 临床医疗人员通常会对患者肿瘤组织展开相应的冰冻病理检查， 以帮助手术医师为患者准确制定相应的手术及预后管理方案， 因此， 积极采取相应临床措施以提高患者冰冻诊断准确性具有重要临床价值[2]。在此研究背景下， 本文着力于分析影响乳腺癌术中冰冻诊断结果准确性的相关病理因素， 并随机抽选90例于本院接受乳腺癌手术的患者作为研究对象， 以期提升具体诊断工作准确性。具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2014年12月～2016年12月接收的乳腺癌手术患者中随机抽选出90例， 所有入选患者具体石蜡切片检查与免疫组化检查结果均显示患者患有乳腺癌， 且均接受临床乳腺癌手术， 排除临床病例资料不全的患者。患者均为女性， 年龄31～66岁， 平均年龄（48.52±5.83）岁；其中4例未孕， 58例已生育未绝经， 28例已绝经；3例患者有乳腺癌患病家族遗传史， 24例高血压， 13例糖尿病。对所有患者进行石蜡切片病理检查后可知， 90例患者中62例肿块组织直径>3 cm， 28例肿块组织直径≤3 cm；疾病等级：30例一级， 31例二级， 29例三级；X线钼靶的钙化组织状况：60例患者未出现钙化点或存在轻微钙化征象；30例患者出现弥漫性钙化征象。

1. 2 方法 为确保患者乳腺癌手术后的生活质量， 临床医护人员应根据患者的具体情况为其选择保乳术或乳腺改良手术， 选择依据主要以患者的实际肿瘤直径为准， 对肿瘤直径>3 cm的患者， 可在术前辅助化疗基础上实施保乳术或乳腺改良手术；对肿瘤直径≤3 cm的患者， 可直接选择实施保乳术。手术过程中相关医疗人员应用冰冻诊断法诊断患者肿瘤组织的基本性质， 具体方法如下：在患者肿瘤病灶组织的核心区域进行取材， 并将选取的送检标本进行迅速冰冻处理， 其冰冻操作环境温度一般要控制在-30～-18℃。在冷冻托中部放置切片， 切片时尽量保证刀速缓慢均匀， 其切片厚度一般为4～6 μm。将切片展开平整放置于载玻片上， 并利用AFF固定液进行固定， 1 min后进行染色与树胶封片。观察标本制作完毕后， 临床病理医师可对标本进行初步肉眼观察， 同时， 借助显微镜对患者的具体病灶组织体积、肿瘤病理类型、疾病分级以及X线钼靶的钙化组织状况进行统计记录。患者病灶组织分类标准主要参见WHO乳腺肿瘤组织学分类相关指标的参考标准[3]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与石蜡切片病理检查结果比较， 冰冻病理检查中影响患者具体诊断准确性影响因素主要包括患者的肿块组织直径、具体疾病等级以及X线钼靶的钙化组织状况等。当患者肿瘤直径越大时， 患者冰冻诊断结果符合率越高。直径>3 cm患者的符合率为91.94%（57/62）， 明显高于直径≤3 cm的46.43%（13/28）， 差异具有统计学意义（χ2=23.11， P<0.05）。一级患者的冰冻诊断符合率为66.67%（20/30）、二级患者的冰冻诊断符合率为67.74%（21/31）， 均明显小于三级患者的100.00%（29/29）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者X线钼靶的钙化组织越少， 其冰冻诊断病理检查符合率会显著上升， 未出现钙化点或存在轻微钙化征象患者的符合率为90.00%（54/60）， 明显高于出现弥漫性钙化征象患者的53.33%（16/30）， 差异具有统计学有意义（χ2=15.56， P<0.05）。

3 讨论

随着我国社会生活压力的逐年提升以及人们生活不良习惯的恶化， 女性乳腺癌发病率居高不下， 目前， 临床治疗该疾病时常采用手术肿块切除手段， 并且， 在具体的手术治疗过程中， 临床医疗人员还需依据相应的冰冻诊断结果快速判断患者的病例分型， 以决定其适宜的手术方式， 最大程度地确保患者手术结束后的生存质量[4-8]。若冰冻诊断结果存在较大偏差， 则极有可能会对治疗方案的合理选择产生一定程度的影响， 因此， 针对相应的病理影响因素而展开积极临床处理措施具有较高研究意义[9， 10]。

本研究结果显示， 与石蜡切片病理检查结果比较， 冰冻病理检查中影响患者具体诊断准确性影响因素主要包括患者的肿块组织直径、具体疾病等级以及X线钼靶的钙化组织状况等。当患者肿瘤直径越大时， 患者冰冻诊断结果符合率越高。直径>3 cm患者的符合率为91.94%（57/62）， 明显高于直径≤3 cm的46.43%（13/28）， 差异具有统计学意义（χ2=23.11， P<0.05）。一级患者的冰冻诊断符合率为66.67%（20/30）、二级患者的冰冻诊断符合率为67.74%（21/31）， 均明显小于三级患者的100.00%（29/29）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者X线钼靶的钙化组织越少， 其冰冻诊断病理检查符合率会显著上升， 未出现钙化点或存在轻微钙化征象患者的符合率为90.00%（54/60）， 明显高于出现弥漫性钙化征象患者的53.33%（16/30）， 差异具有统计学有意义（χ2=15.56， P<0.05）。为了进一步提升患者手术过程中的冰冻病理方案精确度及符合率， 本文提出如下手术操作程序建议：①提取病灶组织时， 医疗人员应充分去除患者体内肿块组织， 以确保肿块组织形态结构判定的准确性。②进一步优化快速切片操作程序精细度， 从而使得病灶组织染色资料的清晰度得以提高， 以便于临床病理医师仔细观察记录。③对于病理组织结构稍显复杂的肿瘤患者， 医疗人员则可以合理利用免疫组织化学染色技术， 结合两种诊断措施进一步提升具体检查结果的精确度与符合率[5]。

综上所述， 在冰冻病理检查方案中， 影响患者具体诊断准确性的相关影响因素主要包括患者的肿块组织直径、具体疾病等级以及X线钼靶的钙化组织状况。

参考文献

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[10] 姬国强. 影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理因素研究. 中国医药指南， 2015（16）：140-141.

[收稿日期：2017-03-07]endprint