腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能的改善作用

宋学志

【摘要】 目的 探讨分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者对胃肠功能改善效果。

方法 90例结直肠癌老年患者， 根据手术方法不同分为观察组（47例）与对照组（43例）。对照组接受开腹手术治疗， 观察组接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗， 比较两组患者术后胃肠功能改善情况。结果 观察组患者术后腹胀持续时间为（3.2±0.5）d 、肛门排气时间为（2.9±0.4）d ， 均明显短于对照组的（5.1±0.7）、（4.2±0.7）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术前后胃动素分别为（343.7±28.2）、（319.1±

25.6）pg/ml， 胃泌素分别为（149.5±17.4）、（134.6±16.5）pg/ml；对照组患者手术前后胃动素分别为（343.8± 27.3）、（285.4±26.7）pg/ml， 胃泌素分别为（150.6±18.2）、（114.7±16.9）pg/ml；两组患者接受手术治疗后， 胃动素、胃泌素均明显下降， 但观察组胃动素、胃泌素水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床治疗效果更好， 对患者创伤小、术后各项功能恢复快， 尤其是在改善患者肠胃功能方面， 可缩短恢复时间， 有效提高患者胃动素、胃泌素含量。

【关键词】 腹腔镜； 结直肠癌； 胃肠功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.022

老年结直肠癌从有自觉症状到确诊， 期间至少需要

3个月的时间， 如果早期不够重视， 甚至长达3年的时间。从病理以及病情变化来看， 老年结直肠癌与青年人结直肠癌大致相同， 但缺乏特异性[1-3]。如临床症状的表现不够明显， 也不够典型， 一旦确诊有误则很大程度上容易与其他的疾患症状相混淆。由于老年人的生理功能逐渐衰退， 再加上老年人对疾患病痛的反应能力也比中青年人差很多， 所以早期发病阶段很难得到及时的诊疗， 继而为后续的手术造成很大的困扰。基于此， 本次临床课题研究专门选取了本院2014年

3月～2016年3月收治的90例老年结直肠癌患者， 通过与开腹手术治疗下的患者临床疗效对比， 进一步证明腹腔镜结直肠癌根治术的临床推广与应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次临床实践研究回顾分析本院2014年

3月～2016年3月收治的结直肠癌老年患者90例作为研究对象。入选的90例老年结直肠癌患者， 在接受治疗前， 均经过了全结肠镜检查， 并经病理活检确诊， 根据患者实际情况与要求， 分别给予不同的手术治疗方式， 根据手术方法不同分为观察组47例与对照组43例。对照组中男27例， 女16例， 年龄61～79 岁， 平均年龄（67.9±12.6）岁；观察组中男29例， 女18例， 年龄60～78 岁， 平均年龄（67.9±12.8）岁。

所有患者中未发现肝转移以及进行过肝切除手术患者， 未发现消化道大出血；此外， 所有患者排除肿瘤直径过大情况。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05） ， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组43例老年结直肠癌患者行开腹手术， 首先患者全身麻醉， 在患者腹正中做一长约 10 cm 的切口， 进入到患者腹腔后， 然后在会结肠动脉的投影位置处， 行开肠操作， 切开肠系膜。观察组47例老年结直肠癌患者， 采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗， 给予患者全身麻醉， 麻醉后采用4孔法来建立气腹， 之后将腹腔镜探头置入其中。后续的手术操作， 与对照组基本一致， 包括分离肠断、结扎血管、清扫淋巴结等。术后观察记录患者术后腹胀持续时间、肛门排气时间以及手术前后胃动素、胃泌素水平。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后腹胀持续时间及肛门排气时间 观察组患者术后腹胀持续时间为（3.2±0.5）d， 肛门排气时间为（2.9±0.4）d；对照组患者术后腹胀持续时间为（5.1±0.7）d， 肛门排气时间为（4.2±0.7）d；观察组患者术后腹胀持续时间、肛门排气时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 手术前后胃泌素及胃动素水平 观察组手术前后胃动素分别为（343.7±28.2）、（319.1±25.6）pg/ml， 胃泌素分别为（149.5±17.4）、（134.6±16.5）pg/ml；对照组手术前后胃动素分别为（343.8±27.3）、（285.4±26.7）pg/ml， 胃泌素分别为（150.6±18.2）、（114.7±16.9）pg/ml；两组患者接受手术治疗后， 胃动素、胃泌素均明显下降， 且观察组胃动素、胃泌素水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结直肠癌是胃肠道常见的一种恶性肿瘤疾病， 对于该类急性患者而言， 在发病早期并不容易被察觉， 因为早期症状不明显；而到了中期， 随着癌肿不断增大， 患者会表现为习惯性便血、腹泻、局部腹痛等情况；发展到晚期， 结直肠癌患者临床症状主要表现为贫血、体重减轻[4-6]。调查显示， 当前我国国内结直肠癌的发病率和病死率， 在整个消化系统恶性肿瘤疾病中排在第4位[7]， 仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。结直肠癌患者高发人群多在 40 岁以上， 以中老年男性患者居多[8-10]。本文提到的两种不同手术治疗方式， 包括有对照组采用的开腹手术方式， 以及观察组采用的腹腔镜手术治疗方式， 均属于治疗结直肠癌的常规根治方法。两种不同术式相比较之下， 腹腔镜结直肠癌根治手术显著优于开腹术式。从上述结果统计中也可以观察出， 开腹手术不利于结直肠癌患者的胃肠功能恢复， 特别是对于老年结直肠癌患者。相对之下， 观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治， 临床治疗效果更好， 对患者创伤小、术后各项功能恢复快， 尤其是在改善患者肠胃功能方面， 可缩短恢复时间， 有效提高患者胃动素、胃泌素含量。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-14]