阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心绞痛的效果

2017-09-07崔丽君

中外医疗 2017年16期

崔丽君

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.026

[摘要] 目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪在心绞痛治疗中的临床效果。方法方便选取2013年4月—2015年4月在该院进行治疗的124例心绞痛患者，按照随机数字法分成观察组62例与对照组62例，观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组患者给予单一的曲美他嗪治疗，分别对两组患者的各项临床指标、临床治疗效果、心电图改善效果及不良反应发生情况进行统计对比。结果经治疗后观察组患者的各项临床指标均明显高于对照组患者；观察组患者的临床治疗有效率95.2%明显高于对照组患者的临床治疗有效率80.6%（χ2=6.327，P=0.001）；观察组患者的心电图改善有效率88.7%明显高于对照组患者的心电图改善有效率72.6%（χ2=6.173，P=0.003）；两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（χ2=0.815，P=0.083）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心绞痛比单一使用曲美他嗪治疗的临床效果更好，同时联合用药改善患者的临床症状更为显著，值得临床的推广及应用。

[关键词] 阿托伐他汀；曲美他嗪；心绞痛

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0026-03

Effect of Atorvastatin Combined with Trimetazidine in the Treatment of Angina

CUI Li-jun

Department of Pharmacy， Dispensary of TCM， Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou， Jiangsu Province， 221003 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of angina. Methods 124 cases of patients with angina treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and divided into two groups with 62 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with atorvastatin combined with trimetazidine and single trimetazidine， and various clinical indexes， clinical treatment effect， improvement effect of ECG and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， various clinical indexes in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.2% vs 80.6%）（χ2=6.327，P=0.001）， and the improvement effective rate of ECG in the observation group was obviously higher than that in the control group（88.7% vs 72.6%）（χ2=6.173，P=0.003）， and the difference in the occurrence of adverse reactions was not obvious（χ2=0.815，P=0.083）. Results The clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of angina is better than that of single trimetazidine， and the combined medication can obviously improve the clinical symptoms， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Atorvastatin； Trimetazidine； Angina

心絞痛是由患者心肌缺血、缺氧引发心区疼痛的临床综合征，临床表明每年有大量患者因冠心病心绞痛而死亡[1]，且近年来冠心病心绞痛的发生率上升趋势明显，引起了社会的广泛关注。目前心绞痛的相关研究证实高血压、吸烟及血脂异常等均是冠心病心绞痛的主要危险因素[2]，且血脂异常是加快冠状动脉粥样硬化的重要因素[3]，因此根据冠心病心绞痛的主要危险因素给予针对性的治疗措施在心绞痛患者治疗中具有重要意义。降脂治疗是目前临床常用的心绞痛治疗方法[4]，曲美他嗪、阿托伐他汀均被常用于心绞痛患者的治疗中，该类调脂药物的疗效值得肯定，在减少患者发生心血管意外事件中起重要作用。但大量临床实践表明单一的调脂药物治疗心绞痛患者具有一定局限性，实际临床效果不完全令人满意，因此有学者提出在心绞痛的治疗中阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗比单一的曲美他嗪治疗临床效果更佳[5]，该次研究就该院在2013年4月—2015年4月收治的124例心绞痛患者分别给予降脂联合用药治疗与单一降脂药物治疗，旨在为提高心绞痛患者的临床治疗效果提供更多的有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行治疗的124例心绞痛患者，按照随机数字法分成观察组62例与对照组62例，观察组患者中男41例，女21例，年龄在46～80岁之间，平均年龄为（62.5±7.6）岁，病程在7个月～7年之间，平均病程为（3.5±2.1）年；对照组患者中男39例，女23例，年龄在45～78岁之间，平均年龄为（60.9±8.0）岁，病程在6个月～8年之间，平均病程为（3.2±2.3）年；两组患者在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均确诊为冠心病心绞痛并符合相关诊断标准[6]，患者心绞痛均属于稳定型并自愿参与该次研究，排除重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤及严重全身并发症等患者。

1.3 方法

对照组患者入院后给予常规治疗，同时给予20 mg/次，3次/d的曲美他嗪口服治疗（国药准字：H20123233）；观察组患者在对照组患者的治疗基础上给予20 mg/次，1次/d的阿托伐他汀口服治疗（国药准字：H20133 127）。

1.4 观察指标

两组患者的各项临床指标、临床治疗效果、心电图改善效果及不良反应发生情况，其中临床指标包括心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及ST段下移幅度。

1.5 判定标准

两组患者的临床治疗效果采用治疗显效、治疗有效及治疗无效3个标准进行判定，其中治疗显效为患者的临床症状完全消失且无复发；治疗有效为患者的临床症状基本消失且复发次数较治疗前明显减少；治疗无效为患者的临床症状无改善甚至加重。治疗有效率=治疗显效例数+治疗有效例数/总例数×100%。

两组患者的心电图改善效果采用改善显效、改善有效及改善无效3个标准进行判定，其中改善显效为患者的静息心电图恢复正常，病情发作时ST段下降少于0.05 mV且持续时间在20 min以下；改善有效为患者的静息心电图与治疗前比较ST-T恢复50%以上但未完全恢复，病情发作时ST段下降少于1 mV且持续时间在20 min以下；改善无效为患者静息心电图无明显变化甚至恶化，病情发作时ST段下降大于1 mV且持续时间在20 min以上。改善有效率=改善显效例数+改善有效例数/总例数×100%。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次研究中的所有数据进行处理，计量资料使用（x±s）对进行表示，采用t检验进行对比分析，计数资料使用率（%）进行表示，采用χ2检验进行对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标对比

通过统计对比发现，治疗前两组患者的心绞痛发作频率（4.5±1.3）次与（4.4±1.1）次、心绞痛持续时间（5.4±0.9）min与（5.3±1.0）min及ST段下移幅度（1.5±0.7）mV与（1.5±0.6）mV，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的心绞痛发作频率（2.1±0.5）次明显低于对照组患者的心绞痛发作频率（3.7±1.0）次，观察组患者的心绞痛持续时间（2.2±0.5）min明显短于对照组患者的心绞痛持续时间（3.8±0.8）min，观察组患者的ST段下移幅度（0.7±0.3）mV明显少于对照组患者的ST段下移幅度（1.2±0.6）mV，为差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果对比

通过统计对比发现，观察组患者中有治疗显效患者49例，治疗有效患者10例及治疗无效患者3例，对照组患者中有治疗显效患者31例，治疗有效患者19例及治疗无效患者12例，观察组患者的临床治疗有效率95.2%明显高于对照组患者的临床治疗有效率80.6%，差异有统计学意义（χ2=6.327，P=0.001）。

2.3 两组患者的心电图改善效果对比

通过统计对比发现，观察组患者中有改善显效患者40例，改善有效患者15例及改善无效患者7例，对照组患者中有改善显效患者22例，改善有效患者23例及改善无效患者17例，观察组患者的心电图改善有效率88.7%明显高于对照组患者的心电图改善有效率72.6%，差异有统计学意义（χ2=6.173，P=0.003）。

2.4 两组患者的不良反应发生情况对比

通过统计对比发现，观察组患者中无明显的不良反应发生，对照组患者中出现轻度恶心1例及便秘1例，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（χ2=0.815，P=0.083）。

3 讨论

冠心病心绞痛患者多存在血脂异常等症状，临床通过缓解及消除患者临床症状来避免心肌梗死的发生为治疗目的[7-8]，同时提高患者的生存质量并改善预后。曲美他嗪是一种改善心肌代谢，并且不会对血流动力学产生影响的药物，具有优化肌能量代谢、抑制自由基生成及保护心肌等作用[9]，曲美他嗪应用于心绞痛的治疗中具有明显的抗炎及稳定斑块等功效。阿托伐他汀是临床常用的他汀类药物，具有稳定斑块、调控血脂、抑制炎症反应、抑制血栓及改善血管内皮功能等作用[10]，同时还能有效降低冠状动脉的不良事件发生风险[11]。阿托伐他汀具体的非脂质机制包括：①具有改善内皮细胞作用，在血管的新生及内皮的修复上具有明显的促进作用；②具有抗炎作用，可以显著减少动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞数量；③具有抑制粥样斑块形成的作用，主要通过降低氧化型低密度脂蛋白水平从而减少被巨噬细胞吞噬的氧化型低密度脂蛋白数量；④具有增加斑块稳定性的作用，显著降低了心绞痛的发生风险；⑤具有抑制血栓形成的作用，主要通过对凝血因子及血小板產生抑制效果从而阻止血栓的形成；⑥具有消退及预防动脉硬化斑块的作用。该次研究中发现经阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的观察组患者在临床指标、治疗效果、心电图改善及不良反应情况上均明显优于给予单一曲美他嗪治疗的对照组患者，主要原因是阿托伐他汀与曲美他嗪药物的联用起到了很好的协同作用，降低患者血脂的同时对动脉粥样硬化的发展进行了有效控制，炎症反应得到了有效抑制，且心肌情况得到了显著改善，从而患者的临床症状得到改善，再加上两种药物的联合使用可以明显缩短病情发作频率及持续时间，患者对药物的耐受高容易接受治疗，让临床治疗效果得以大幅度的提升。学者李曼琴[12]的相关研究阿托伐他汀联合曲美他嗪联合用药的治疗有效率95.0%明显高于单一阿托伐他汀用药的治疗有效率67.5%，与该次研究的结果基本一致，充分证实了阿托伐他汀与曲美他嗪的联合应用治疗心绞痛的临床治疗效果明显高于单一药物治疗。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪在心绞痛治疗中起到良好的协同作用，改善患者心绞痛症状的同时对血脂水平进行了有效调节，让患者心功能得到更好恢复，因此阿托伐他汀联合曲美他嗪具有很高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 柳金平.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究[J].中国实用医刊，2017，44（3）：115-117.

[2] 范佛远.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国临床新医学，2016，9（7）：621-623.

[3] 吴水珍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（2）：175-176.

[4] 林晨晖.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（33）：38-40.

[5] 崔自慧.冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：173-174.

[6] 刘永东，高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：370-371.

[7] 罗晓鸣.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（8）：45-46.

[8] 张丽丽.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：149-150.

[9] 朱玉萍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：75-77.

[10] 刘清华，姜金栋.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（29）：34-35.