利用药品说明书进行药理学教学的初探

王志敏

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

利用药品说明书进行药理学教学的初探

王志敏

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

药品说明书可指导临床和患者安全、合理使用药物，其涵盖内容较多，涉及知识较广。为了使药理学教学更好地与临床接轨，在药理学理论教学、实践技能训练、自学等过程中引入药品说明书。问卷调查表明学生对该教学模式认可度较高。

药理学；药品说明书；安全用药

药品说明书是医师、药师、护师和患者治疗用药时的科学依据，也是药品生产、经营部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性，指导合理、安全用药和普及医药知识的主要媒介。药品说明书由国家食品药品监督管理局审核批准，具有一定的法律效力。因此，药品说明书对医师、药师及消费者来说至关重要。

药品不是一种独立的商品，它与医学紧密结合。患者只有通过医生的检查诊断，并在医生与执业药师的指导下合理用药，才能达到防治疾病、维护健康的目的。有调查资料显示，用药前只有31.03%的患者会详细阅读药品说明书中的信息，61.04%的患者认为药品说明书中的内容难懂[1]。

药品说明书的规范程度与医疗质量密切相关。药品说明书应当包含药品安全性、有效性等重要科学数据、结论和信息，用以指导临床和患者安全、合理使用等[2]。规范的药品说明书应包括药品名称、结构式及分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、产品批号、生产企业、批准文号、注册商标等内容。其中涉及药理学、毒理学、药效学、医疗科学等关于药品安全性、有效性的重要科学数据和结论，对临床正确使用药品有一定的指导意义。

药品说明书中涵盖基础医学、检验、诊断、临床医学、药学等诸多内容，涉及的知识面较广。对于高职医学生来说，有些药品说明书很难理解。而药品说明书提供的用药信息，则是医务人员、患者了解药品的重要途径，故药理学教学中引入药品说明书，有利于学生与今后的临床工作接轨。本文尝试在药理学教学中引入药品说明书。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 教学资料 药品说明书一部分从药智数据网站（https：//db.yaozh.com/）下载，一部分从医院空药盒中收集，均是国家食品药品监督管理局批准，并与药理学教学大纲相符合的药品说明书。

1.1.2 一般资料 选取我校临床医学专业2016级1班学生，共111人，其中男生24人，女生87人。

1.2 方式

1.2.1 通过自学模式进行学习 选择一些内容简单的药品说明书，提出问题，让学生带着问题对相关内容进行自学。如：硫酸异丙肾上腺素注射液，提出问题：异丙肾上腺素激动的受体有哪些？适应证有哪些？分别说出其给药方法？使用时注意事项有哪些？因这一部分内容是在已经讲授肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、去甲肾上腺素等拟肾上腺素药品后自学，对学生来说理解各知识点应该问题不大。

1.2.2 通过理论教学模式进行学习 选择一些生活中常用的药物（如奥美拉唑肠溶胶囊）以及目前临床上使用的药物（如硝苯地平缓释胶囊）的药品说明书进行理论教学。这样可以让学生在学习药理学时与生活中及临床用药紧密联系，避免所学知识与临床用药脱节。

在讲授中应注意以下方面：

（1）调整药品说明书内容顺序。不同厂家的药品说明书内容的先后顺序不一，为了使药品说明书具有更好的逻辑性，并与学生在以往药理学学习中形成的思维定势相吻合，把药品说明书的顺序统一调整为与药理学教材知识构架相一致。授课顺序是：药品名称（通用名、商品名）、结构式及分子式（制剂应包括主要成分）、药代动力学、药理与毒理、适应证、规格、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、特殊人群用药、药物的相互作用。此外，还要介绍与药品养护相关的知识，如有效期、生产批号、贮藏、批准文号等。

（2）组织教学内容时要注意细化，力争把每一个知识点都讲透。如奥美拉唑肠溶胶囊的药品说明书中有“通常单剂量生物利用度约35%，多剂量生物利用度增至约60%”，这一知识在高职高专药理学教材中没有提到，这时应给学生解释清楚：在临床试验中，单剂量亦称单次给药，多剂量亦称多次给药或连续给药。这也从药动学上解释奥美拉唑在治疗消化性溃疡时连续给药的原因之一，要避免患者疼的时候用药、不疼时不用药现象。用法中的“口服，不可咀嚼。”主要从肠溶制剂制备方法方面解释其原因。在“治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能”，要了解患者出现何种情况时可能是患有溃疡型胃癌，应通过哪些辅助检查进行确诊。

（3）紧扣教学大纲对药物知识进行总结。以药品说明书为教学媒介，因涉及内容多，需花费的时间较长，而学生学习时又抓不住重点，容易导致学习时间延长，效果不明显，会使学生的学习成果评价及教师的教学质量评价均不高。高职高专药理学教学课时有限，在有限的时间内要获得比较满意的教学效果就必须紧扣教学大纲，在讲授完教学内容后根据教学大纲总结本药品说明书中要求学生掌握的内容，做到既拓宽学生视野，又重点突出，使学生在校期间既能学到临床用药知识，又能满足药理学教学要求。

1.2.3 通过实践技能训练模式进行学习 在讲授完教学内容后，用8学时从处方、处方分析、根据病例开写处方、处方调配及用药注意事项4个模块对学生进行综合能力训练。

在“处方”模块中主要针对药品说明书中的剂型、规格、用法用量等内容进行训练。

在“处方分析”模块中主要针对以下方面进行训练：（1）分析处方时应注意药品说明书中规定必须做皮试的药品，主要查看医师是否注明过敏试验及结果的判定。（2）处方用药与临床诊断是否相符。（3）给药剂量、用法是否正确。（4）选用剂型与给药途径的合理性。（5）是否有重复给药现象等。

在“根据病例开写处方”模块中主要针对常见疾病的治疗原则，明确不同疾病的对因治疗和对症治疗药物，以及这些药物的药品说明书中药物的相互作用等方面进行训练。

在“处方调配及用药注意事项”模块中主要针对认真审核处方，准确调配药品，与药品说明书中相关内容必须做到“四查十对”（即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性，对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂型、对规格、对数量、对药品性状、对用法用量、对临床诊断）进行训练。并针对药品说明书中的用药注意事项中相关内容对医护人员或患者进行用药指导。

2 问卷调查

利用药品说明书进行药理学教学结束后，向学生发放问卷调查表，调查学生对该教学模式的接受情况及认可度。调查选项设置3个等级：好、一般、差。回收有效问卷105份。好评率=（好/总人数）×100%。

3 结果

问卷调查内容及结果见表1。从表1可以看出：与传统教学比较该模式好评率为69.5%，能增强对知识的记忆好评率为66.7%，加深对综合知识的理解及掌握好评率为72.4%，能与基础知识联系好评率为73.3%，能激发学习兴趣好评率为70.5%，培养临床思维能力好评率为71.4%，能提高自学能力好评率为76.2%，培养临床实践能力好评率为75.2%，提高药物应用能力好评率为76.2%，培养良好职业素质好评率为77.1%，总体好评率为72.9%。好评率最高的是培养良好职业素质，通过对学生的走访了解到，学生认为该教学模式能让其知道以后在临床工作中面对药物“怎么做”及“为什么这么做”。好评率最低的是能增强对知识的记忆，通过走访学生了解到，学生觉得药品说明书涉及的内容太多、零乱，不容易记忆。通过以上数据说明学生对该教学模式的认可度较高。

表1 利用药品说明书进行药理学教学效果问卷调查结果

4 讨论

传统教学只是告诉学生怎么做，而且教学内容在实践中可能不实用，且非常乏味无趣，在一定程度上影响了学生的积极性和学习效果[3]。在传统的药理学理论教学中，教师主动“教”，学生被动“学”，大多数学生能理解教师讲授的知识，基本能达到教学目标，但药物运用能力较差。在传统的实践教学中，能培养学生的实验操作能力和对知识的理解能力，但对药物运用能力培养不足。

利用药品说明书进行药理学理论教学、自学和实践技能训练，“教”与“学”得以充分结合，在教学中设置问题，启发学生带着问题学习，有利于学生对知识的认识、理解及记忆。所用的部分药品说明书是从医院的药房和静脉配置中心收集的，都是目前医院最常用的药物，这些药品说明书可以弥补药理学教材与临床知识脱节的不足，通过对这些药品说明书的学习能使学生在校期间尽早接触临床用药。

在本次教学实施中发现，教师面临着严峻的挑战。利用药品说明书进行药理学教学对教师的综合素质有较高要求，药品说明书中有部分知识超出教材内容，需要教师花更多时间和精力查阅与临床知识相关的资料；药品说明书中涉及的学科较多，要求教师对各领域知识有广泛涉猎，还要有将这些知识综合处理和融汇贯通的能力。

今后要建立相关的教学评价体系，以更加贴近临床药物使用现况。此外，要进一步提升教师素质，提高教学质量。

[1]于美玲，徐建国，于欣，等.消费者对药品说明书及合理用药认知度的调查[J].中国药房，2011，22（36）：3376.

[2]国家食品药品监督管理局.药品说明书和标签管理规定[S].2006.

[3]李邃.应用型人才培养目标下的经管类专业本科进行《统计学》教学改革的思考[J].科技视界，2012（12）：32-33.

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