超声对颈部血管内膜厚度和动脉粥样硬化斑块的相关性分析

李娜 赣州市人民医院超声科 （江西 赣州 341000）

超声对颈部血管内膜厚度和动脉粥样硬化斑块的相关性分析

李娜 赣州市人民医院超声科 （江西 赣州 341000）

目的：研究超声对颈部血管内膜厚度和动脉粥样硬化斑块的相关性。方法：将2015年8月～2016年8月所在科室的行超声检查的200例患者分为参照组（无动脉粥样硬化斑块）和研究组（有动脉粥样硬化斑块），每组实验样本为100例，采用彩色多普勒超声检测仪对患者的颈部进行检查，对比两组患者的颈部血管内膜厚度、临床诊断情况以及治疗前、后动脉粥样硬化斑块患者的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度。结果：研究组患者的颈部血管内膜厚度高于参照组，临床诊断冠心病检出率高于参照组（P＜0.05）；另外，研究组治疗前后的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度具有一定的差异（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检测技术对患者的颈部血管内膜厚度进行检查，提示患者的颈动脉内膜中层厚度增厚为颈动脉粥样硬化患者的早期临床表现，另外，对颈动脉粥样硬化患者的内膜中层厚度进行检查，脑部疾病患者的诊断符合率较高，临床指导意义突出。

超声 颈部血管内膜厚度 动脉粥样硬化斑块

随着社会生活水平的不断提高，我国人民的平均寿命不断的延长，饮食结构转向肉食为主，另外，环境的改变对患者的身体健康也造成了一定的影响[1]。目前，我国动脉粥样硬化性疾病的发病率已经呈现逐年增长的趋势，对广大人民的身体健康和生命安全造成严重的威胁，是导致我国中老年患者死亡的重要原因。动脉粥样硬化是一种全身性血管疾病，主要的心脏表现有冠状动脉粥样硬化，早期对冠心病患者进行有效的诊断，对临床治疗具有十分重要的指导意义，临床上对冠心病的诊断依据除了具有明显的心肌缺血症状、心电图心肌缺血变化以及生化指标的变化以外，选择超声技术检查是确诊冠心病的金标准。本次研究就超声对颈部血管内膜厚度和动脉粥样硬化斑块的相关性进行分析，总结如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

在2015年8月～2016年8月所在科室的行超声检查的200例患者分为参照组（无动脉粥样硬化斑块）和研究组（有动脉粥样硬化斑块），每组实验样本为100例。参照组男55例，女45例，年龄32～65岁，平均（45.9±8.6）岁，病程范围3～16个月，平均（8.6±2.2）个月；研究组男60例，女40例，年龄33～66岁，平均（46.8±9.3）岁，病程范围3～18个月，平均（10.3±3.2）个月。本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（χ2检验或t检验，P＞0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

1.2 检测方法

采用彩色超声仪SIEMENS S2000，设置探头7.0 MHz，轴分辨率是0.1 mm。取患者的仰卧位，颈后给予患者垫薄枕，使得患者全身放松，头部偏向检查区，从患者的锁骨内侧端横向检查患者的颈总动脉，将探头沿着走行方向进行移动，自患者的前、侧、后三个方向进行观察，分析患者的横轴以及纵轴实时二维图像，检查至患者的颈部最高部位[2]。测量患者的颈总动脉内膜中层厚度，横纵向观察患者的颈总动脉，颈总动脉后壁纵向超声显像患者由低回声分隔的两条平行进行亮线。内线主要是内膜和管腔的分界线，外线主要是中外膜分界线，间距离就为IMT，共对患者的IMT测量5次，选取10次左右侧测量值的平均值为患者的平均颈总动脉IMT。测量颈总动脉IMT的部位的同时需要对患者的颈总动脉直径进行测量，同步记录患者的心电图的R波顶端冻结图像即可[3]。

表1. 颈部血管内膜厚度以及临床诊断情况

表2. 治疗前、后动脉粥样硬化斑块患者的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度(±s)

表2. 治疗前、后动脉粥样硬化斑块患者的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度(±s)

注：治疗前后的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度具有一定的差异，P＜0.05

狭窄段峰值血流速度(cm/s)治疗前 100 1.26±0.13 185.6±15.9治疗后 100 0.82±0.16 92.6±8.1 t 21.3431 52.1174 P ＜0.05 ＜0.05例数 例数 颈部血管内膜厚度(mm)

1.3 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，颈部血管内膜厚度以及治疗前、后动脉粥样硬化斑块患者的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度为计量资料，采用（±s）标准差表示，采用t检验。临床诊断情况为计数资料采用平均数n，%表示，χ2进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（χ2检验，P＜0.05）。

2.结果

2.1 颈部血管内膜厚度以及临床诊断情况（见表1）。

2.2 治疗前、后动脉粥样硬化斑块患者的颈部血管内膜厚度及狭窄段峰值血流速度（见表2）。

3.讨论

颈部血管内膜厚度值增加作为动脉粥样硬化的早期临床表现，有关研究表明，动脉颈部血管内膜厚度增厚比斑块先形成[4]。颈动脉钙化斑块主要有冠状动脉在内的全身动脉粥样硬化以及进展志。动脉血管厚度的早期改变会使得患者的粥样斑块进一步的形成，对临床上研究动脉粥样硬化具有十分重要的临床意义[5]。

临床上目前治疗的重点消退患者的将粥样斑块。通常来说，患者的颈动脉IMT和斑块均可为评价粥样硬化的重要指标，可通过颈动脉超声IMT和颈动脉斑块，评定患者的颈动脉粥样硬化，对冠状动脉粥样硬化病变进展程度进行有效的判断。冠状动脉血管内超声是目前临床上发展的的一项新技术，可通过导管系统将超声探头进入患者的冠状动脉内，清楚的显示患者的冠状动脉的结构、血流以及病变情况，另外可更清晰的显示患者的管腔形态，可清晰显示患者的血管壁以及粥样硬化斑块的组织形态学特征，精确的测量患者的血管直径以及截面积，进一步的了解患者的狭窄程度以及疾病类型[6]。

结合上述研究，彩色多普勒超声检测技术对患者的颈部血管内膜厚度进行检查，提示患者的颈动脉内膜中层厚度增厚为颈动脉粥样硬化患者的早期临床表现，另外，对颈动脉粥样硬化患者的内膜中层厚度进行检查，使冠心病患者的诊断符合率较高，临床指导意义突出，值得临床进一步的深究。

[1] 马维森,剡晓莉.超声对颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系评价[J].中国医疗前沿,2012,7(15):49-50.

[2] 李燕,陶溢潮,刘继章,等.体元模型法三维超声技术定量评价缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):32-33.

[3] 袁彬,张黎军,李青,等.动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A1基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2016,6(2):65-68.

[4] 陈藤.多普勒彩色超声诊断颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(4):427-428.

[5] 唐锋,徐彦彦,方鸣,等.超声对2型糖尿病患者下肢动脉硬化的临床应用价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6):31-32.

[6] 陈韵雯,陈赛君,贲志飞,等.超声造影对不同回声类型颈动脉斑块易损性的研究[J].现代实用医学,2016,28(3):299-300.

Analysis of the Correlation Between Ultrasonography and Intima Thickness and Atherosclerotic Plaque in the Neck

LI Na Department of Ultrasound ，Ganzhou People's Hospital (Jiangxi Ganzhou 341000)

1006-6586(2017)13-0077-02

R445.1

A

2017-05-03