有关肉毒素的Q&A

筱雪　戴传昌

据资料表明，肉毒素在世界的应用数量是非常惊人的。据说，十几年前的美国，注射肉毒素的人已达到了160万。而近年来，国内肉毒素注射所占美容整形项目的比例更是急剧上升。

但是，伴随着肉毒素的高使用率，继而引发的相关话题也随之增加。这些话题中，可能关注度最高的就是有关肉毒素的安全问题。现在看看专家怎么说的。

Q：肉毒素注射是否会对人体产生伤害？如果产生危险，都是什么样的因素造成的？

A：只要正确应用合格的肉毒素，是不会对人体造成伤害的。大家看到的那些使用肉毒素之后造成伤害的案例，其实主要是跟求美者注射药物的来源、部位、层次、剂量不当等有关系。另外，也与是否由专业医生的注射也有着很重要的关系。

首先，从产品上讲，目前我国国产的肉毒素仅有甘肃兰州的衡力牌治疗用A型肉毒素具有国家药品生产批号，为正规合法产品。还有，常见的进口许可产品美国保妥适（Botox），这两个是没问题的，一定要避免使用市场上的假冒伪劣产品。

其次，不可忽略的还有个体差异。有些人的体质属于天生不能注射肉毒素的，比如高敏体质者等。但大部分正常人使用肉毒素，对身体是没有副作用的，可以放心使用。

最后，注射剂量一定要掌握准确。一些不合格产品包装的剂量和实际的剂量常常是不符的。超量注射也会出现问题的，比如严重的可能引起呼吸性麻痹，危及生命。就像最近出现的因肉毒素中毒去医院抢救的新闻，据说就是使用了“韩国进口”的伪劣肉毒素造成的。

Q：现在有一些关于肉毒素的负面报道，让不少人认为肉毒素注射到人体之后，时间久了就会造成永久性的伤害，您怎么看？

A：肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，永久与神经末梢结合，以一定方式干扰抑制乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛，达到美容目的。根据它的作用机理，它与运动神经末梢永久结合以后，会使神经失去传导作用。但是，神经末梢一般都是有再生功能的，3～6个月后，神经会在侧方长出新的神经末梢从而恢复神经传导的功能。所以，一般来讲，肉毒素注射不会出现永久性作用。目前，我没有看到文献有讲，肉毒素注射会造成永久性的伤害。

Q：如果肉毒素注射过频，例如没有间隔3个月，会产生哪些现象？对人体有伤害吗？

A：肉毒素是不能在短时间内多次注射的，一般要求半年打一次。有些人注射了肉毒素后，觉得效果不是那么明显，可能会没隔多久，大概十多天或者一个月之后，又选择注射第二次，甚至注射第三次，这样有可能会过量，会造成不必要的损伤。这里建议，如果注射了肉毒素后觉得没效果的话，至少要等三个月以上再去打第二针。否则，容易诱发机体产生抗体，将来使用肉毒素作用就大大下降了。此外，目前文献是没有说明过频注射会出现永久性肌肉麻痹现象的。同样，即使出现这种现象，也仅仅是3～6个月的时间，随后就会消失，不会对人体造成永久伤害。

Q：据了解，有人说肉毒素注射位置太浅，或多或少地会伤及面神经；有人说不会伤及，即使将肉毒素注射到肌肉上层，也不会损伤面神经。究竟是怎样的呢，注射太浅会不会有什么不良影响？

A：打咬肌的时候，靠前靠浅的话，这里有个笑肌，笑肌指的是咬肌的表面靠前方的位置，打咬肌的时候不要靠前靠浅，不然酒窝就没有了，笑起来就不自然了，这都是暂时的。严格来说，那不叫伤及，是打到了不该打的肌肉上了。通常，打肉毒素是希望咬肌变小、脸瘦，但并不希望笑肌麻痹了，看起来十分假。还有种可能，就是打到血管里去了，从而扩散到附近肌肉了，但不完全是浅的问题，因而注射肉毒素时，尽量打深一点，多点注射，避免大量药物在一个点注射。

Note

如何有效规避肉毒素注射风险？

√去正规的大型医疗机构，找一位有责任心的专业资质的医生，将自己的期望值和医生进行交流，熟悉手术过程，知道手术可能带来的风险，做好充分心理准备。术前2周内不要服用含有阿司匹林的任何药物，女性尽量避开经期。

√术中要放松，配合医生指令，打肉毒素，扎入咬肌的时候疼痛感并不强烈，仅像蚊虫叮咬般有点刺刺的，不用害怕，想想开心的事，放松配合医生就好了。整个过程几分钟就结束，是不会太痛苦的。

√术后要遵照医生吩咐做好自我护理，术后不要立即进行按摩，以防药液扩散影响脸部其他肌肉；注射后6小时内，不宜洗脸，也不要化妆。一周内要禁食辛辣、海鲜食物，忌烟酒。

Tips：很多医生建议术后不能吃硬东西，但是戴教授告诉记者，经过他的研究后，认为术后两周到三个月内，应多吃牛肉干或硬壳类食物，因为这时候咬肌已经麻痹，人在咀嚼的时候实际上是其他肌肉（如顳肌、翼内肌）在起作用，强化锻炼一段时间以后，会发现太阳穴的那块肌肉会变得肥大了，正好起到了意想不到的充填太阳穴的作用。几次之后，咬肌的负担自然也就变得轻了，以后吃东西颞肌和翼内肌都会起作用，瘦脸的效果也就能够长期保持了。

肉毒素严格来说，是一种有毒性的药物，无论是应用到瘦脸、除皱或其他方面的治疗都需要在具备职业操守的正规大型医院来进行，是属于医疗行为，万万不可当做美容项目就随随便便在小美容院和不具备行医资质的地方盲目进行，以免造成伤害。endprint