EICU中呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效评价

屈绍英

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.062

[摘要] 目的 探讨在EICU中，应用呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症患者进行治疗的效果。方法 方便选取2013年1月—2014年1月，该院收治急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症患者80例，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组和参照组，每组患者各为40例，其中两组患者均行基础治疗，在此基础上实验组患者行呼吸机治疗，对比两组患者的临床治疗效果、血气分析情况以及血氧飽和度情况。结果 经过不同方式进行治疗后，两组患者治疗前的PaO2、PaCO2以及pH指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后的指标对比中，参照组的PaO2（kPa）、PaCO2、pH以及SaO2指标分别为（6.80±2.30）kPa、（6.03±1.03）kPa、（7.20±0.33）、（93.25±4.30）%，实验组的上述指标为（7.99±1.80）kPa、（5.16±1.10）kPa、（7.60±0.40）、（99.98±4.56）%。PaO2、pH等高于参照组患者，其PaCO2指标对比，参照组高于实验组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗总有效率的对比中，实验组总有效率为95.0%，参照组总有效率为80.0%，组间对比差异有统计学意义。 结论 在EICU中，对急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症患者行呼吸机治疗的效果显著，能够对患者的临床症状进行改善，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] EICU；呼吸机；急性心力衰竭；呼吸衰竭；效果分析

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0062-03

Evaluation on Curative Effect of Ventilator in EICU in Treatment of Acute Heart Failure and Respiration Failure

QU Shao-ying

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277519 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of ventilator in EICU in treatment of acute heart failure and respiration failure. Methods 80 cases of patients with acute heart failure and respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， both groups adopted the basic treatment， and the experimental group adopted the ventilator treatment， and the clinical treatment effect， blood gas analysis situation and oxygen saturation of blood were compared between the two groups. Results After treatment， the differences in the PaO2，PaCO2 and pH index before treatment between the two groups was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the PaO2， PaCO2， pH， SaO2 in the control group were respectively （6.80±2.30）kPa， （6.03±1.03）kPa， （7.20±0.33）， （93.25±4.30）% and （7.99±1.80）kPa， （5.16±1.10）kPa， （7.60±0.40）， （99.98±4.56）% in the experimental group， and the PaO2 and PH were higher than those in the control group， and the PaCO2 index in the control group was higher than that in the experimental group， and the differences between groups was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the total effective rate between the experimental group and the control group was statistically significant， （95.0% vs 80.0%）. Conclusion The effect of ventilator in EICU in treatment of acute heart failure and respiration failure is obvious， which can improve the clinical symptoms and it is of important significance to the clinical research.

[Key words] EICU； Ventilator； Acute heart failure； Respiration failure； Analysis of effect

心力衰竭病症简称为心衰，主要是指心脏的收缩功能或者是舒张功能出现了阻碍，不能够将静脉的回心血量排出到心脏的位置，导致了心力衰竭的情况发生，同时急性心力衰竭一旦发生，将会严重危害患者的生命安全，心力衰竭不断的发展将导致呼吸衰竭情况出现，呼吸衰竭一旦发生，不但阻碍了治疗流程，同时危害患者健康，在对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行治疗时，多进行急救处理，以此保证患者生命安全，在对EICU科室收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，辅助以呼吸机治疗的效果显著，其最终取得的效果要远远优于不采用呼吸机治疗的效果。针对于此，该文方便选取该院于2013年1月—2014年1月期间收治的80例患者作为临床研究基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症患者共80例，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=40）和参照组（n=40），在实验组患者中，男性25例，女性15例，最大年龄77岁，最小年龄50岁，中位年龄（54.13±2.42）岁，参照组患者中，男性24例，女性16例，最大年龄78岁，最小年龄52岁，中位年龄（54.12±2.42）岁。该次入选研究的所有患者均依据急性心力衰竭合并呼吸衰竭的相关标准选取，且排除患有肝肾功能病症患者。该文两组临床数据如年龄、中位年龄以及性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行基础药物治疗，并对患者进行如强心剂、利尿剂以及扩张气管等药物治疗，并行抗生素救治，以此对患者体内的酸碱平衡程度进行保持，维持一种平衡的效果，并对水电解质紊乱情况进行纠正，同时对患者进行低流量的持续性吸氧治疗，其中氧流量程度为6 L/min，其吸氧浓度在40%左右。

在此基础上，实验组患者加行呼吸机治疗，患者需要保持半卧位的姿势，头部抬高为30°，并将呼吸机的供氧管进行连接，将鼻面罩进行固定，并对拉力带进行调节，其中将其调节成平台型呼吸阀，其呼吸模式为S/T，其吸气压力控制在8～15 cmH2O之间，呼气压力控制在4～8 cmH2O之间。并对患者的情况进行及时的测定，以此进行适应的调整。

1.3 观察标准

对两组患者治疗前以及治疗后的血气分析指标进行测定，主要包括PaO2、PaCO2以及pH值，对两组患者治疗前后的SaO2以及治疗总有效率进行分析，治疗总有效率的判定：患者治疗后的心率指标、呼吸频率以及生化指标恢复到正常的指标，则判定为治疗有效；患者经过治疗后其心率指标、呼吸频率程度以及生化指标逐渐恢复正常，且临床症状有所消失，判定为治疗好转；患者的临床反应未恢复，判定为治疗无效。

1.4 统计方法

该次进行研究的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症患者所有数据均行SPSS 17.0统计学软件分析，其中对两组患者的临床治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验；其血气分析情况以及血氧饱和度指标对比用（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后的PaO2、PH以及SaO2等指标高于参照组患者，PaCO2指标低于参照组，详情见表1。

对两组患者的临床治疗总有效率对比，实验组患者的治疗总有效率优于参照组患者，实验组患者中，有效35例（87.5%）、好转3例（7.5%）、无效2例（5.0%）；参照组患者中，有效30例（75.0%）、好转2例（5.0%）、无效8例（20.0%）。组间对比差异有统计学意义（χ2=4.114 3，P=0.042 5）。

3 讨论

在社会不断发展的过程中，我国人口老龄化程度也日益加重，其老年人口的比例不断的上升[1]。当前，作为主要的发病人群之一，老年性的急性心力衰竭发病率也呈现逐渐上升的趋势[2]，作为一种致命的病症，急性心力衰竭所带来的伤害引人重视，急性心力衰竭病症的英文名称为acute heart failure，主要是急性发作状态下或者是加重的左心功能，出现了异常的变化导致心肌收缩力呈现降低的趋势[3]，且心脏负荷程度也有所加重，最终造成急性心排血量降低越加严重[4]。

在原有的慢性心衰病症基础上，急性心衰有可能会突然的发生，且无征兆，在发病前，患者多数都合并为器质性的心血管病症。急性呼吸衰竭，英文名称为respiratoryfailure[5]，是由于各种因素所造成的肺通气或者换气功能障碍，最终导致人体不能进行气体的转换，最终造成缺氧伴，造成生理功能和代谢出现了紊乱[6]。因此同时伴有急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症的患者，会突然感觉到呼吸困难，其出现焦躁以及不安的情绪，病症严重的患者会咳出血色的泡沫等，最终导致心源性休克的发生，如果不对这类患者进行迅速的抢救将会危害患者的生命安全。因此在对急诊的抢救工作处理中，需要格外备受关注。根据临床相关研究表明，急诊ICU患者应用呼吸机治疗的效果明显，能够对患者的心脏回心血量进行有效降低，同时减轻患者的心脏负荷能力，且心脏所受的跨壁压力，通过治疗后也有所减少[7]。

在该文研究中，该院对治疗后的PaO2、PaCO2、pH、SaO2等指标进行对比，其中参照组患者的上述指标为（6.80±2.30）kPa、（6.03±1.03）kPa、（7.20±0.33）、（93.25±4.30）%，实验组的上述指标为（7.99±1.80）kPa、（5.16±1.10）kPa、（7.60±0.40）、（99.98±4.56）%，组间对比t分别为2.576 9、6.791 0、3.651 3、4.878 5，P分别等于0.119 0、0.000 0、0.000 5、0.000 0。其PaCO2指标的对比，实验组低于参照组患者，由此说明，呼吸机的治疗可以对患者的酸碱失衡度进行改善，在王磊[8]专家的研究中，对140例患者进行了对比分析，其中AI组合A2组的各项指标对比中，差異有统计学意义，两组急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者分别完成治疗后，A1组临床治疗有效率为98.57%，A2组 治疗有效率为78.57%， A1组明显高于 A2组（P<0.05）；在准备对两组合并症患者进行治疗前，在 SpO2值以及 SjvO2值两方面差异无统计学意义（P>0.05）；分别完成治疗后，同治疗前进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较，A1组明显优于 A2组（P<0.05）。应用无创呼吸机治疗的效果更佳，与该文研究论断相符。

综上所述，无创呼吸机用于急诊 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效显著，具有参考意义。

[参考文献]

[1] 于波涛，孙瑞府，王英，等.无创呼吸机用于急诊 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014（7）：61-62.

[2] 沈宏波，CHEN Zhiyun.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的应用价值[J].中外医疗，2014（23）：21-22.

[3] 谭并志，马旅明.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2013（1）：65-66.

[4] 莫宗秋.无创呼吸机应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治疗效分析[J].中国民康医学，2013，25（12）：23-24.

[5] 李艳丽.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者抢救中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（10）：36，109.

[6] 季华庆，石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志，2016，26（7）：33-39.

[7] 张秀敏，武海燕，孙晓娟，等.无创呼吸机在 ICU 急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2017， 23（4）：528-530.

[8] 王磊.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用[J].医学理论与实践，2014（24）：3231-3232.

（收稿日期：2017-03-07）