心脏超声在诊断老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中的价值分析

姜立新贾鹏王丽红徐映红

1 沈阳市第七人民医院电诊科 （辽宁 沈阳 110003）

2 沈阳市第七人民医院内分泌科 （辽宁 沈阳 110003）

3 沈阳市第七人民医院肾病科 （辽宁 沈阳 110003）

4 沈阳市第七人民医院心血管内科 （辽宁 沈阳 110003）

心脏超声在诊断老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中的价值分析

姜立新1贾鹏2王丽红3徐映红4

1 沈阳市第七人民医院电诊科 （辽宁 沈阳 110003）

2 沈阳市第七人民医院内分泌科 （辽宁 沈阳 110003）

3 沈阳市第七人民医院肾病科 （辽宁 沈阳 110003）

4 沈阳市第七人民医院心血管内科 （辽宁 沈阳 110003）

目的：探究心脏超声在老年原发性高血压合并2型糖尿病患者诊断中的应用价值。方法：选择2015年5月至2016年5月在本院治疗的原发性高血压合并2型糖尿病的老年患者80例作为观察组，另选择同期在本院治疗的单纯性的原发性高血压患者78例作为对照组，应用心脏超声检查两组患者的心脏功能指标以及左心室结构指标，并且进行对比分析。结果：观察组患者的E峰、A峰、E/A、EF以及FS和对照组患者相比，均具有显著差别（t=-5.685、-8.607、-5.419、-6.547、-8.965，P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的LVDd、IVST、PWT、LVM以及LVMI和对照组患者相比，均具有显著差别（t=6.521、6.188、4.169、9.657、10.635，P＜0.05），具有统计学意义。结论：原发性高血压合并2型糖尿病患者的心脏结构、心脏功能指标和普通原发性高血压患者相比差别显著，应用心脏超声可以很好的显示心脏结构，同时可以准确的测量心脏功能指标，为临床提供有价值的图像信息。

心脏超声 高血压 糖尿病

原发性高血压一般是由于心、脑、血管等器官发生病理性改变进而动脉压升高的一种疾病。而2型糖尿病是慢性代谢性疾病，多发生于中老年患者，如果患者高血糖状态持续得不到有效控制，会导致身体组织发生慢性损伤以及功能性障碍，发生严重的并发症，影响患者的生存质量，甚至威胁患者的生命安全[1]。2型糖尿病的主要发病机制为胰岛素抵抗，因此极易发生血管类疾病，部分脏器会发生结构或者功能性的改变[2]。超声心动图检测心脏结构以及功能具有准确性高，检查费用低廉以及可重复性强等优点，在临床中被广泛使用。本研究选择2015年5月1日至2016年5月1日期间，在本院治疗的原发性高血压合并高血糖的老年患者80例，作为研究观察组，另选择同期在本院治疗的单纯性的原发性高血压患者78例作为对照组，应用心脏超声检查两组患者的心脏功能指标以及左心室结构指标，并且进行对比分析。报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年5月至2016年5月期间，在本院治疗的原发性高血压合并高血糖的老年患者80例，其中男42例，女38例，年龄60～85岁，平均（72.53±12.14）岁，平均病程（6.17±1.31）年，设置为观察组。选取同期在本院治疗的单纯性的原发性高血压患者78例作为对照组，男40例，女38例，年龄60～85岁，平均（72.26±12.12）岁，平均病程（6.03±1.29）年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料均差别不显著（P＞0.05），两组具有可比性。纳入标准：①入组患者均符合原发性高血压的诊断标准；②患者精神状态良好，可以正常进行沟通；③患者及家属对研表示支持且签署同意书[3]。排除标准：①排除患者伴有严重感染、酮症酸中毒等疾病；②排除患有肝、肾功能障碍；③排除伴有疾病心血管疾病的患者；④患者及家属对研究表示反对。

1.2 方法

应用GE公司生产的LOGIQ E8超声诊断仪器，使患者处于左侧卧位，将探头置于患者胸骨左缘的3、4肋间，探测右胸锁关节至左乳头的水平连线，能够清晰的显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构，此切面为最常见的左室长轴切面，通过心脏超声检测记录两组患者左心室病变结构以及其功能变化的数值。

1.3 观察指标

观察指标[4]：检查两组患者的舒张末期的室间隔厚度（IVST）、左心室内径（LVDd）、左心室后壁的厚度（PWT）。左心室质量（LVM）=0.8×1.04×[（LVDd+IVS+PWT）3-LVD3]+0.6，单位：g，LVM/体表面积（BSA）=左心室质量分数（LVMI），研究应用射血分数（EF）和左心短轴的缩短率（FS）对心脏收缩功能进行评估，利用舒张早期二尖瓣的最大流速（E峰）以及舒张晚期最大血流速度（A峰）的比值（E/A）来判断心室舒张的功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，心脏结构的检查指标以及功能检测指标等计量资料采用±s表示，均数之间比较采用t检验，取P＜0.05有统计学意义。

2.结果

观察组患者的E峰、A峰、E/A、EF以及FS和对照组患者相比，均具有显著差别（t=-5.685、-8.607、-5.419、-6.547、-8.965，P＜0.05），具有统计学意义。详细见于表1。

观察组患者的LVDd、IVST、PWT、LVM以及LVMI和对照组患者相比，均具有显著差别（t=6.521、6.188、4.169、9.657、10.635，P＜0.05），具有统计学意义。详细见于表2。

3.讨论

相关资料显示，近几年来，原发性高血压的发生率在逐年提高，而长期患有原发性高血压疾病的患者，其左心室结构以及其相应的功能会有一定的改变[6]。病变主要包括血管周围的纤维化、心肌冠动脉内膜增厚、心血管发生变化以及心肌细胞出现肥大等病理性改变，同时结构在变化的过程中，不仅仅和血流动力学具有相关性，而且还受到神经系统、内分泌系统的支配。朱青等[7]研究显示，2型糖尿病患者的左心室有明显的增厚，并会对其心脏功能产生一定的影响，表现为心室壁的重量增加。临床上部分患者会发生间质的纤维化或者心肌细胞发生溶解现象，发生机制可能由于原发性高血压及2型糖尿病的双重作用，原发性高血压、2型糖尿病对患者有着双重的危险因素，某些降压药会提高胰岛素的抵抗作用，糖的异常代谢也会引起原发性高血压，因此两者经常会同时存在[8]。

表1. 两组患者的心脏功能各项指标的对比情况(±s)

表1. 两组患者的心脏功能各项指标的对比情况(±s)

组别 E峰(m/s) A峰(m/s) E/A EF(%) FS(%)观察组(n=80) 72.89±5.34 89.41±14.25 0.81±0.23 61.56±5.26 34.2±5.74对照组(n=78) 76.86±15.23 98.48±16.86 0.96±0.68 71.26±4.87 40.14±6.52 t -5.685 -8.607 -5.419 -6.547 -8.965 P 0.021 0.013 0.033 0.021 0.004

表2. 两组患者的左心室结构各项指标的对比情况(±s)

表2. 两组患者的左心室结构各项指标的对比情况(±s)

组别 LVDd(mm) IVST(mm) PWT(mm) LVM(g) LVMI(g/m2)观察组(n=80) 53.65±6.43 15.68±1.35 11.63±2.41 248.69±32.68 150.63±24.85对照组(n=78) 44.69±5.27 11.47±2.16 10.98±2.15 214.05±23.69 126.48±23.28 t 6.521 6.188 4.169 9.657 10.635 P 0.021 0.023 0.042 0.012 0.002

心脏超声检查心脏具有以下优点：①超声影像检查呈像较为清晰，能够为临床医师提供准确的临床诊断；②患者检查持续时间段，心脏超声可以在一定程度减少患者的诊治时间；③心脏超声检查操作简单快捷，同时可以降低认为因素的延迟时间，保证患者可以得到有效的诊断检查；④和CT、磁共振等检查方式比较，超声检查费用相对较低，可以被广大群众所接受。本研究结果表1、2中可以看出观察组患者的E峰、A峰、E/A、EF以及FS和对照组患者相比，均具有显著差别，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的LVDd、IVST、PWT、LVM以及LVMI和对照组患者相比，均具有显著差别，具有统计学意义（P＜0.05），说明了原发性高血压合并心脏病会降低患者的左心室整的收缩功能，在此基础上，2型糖尿病对心脏功能有着抑制降低的作用，在一定程度上会进一步的扩大、增厚心室，是心脏的舒张功能减低，最终导致患者心力衰竭，甚至导致患者死亡。

综上所述，原发性高血压合并2型糖尿病患者的心脏结构、心脏功能指标和普通原发性高血压患者相比差别显著，应用心脏超声可以很好的显示心脏结构，同时可以准确的测量心脏功能指标，为临床提供有价值的图像信息。

[1] 邵颖,王翠瑛,王惠吉.糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响[J].中国分子心脏病学杂志,2012,8(5):289-291.

[2] 肖小华,梁干雄,刘晓真.超声心动图对Ⅱ型糖尿病合并高血压左室重构和功能变化的研究[J].医药产业资讯,2015,2(7):24-25.

[3] 刘汝志,李明霞.心脏超声在老年高血压合并糖尿病患者诊断中的[J].中国现代药物应用,2016,7(11):72-73.

[4] 朱晓瑜.心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的[J].中国实用医药,2015,7(10):95-96.

[5] 谷青,董晖,卢川,等.心脏同步化运动的超声评价研究现状[J].实用医药杂志,2011,28(11):1034-1036.

[6] 程映雪,范怀周.超声对老年高血压合并糖尿病患者心脏检测意义分析[J].中国现代药物应用,2012,4(1):92-93.

[7] 朱青,朱平,刘涛.高龄高血压合并冠心病、糖尿病患者心脏结构和功能的变化[J].中国临床保健杂志,2016,9(1):25-27.

[8] 范天兵,王刚.超声对老年高血压合并糖尿病患者心脏检查测价值分析[J].人人健康,2016,4(12):127-128.

Value Analysis in the Diagnosis of Elderly Patients with Essential Hypertension with Type 2 Diabetes by Heart Ultrasound

JIANG Li-xin1JIA Peng2WANG Li-hong3XU Ying-hong4
1 Department of Electrical Medicine, the 7th People’s Hospital of Shenyang (Liaoning Shenyang 110003)
2 Department of Endocrinology,the 7th People’s Hospital of Shenyang (Liaoning Shenyang 110003)
3 Department of Nephrology,the 7th People’s Hospital of Shenyang (Liaoning Shenyang 110003)
4 Department of cardiology,the 7th People’s Hospital of Shenyang (Liaoning Shenyang 110003)

Purpose: To discuss the value analysis in the diagnosis of elderly patients with essential hypertension with type 2 diabetes by Heart ultrasound. Methods: Selected 80 cases of elderly patients with primary hypertension and type 2 diabetes as observation group from May 1, 2015 to May 1, 2016, at the same time,selected 78 cases of patients with simple primary hypertension who were treated in our hospital for the same period as the control group. The cardiac function and left ventricular structure were measured in both groups by application of cardiac ultrasound, and then compared the results of two groups. Results: Compared with the control group,(r=-5.685, -8.607, -5.419, -6.547, -8.965, P＜0.05), there were statistically signifcant in the E peak, A peak, E/A, EF and FS. And there were statistically signifcant in the LVDd, IVST, PWT, LVM, and LVMI, (t=6.521,6.188,4.169,9.657,10.635, P＜0.05), Conclusion: There is signifcant difference in heart structure, cardiac function and general hypertension with hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus, It is a good display of cardiac structure by cardiac ultrasound, It can accurately measure cardiac function, so it worth to be widely used in the clinical practice.

heart ultrasound, hypertension, diabetes

1006-6586(2017)13-0074-03

R445.1

A

2017-01-12