分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床应用效果

2017-09-07杨为卓

中国实用医药 2017年20期

杨为卓

【摘要】目的探究脑外伤患者使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流进行治疗的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法 60例脑外伤患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组进行脑室腹腔分流术后间隔3～6个月再进行颅骨修补手术，观察组选用早期颅骨修补及脑室腹腔分流进行治疗。观察两组患者术后临床疗效以及整体恢复情况。结果观察组恢复合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前神经功能缺损评分为（28.6±2.5）分，术后评分（13.9±1.5）分，对照组术前神经功能缺损评分为（28.9±

2.1）分，术后评分（23.2±1.9）分。两组术前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对脑外伤患者治疗使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流手术，能够有效降低术后不良症状的出现，临床疗效显著，值得推荐使用。

【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.029

人类机体最为重要的组成部分就是脑组织，大脑对于人类的作用不言而喻。在当今社会高速发展的时期，腦外伤也逐渐成为了一类较为常见的疾病。治疗脑外伤时，医学工作者多会采用颅骨修补术进行手术，但缺点就在于手术后会产生较多的并发症。本文就早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果进行分析探究，内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2017年3月接收因脑外伤进入本院治疗的60例患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄21～62岁，平均年龄（42.38±6.54）岁。观察组男17例，女13例，年龄19～58岁，平均年龄（40.21±5.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法观察组患者实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流手术，主治医师手术用钛合金网颅骨进行修复患者缺损颅骨，钛合金网颅骨需经过电脑进行塑形处理。手术首先需要对患者进行全身麻醉，手术中所需使用的分流管选用中压抗虹吸管。手术开始后，第一步对患者脑室腹腔进行分流，于患者额角实施脑室穿刺，在穿刺完成并成功后，于脑室放入7 cm放置管，放置管腹腔端放入腹腔中，余留25 cm左右，放置分流泵于额部，引流患者脑脊液，待患者脑膨出组织恢复正常以及颅内压降至正常水平时，以自体骨瓣，部分用钛网进行颅骨修复手术。对照组患者实施脑室腹腔分流术后，恢复3～6个月后再进行颅骨修补[1]。

1. 3 观察指标及评价标准依据格拉斯哥昏迷评分标准对患者术后恢复情况进行基本评估：评分13～15分为术后表现良好，为存在轻度损伤，但基本可以实现患者生活自理；评分9～12分为术后表现一般，为存在一定缺陷，但患者勉强能够自主生活；评分<8分为术后表现较差，为生活水平完全无自理能力。根据患者神经功能缺损进行评分以及观察术后并发症情况。合格率=（表现良好+表现一般）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效及并发症情况观察组恢复表现良好20例（66.67%），表现一般8例（26.67%），表现较差2例（6.67%），合格率为93.33%，并发症发生率20.00%（6/30）；对照组恢复表现良好18例（60.00%），表现一般4例（13.33%），表现较差8例（26.67%），合格率为73.33%，并发症发生率46.67%（14/30）。观察组恢复合格率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.32， P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.80， P<0.05）。

2. 2 神经功能缺损评分观察组术前神经功能缺损评分（28.6±2.5）分，术后评分（13.9±1.5）分，对照组术前神经功能缺损评分（28.9±2.1）分，术后评分（23.2±1.9）分。两组术前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（t=0.503， P>0.05）；观察组术后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=21.042， P<0.05）。

3 讨论

脑外伤通常是由于外界外力因素所造成的一类严重脑部疾病，临床上有严重颅脑外伤患者进行就诊时，多采用标准去骨瓣减压手术进行治疗，但此种手术方法有一个严重的危害就是极易使患者的颅骨严重缺损。因此针对脑外伤患者且并发患有颅骨缺损继发脑积水时，为了避免患者神经功能遭到较大损伤，现在多采用脑室腹腔分流术以及颅脑修补手术进行治疗[2]。以往，临床上医生进行脑外伤治疗时，多数情况下首先对患者进行脑室腹腔分流术，在术后3～6个月间，待患者脑膜脑膨出基本消失后才会进一步为患者实施颅骨修补手术。手术前，一旦患者创口感染需等到创口完全愈合恢复才可以进行颅骨修补手术，同时还要注意患者一旦有神经失常或出现严重的神经功能障碍，颅脑修补就不适用于此类患者。临床医师普遍认为患者脑外伤恢复关键时期是术后3个月，之前的治疗方式往往会使得患者痊愈的时间延长，同时会对患者造成不可逆的神经功能损伤[3-5]。因此，本次研究采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流对患者进行治疗，治疗效果相对显著。endprint

对脑外伤患者实施脑室腹腔分流手术后，能够恢复脑膨出到正常状态，并进一步修复患者颅腔形态，使之恢复正常，能够使得患者颅内压和脑组织的恢复速度得到提高，也能使实施分流术后脑组织移位发生率得到显著下降，之后进行的颅骨修复手术时间会同样下降，避免脑组织暴露时间过长以及并发症的发生情况[6-10]。

总之，应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者能够积极改善患者预后情况，同样使患者避免多次手术，值得临床推荐。

参考文獻

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