自酸蚀粘接剂AdperEasyOne用于牙本质过敏症治疗的临床观察

梁斌

【摘要】 目的 观察Adper Easy One自酸蚀粘接剂治疗牙本质过敏的疗效。方法 56例（172颗牙）

牙本质过敏症患者作为研究对象， 按随机数表法分成观察组（28例， 90颗牙）和对照组（28例， 82颗牙）。观察组给予Adper Easy One自酸蚀粘接剂治疗， 对照组给予Gluma脱敏剂治疗， 观察两组即刻疗效、3个月疗效、6个月疗效。结果 治疗后， 观察组即刻总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月时复查， 观察组总有效率为91.11%， 明显高于对照组的75.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月时复查， 观察组总有效率为86.67%， 明显高于对照组的64.63%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Adper Easy One自酸蚀粘接剂具有良好的封闭性， 能牢固地附着在牙齿表面， 不易脱落和溶解， 疗效显著， 作用持久， 操作简便， 无刺激性， 是一种可靠的牙本质脱敏剂。

【关键词】 牙本质过敏；Adper Easy One自酸蚀粘接剂 ；Gluma脱敏剂；牙本质小管

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.018

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of self-etching adhesive Adper Easy One applied for the treatment of dentin hypersensitivity. Methods A total of 56 patients （172 teeth） with dentin hypersensitivity as study subjects were divided by random number table method into observation group （28 cases， 90 teeth） and control group （28 cases， 80 teeth）. The observation group received self-etching adhesive Adper Easy One for treatment， and the control group received Gluma desensitizer for treatment. Observation was made on immediate curative effect， 3 and 6 months of curative effect in two groups. Results After treatment， the observation group had no statistically significant difference in immediate total effective rate comparing with the control group （P>0.05）. Reexamination after 3 months of treatment showed that the observation group had obviously higher total effective rate as 91.11% than 75.61% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Reexamination after 6 months of treatment showed that the observation group had obviously higher total effective rate as 86.67% than 64.63% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Adper Easy One self-etching adhesive has good sealing ability， and it can firmly adhere to the surface of teeth. It is not easy to fall off and dissolved with significant curative effect， along with durable， easy to operate and without excitant. So it is a reliable dentine desensitizer.

【Key words】 Dentin hypersensitivity； Adper Easy One self-etching adhesive； Gluma desensitizer； Dentinal tubule

牙本质过敏症（dentin hypersensitivity， HD）是临床上常见的一种口腔疾病， 表现为牙齿受到温度（冷、热）、化学（酸、甜）、机械（摩擦、咀嚼）等刺激下引起的短而尖锐的疼痛， 患者常难以忍受， 发病率较高， 成人的患病率为29.7%[1]。目前临床上治疗牙本质过敏的方法有药物脱敏、激光脱敏、树脂粘接剂脱敏、修复及中药脱敏等。近期本院门诊对牙本质过敏患者采用第七代自酸蚀粘接剂Adper Easy One治疗， 取得了较满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院口腔门诊2015年1～12月就诊的牙本质过敏症患者56例， 患牙172颗， 男29例， 女27例， 年龄25～66歲。采用随机数表法将患者分为观察组（28例， 90颗牙）和对照组（28例， 82颗牙）。纳入标准：牙齿探诊有敏感区， 有冷热刺激痛， 刺激去除后症状即消失；牙髓活力正常， 牙周健康、无龋坏、无充填物、无牙隐裂；患者能准确说出牙齿酸痛程度， 同意按时复诊。排除标准：口腔卫生状况差、牙龈炎症严重；近3个月内进行过牙周治疗；近3个月内患牙接受过脱敏治疗。

1. 2 治疗方法 观察组给予Adper Easy One自酸蚀粘接剂治疗， 具体方法：采用75%酒精清洁患牙牙面， 棉卷隔湿， 用气枪轻轻吹干牙面， 用蘸有Adper Easy One自酸蚀粘接剂（3M ESPE公司）的小毛刷用力反复涂擦过敏区20 s， 等候30 s， 用气枪轻轻吹表面显出可见的光亮层， 光照20 s， 如未显出光亮层， 再涂抹10 s， 重复以上操作一次。对照组采用Gluma脱敏剂（贺利氏古莎公司）治疗， 具体方法：常规清洁隔湿后， 用小海绵棒蘸取少量Gluma脱敏剂涂布于过敏区， 2～3次， 等待40 s， 气枪轻轻吹干。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 根据石川秀二的评定标准将牙本质过敏症分为四个等级： 0度为温度或机械刺激均不感疼痛；1度为温度或机械刺激可引发轻度疼痛或不适感；2度为温度或机械刺激可引发可以忍受的疼痛；3度为温度或机械刺激可诱发难以忍受的疼痛、疼痛不超过10 s。显效为治疗前后过敏程度差值≥2；有效为治疗前后过敏程度差值为1；无效为治疗前后过敏程度差值为0或负数。总有效率=（显效+有效）/患牙数×100%。两组患者在治疗后随访6个月， 记录两组患者治疗后即刻、3个月、6个月时患牙的治疗效果并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组即刻总有效率为95.56%， 与对照组的91.46%比较， 差异无统计学意义（χ2=0.80， P>0.05）；治疗后3个月时复查， 观察组总有效率为91.11%， 明显高于对照组的75.61%， 差异有统计学意义（χ2=7.56， P<0.05）；治疗后6个月时复查， 观察组总有效率为86.67%， 明显高于对照组的64.63%， 差异有统计学意义（χ2=11.47， P<0.05）。见表1。

3 讨论

牙本质过敏症是一种临床上十分常见的疾病。凡是能使釉质完整性受到破坏、牙本质暴露的各种牙体疾病， 如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙龈退缩、牙釉质发育不全等均可发生牙本质过敏症。主要表现为刺激痛， 患牙遭遇机械刺激或者冷热酸甜会感到疼痛， 当刺激消失， 疼痛也消失， 持续时间短， 疼痛尖锐， 常影响咀嚼和进食。现阶段牙本质过敏症的发病机制尚不清楚， 目前普遍接受的是流体动力学说[2]， 该学说认为牙本质小管中存在着牙本质小管液， 当牙本质小管口过度开放暴露时， 外界的空气、温度刺激、机械刺激使牙本质小管内液体的流速发生变化， 激发压力感受器产生神经冲动， 从而引起牙髓神经纤维兴奋， 产生短暂尖锐的疼痛。国外研究表明[3]， 敏感区牙本质小管的开放率为75%， 且管腔相对开放；不敏感区牙本质小管开放率为24%， 且小管内因矿物质沉积而堵塞。目前对于牙本质过敏症主要从两方面进行治疗， 一是封闭牙本质小管， 减少小管液的流动， 二是降低牙髓神经反应性。Gluma是目前临床上常用的一种牙本质脱敏剂， 通过所含的戊二醛成分使牙本质小管内蛋白质变性沉淀而封闭牙本质小管末梢， 降低其通透性， 阻止小管中液体流动， 起到脱敏的作用[4]。

Adper Easy One为第七代自酸蚀光固化树脂粘接剂， 将酸蚀、前处理和粘接三者合为一体， 其脱敏机制为其酸性功能成分能溶解沾污层并使其下层的牙本质脱矿， 使牙本质小管开放， 胶原蛋白网状结构暴露， 亲水性的树脂单体在乙醇的引导下渗入到牙本质小管和胶原蛋白纤维网微孔中， 然后在光照作用下沾污层与牙本质胶原纤维和树脂单体形成混合层， 牙本质小管中的树脂单体与胶原网聚合形成树脂突状结构， 机械性阻塞牙本质小管， 在牙齿表面形成牢固的树脂薄膜层， 屏蔽外界刺激， 达到脱敏效果[5]。

本研究结果显示， 治疗后， 观察组即刻总有效率为95.56%， 与对照组的91.46%比较， 差异无统计学意义（χ2=0.80， P>0.05）；治疗后3个月时复查， 观察组总有效率为91.11%， 明显高于对照组的75.61%， 差异有统计学意义（χ2=7.56， P<0.05）；治疗后6个月时复查， 观察组总有效率为86.67%， 明显高于对照组的64.63%， 差异有统计学意义（χ2=11.47， P<0.05）。表明Adper Easy One自酸蚀粘接剂治疗牙本质过敏症远期疗效优于Gluma。两种脱敏剂在口腔内必然会受到日常刷牙磨损、咀嚼磨耗、酸性食物和饮料侵蚀从而影响治疗的效果。Gluma脱敏剂由于在牙本质表面形成的沉淀物较薄， 耐磨性和稳定性较差， 受到冲洗和摩擦后容易脱落， 使牙本质小管重新开放， 疗效明显降低。而自酸粘接剂与牙本质结合紧密， 耐摩擦力强， 能较好地抵御咀嚼、刷牙、唾液、酸蚀、硬物等磨损， 脱敏效果持久， 远期疗效较好。据相关文献[6]推测其原因可能有：自酸蚀粘接剂中所含粘接单体聚合形成混合层和树脂突结构， 与牙本质形成良好的机械嵌合， 增强粘接剂的固位力；粘接剂中所含有机磷酸酯粘接单体与牙本质小管内的钙质形成化学结合， 增强粘接剂的稳定性和耐磨损能力[7]；粘接剂中所含的二氧化硅纳米颗粒， 不仅能提高粘接体机械强度；还能调整粘接剂的粘性， 减少树脂聚合时的应力， 形成良好的边缘封闭性 [8]。

综上所述， Adper Easy One自酸蚀粘接剂具有良好的封闭性， 能牢固地附着在牙齿表面， 不易脱落和溶解， 疗效显著， 作用持久， 操作简便， 无刺激性， 是一种可靠的牙本质脱敏剂。

参考文献

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[2] Markowitz K， Pashley DH. Discovering new treatments for sensitive teeth： The long path biology to therapy. Oral Rehabil， 2008， 35（3）：300-315.

[3] 于玲， 刘静明， 朱正宏， 等. 三种脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效观察. 现代口腔医学杂志， 2007， 21（2）：113-115.

[4] Schupbach P， Lutz F， Finger WJ. Closing of dentinal tubules by Gluma desensitizer. Eur J Oral Sci， 1997， 10（5）：414.

[5] 张凌， 方明. 自酸蚀黏接系统的研究进展. 国外口腔医学分册， 2004， 31（5）：394.

[6] 赵三军， 孙建伟， 陈吉华. 四种树脂粘接剂与牙釉质和牙本质粘接性能的比较. 中华口腔医学杂志， 2011， 46（1）：38-41.

[7] 劉建， 施存山， 刘延峰， 等. 3MP90粘接系统对牙本质小管封闭作用. 实用口腔医学杂志， 2015， 31（2）：286-289.

[8] 崔悦， 张祖太， 杨东梅， 等. 五种牙本质粘接剂对乳牙牙本质粘接性能的比较. 中华口腔医学杂志， 2013， 48（6）：338-342.

[收稿日期：2017-04-05]