阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究

陈晓哲

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究

陈晓哲

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

目的比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）的临床疗效。方法选取2014年1月～2016年12月我院收治的MP患儿90例，依据随机数字表法将90例MP患儿分为阿奇霉素组（n=45）与红霉素组（n=45）。阿奇霉素组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，红霉素组在常规治疗的基础上给予红霉素治疗，两个疗程后观察两组临床疗效及不良反应。结果阿奇霉素组总有效率（95.56%）高于常规组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，红霉素组不良反应率（33.33%），阿奇霉素组（6.67%），阿奇霉素组低于红霉素组，该差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论阿奇霉素治疗小儿MP较红霉素更具优势。

阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；比较

支原体肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）是肺炎支原体感染导致的呼吸系统急性疾病，多发于婴幼儿，其临床主要表现为头痛、咽痛、发热及呼吸困难等症状。资料显示，小儿MP的发病率约为小儿呼吸系统感染的15～30%，并呈逐渐升高的趋势。我院于2014年1月～2016年12月将阿奇霉素与红霉素应用于小儿MP的临床治疗，以比较两种抗生素的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院收治的MP患儿90例，男50例（55.56%），女40例（44.44%）；年龄1岁～12岁，平均年龄（6.83±0.70）岁；咽部MP培养阳性患儿71例（78.89%），血清MP培养阳性患儿90例（100%）。所有患儿均依据《诸福棠实用儿科学》中MP诊断标准诊断为MP。依据随机数字表法将90例MP患儿分为阿奇霉素组（n=45）与红霉素组（n=45），两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患儿止咳化痰、退热等对症治疗，合并心肌炎患儿给予心肌营养治疗，剧烈咳嗽患儿雾化吸入治疗。

1.2.1 阿奇霉素组

阿奇霉素组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗。阿奇霉素10 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）200 mL，静滴，1次/d，7d/1疗程。

1.2.2 红霉素组

红霉素组在常规治疗的基础上给予红霉素治疗。红霉素20 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）200 mL，静滴，1次/d，7d/1疗程。两个疗程后分别对两组临床疗效及治疗期间不良反应进行观察。

1.3 疗效评价标准

按照《诸福棠实用儿科学》制定疗效评价标准。显效：患儿体征及临床症状彻底消失，行X线检查肺炎征象恢复正常；有效：患儿体征及临床症状显著减轻，行X线检查肺炎征象吸收明显；无效：患者体征及临床症状未得到改善或加重，行X线检查肺炎征象无变化或加重。

1.4 统计学处理

2 结 果

阿奇霉素组总有效率（9 5.5 6%）高于常规组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗期间阿奇霉素组出现恶心呕吐2例，头晕1例，不良反应发生率为6.67%，红霉素组出现恶心呕吐7例，头晕2例，腹泻腹痛4例，皮疹、静脉炎各1例，不良反应发生率为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

临床研究证明，MP无细胞壁，故青霉素等对细胞壁起作用的抗生素对其无效。而大环内酯类抗生素可结合MP的核糖体，阻止蛋白质生成过程中的tRNA移位，阻断合成蛋白质，抑制DNA、RNA复制，进而达到杀灭MP的目的。红霉素治疗小儿MP尽管存在一定的疗效，但存在较为严重的不良反应，且其代谢需细胞色素P450的参与下进行，长期使用可损害患儿肝功能。在本研究中，与红霉素组相比，阿奇霉素组的不良反应率较低，临床疗效也显著高于红霉素组，结论证明阿奇霉素治疗小儿MP较红霉素更具优势。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.026.5093.02